山东省自然科学基金(Y2006C89)
- 作品数：5 被引量：37H指数：3
- 相关作者：谢立信史伟云肖璇赵靖高华更多>>
- 相关机构：山东省眼科研究所武汉大学更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 穿透性角膜移植术后慢性失功移植片的超微结构观察被引量：14
- 2007年
- 目的探讨穿透性角膜移植术后慢性失功能移植片的超微结构改变及发生机制。方法角膜植片慢性失功（CCAD）组：穿透性角膜移植（PK）术后因CCAD导致移植失败的12只（12例患者）角膜植片；12例患者两次PK手术的平均间隔时间为69个月，10例患者初次PK术后曾发生1次或以上免疫排斥反应，2例患者未发现免疫排斥反应；正常对照组：由山东省眼库提供的5只角膜植片作为正常供体。对两组角膜片行组织病理学、透射电镜及扫描电镜检查，结合患者的病史进行综合分析。结果透射电镜观察发现CCAD组较正常对照组角膜上皮层变薄，可见大空泡形成，角膜基质层纤维排列紊乱，无明显炎性细胞浸润；后弹力层与角膜内皮细胞之间可见异常的间隙及纤维增生；角膜内皮层萎缩变薄，细胞变形、核染色质浓缩，偶见炎性细胞与角膜内皮细胞黏附。扫描电镜观察发现CCAD组较正常对照组角膜上皮细胞微绒毛数量明显减少，暗细胞增多；角膜内皮细胞数量减少，存在缺失区，内皮细胞可见凋亡小体。结论CCAD植片特征性超微结构改变是内皮细胞的萎缩性改变和非炎性细胞成分的纤维增生。慢性亚临床的抗原依赖与非抗原依赖因素可能共同参与了CCAD的发生，免疫排斥反应可能诱导和促进了CCAD的发生、发展。
- 宫华青高华谢立信史伟云
- 关键词：角膜移植术角膜移植物排斥
- 双层羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微技术探讨被引量：2
- 2009年
- 目的探讨双层羊膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的显微手术要领及临床疗效。方法对经药物及（或）板层角膜移植术治疗无效或复发的蚕蚀性角膜溃疡6例（6眼），行双层羊膜移植术，观察术后角膜上皮及溃疡的愈合、基质水肿消退、新生血管萎缩、内外层羊膜转归及复发等情况。结果随访24～34个月。外层羊膜多于术后7～11d自溶吸收或脱落，予以拆线。7～15d角膜上皮愈合，2～3周角膜基质水肿基本消退．2～3个月溃疡区新生血管逐渐萎缩，术后3个月内层羊膜与溃疡面牢固愈合，5～8个月病变区角膜渐呈半透明。随诊期内，4眼眼表稳定，未复发；另2眼因缝线暴露、未及时随诊拆线于术后12．13个月复发．再行板层角膜移植术，未再复发。结论双层羊膜移植术在蚕蚀性角膜溃疡的治疗中具有很好的优势．显微手术技巧的掌握及严格复诊拆线是手术成功的关键，也为进一步角膜移植术的进行提供良好条件。
- 肖璇赵靖王殿强谢立信
- 关键词：羊膜蚕蚀性角膜溃疡显微手术
- 穿透性角膜移植术后慢性失功移植片的免疫学研究被引量：3
- 2009年
