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强制性运动对脑缺血再灌注大鼠前肢运动功能及情绪相关脑区葡萄糖代谢的影响被引量：6: 2015年; 目的探讨强制性运动疗法（CIMT）对脑缺血再灌注（MCAO）大鼠前肢运动功能及情绪相关脑区葡萄糖代谢的影响。方法选取22只健康SD大鼠，按照随机数字表法将其分为实验组（6只）、对照组（6只）、假手术组（6只）、正常组（4只）。实验组和对照组通过线栓法建立大鼠MCAO模型，假手术组手术中不阻断大脑中动脉，正常组不予以特殊处理。术后，实验组大鼠进行CIMT治疗。术前、术后7d、术后22d，采用错步实验（FFT）对大鼠的前肢运动功能进行评估。术后7d及22d，采用微型正电子发射型电子计算机断层显像（micro PET）对大鼠情绪相关脑区的葡萄糖代谢情况进行扫描。结果实验组缺血期血流值占基础值的比例（0.23±0.01）与对照组缺血期血流值占基础值的比例（0.24±0.01）比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。术后7d，实验组、对照组大鼠错步率较术前明显增高（P〈0.05）。与术后7d比较，实验组、对照组大鼠术后22d的错步率显著降低（P〈0.05）。与组内术后7d比较，实验组大鼠术后22d伏隔核的葡萄糖代谢水平较高（P〈0.05）。术后7d，实验组和对照组右侧中脑腹侧背盖区呈明显激活状态。术后22d，实验组情绪相关激活脑区位于右侧岛叶皮质、伏隔核及中脑腹侧背盖区。术后22d，对照组右侧中脑腹侧背盖区的葡萄糖代谢水平（1.72±0.04）较假手术组和正常组增高（P〈0.05）。结论CIMT可提高MCAO大鼠患侧前肢的运动功能，同时可能会引起其产生厌恶情绪，关注并消除CIMT所带来的负面情绪，对临床脑卒中患者的康复治疗具有一定的参考意义。; 李莹莹张备李策刘培乐梁丹管一晖鲍伟奇孔艳艳焦方阳白玉龙; 关键词：脑缺血葡萄糖代谢情绪反应

强制性运动训练对脑缺血大鼠海马新生神经细胞存活的影响被引量：6: 2015年; 目的：探讨强制性运动训练对脑缺血大鼠海马区神经细胞存活和c-JNK/p-JNK表达的影响。方法：健康雄性SD大鼠27只,随机分为强制性运动训练组（CIMT）（9只）、对照组（9只）、假手术组（9只）,前两组大鼠采用Longa线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉缺血模型（MCAO）,术中采用激光多普勒血流监测仪监测血流,确保血流下降70%~80%以上。术后第8天开始进行CIMT训练,持续14天。术后第22天采用Western Blot（每组各6只）和免疫组织化学方法（每组各3只）分别检测患侧海马区c-JNK/p-JNK的表达和新生神经细胞的增生。结果：假手术组患侧海马区存在少量Brd U＋/Neu N＋细胞,CIMT组患侧海马区Brd U＋/Neu N＋细胞的数量较对照组有明显的增加（P〈0.05）;CIMT组与对照组相比p-JNK表达明显下降（P〈0.05）,平衡木评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论：CIMT训练可能是通过抑制P-JNK的表达促进大鼠患侧海马区新生神经细胞的存活,促进神经功能的恢复。; 李策李莹莹张备刘培乐梁丹白玉龙; 关键词：脑缺血海马神经细胞 JNK

规范三级康复治疗对脑出血患者功能独立性的影响被引量：10: 2014年; 目的:研究规范三级康复治疗对脑出血患者功能独立性的影响。方法:364例脑出血患者随机分为对照组(n=181)和康复组(n=183)。对照组进行常规内科治疗,康复组在此基础上进行规范的三级康复治疗,包括早期床旁康复介入、恢复期康复专科治疗、后期定期康复家访指导。分别在入组时(M0)和治疗1个月(M1)、3个月(M3)和6个月(M6)时采用功能综合量表(FCA)对患者进行评分,并进行统计学分析。结果:M0时,两组患者FCA总分、运动功能评分和认知功能评分比较差异均无统计学意义。在M1、M3到M6时,康复组和对照组患者FCA总分、运动功能评分和认知功能评分均逐渐升高,组内各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。康复组增加幅度较对照组高,各时间点分别进行FCA总分、运动功能评分和认知功能评分比较,两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:规范的三级康复治疗对改善脑出血患者的功能独立性有重要意义。; 李莹莹张备李策白玉龙胡永善吴毅; 关键词：脑出血功能独立性三级康复

强制性运动疗法的临床研究进展被引量：17: 2013年; 强制性运动疗法（constraint—induced movement therapy，CIMT）是目前临床上常用的新型康复治疗技术之一，其机制主要是建立在大脑功能重塑的基础上。CIMT通过限制健侧肢体的运动，同时集中对患侧进行大量、重复的练习和日常生活相关的活动训练，并逐渐增加难度以达到恢复功能的目标。CIMT可通过克服患肢的“习得性废用（1earnednon—use）”，来改善患者的日常生活活动，从而促进神经功能恢复。; 何嫱朱玉连白玉龙; 关键词：强制性运动疗法日常生活活动康复治疗技术神经功能恢复