- 目的检测穿透性角膜移植术后慢性失功移植片的免疫与非免疫相关细胞因子表达的变化,探讨免疫与非免疫因素在角膜植片慢性失功中的作用机制。设计临床实验研究。研究对象分为两组,角膜植片慢性失功(CCAD)组:穿透性角膜移植(PK)术后因CCAD导致移植失败的8例患者的角膜植片;正常对照组:由山东眼库提供的正常角膜供体3只。方法免疫组化法检测两组角膜片免疫相关细胞因子表达,结合患者的临床资料进行综合分析。主要指标角膜中CD4^+、CD8^+、F4/ 80、TGF-β、bFGF、α-SMA的表达。结果免疫组化检测显示正常对照组:角膜各层组织CD4^+、CD8^+、α-SMA、bFGF表达阴性, F4/80角膜基质偶见表达,TGF-β在角膜上皮层有表达。CCAD组:所有角膜植片全层均未见CD4^+及CD8^+T淋巴细胞浸润;5例失功植片基质层F4/80阳性表达,其余3例角膜植片全层表达阴性;所有角膜植片上皮层可见TGF-β阳性表达,基质层内可见TGF-β表达。所有失功角膜片基质层bFGF表达呈弱阳性;所有患者角膜基质内α-SMA表达阳性,后弹力层附近可见较强表达。结论穿透性角膜移植术后慢性失功移植片免疫组化检查未发现支持临床急性免疫排斥反应的证据,抗原递呈细胞及非免疫特异相关细胞因子的异常表达提示免疫与非免疫因素参与了CCAD的发生和发展。
- 高华王晔谢立信
- 关键词：角膜植片慢性失功免疫因素非免疫因素
- 角膜溃疡板层清创术治疗中浅层真菌性角膜炎的显微手术技巧被引量：15
- 2009年
- 目的探讨角膜溃疡板层清创术在真菌性角膜炎治疗中的应用和显微技巧。方法对经药物无效的中浅层真菌性角膜炎38例（38眼）予以角膜溃疡板层清创术，观察术后视力、上皮修复时间、治愈时间等眼部转归情况，以及有无两次手术及复发等情况。结果随访13～22个月，术后视力较术前有提高（x^2=34．370，P〈0．01），角膜上皮平均修复时间为（3．9±1．8）d，患眼平均治愈时间为（6．6±4．1）d。另有7眼（18．4％）再次手术，其中1眼行二次板层清创术，6眼行LKP术，并在随访期内未再复发。结论板层清创术是治疗中浅层真菌性角膜炎的一种经济有效的术式．一次性治愈率高，显微手术技巧易于掌握，适合推广。
- 肖璇赵靖王殿强谢立信
- 关键词：角膜炎真菌性
- 再次穿透性角膜移植原因临床分析被引量：6
- 2009年
- 目的分析行再次穿透性角膜移植(repeat penetrating keratoplasty,RPK)患者的原发病以及再次角膜移植的直接原因。方法调查1999年1月1日～2008年12月31日在青岛眼科医院和山东省眼科医院接受穿透性角膜移植的患者资料,对其中行RPK患者的资料进行回顾性分析,分析RPK患者的原发病和RPK的直接原因以及高危受者RPK的直接原因。结果10年间共有2922例患者(3455只眼)接受了穿透性角膜移植手术,其中接受RPK共206例患者(215只眼)。RPK受者中男性148例,女性58例,平均年龄(39.2±17.6)岁。原发病依次为单纯疱疹病毒性角膜炎(19%)、化脓性角膜炎(18%)、角膜裂伤(14%)、角膜烧伤(13%)、大泡性角膜病变(11%)、角膜变性或营养不良(9%)、角膜白斑(7%)、圆锥角膜(6%)、植片混浊(2%)、其他(1%)。RPK的直接原因依次为角膜移植片慢性失功(45%)、移植角膜排斥反应(27%)、角膜移植片溃疡(18%)、原发病复发(7%)、其他(3%)。其中高危受者RPK的前两位原因分别为移植角膜排斥反应(46%)和角膜移植片慢性失功(31%);非高危受者RPK的前两位原因分别为角膜移植片慢性失功(60%)和角膜移植片溃疡(17%)。结论RPK受者原发病以感染性疾病为主;排斥反应和角膜移植片慢性失功造成的角膜移植片混浊分别是高危和非高危受者接受RPK的主要原因。
- 高华曲利军张菊史伟云谢立信
- 关键词：角膜移植角膜移植片病因移植物排斥反应慢性失功
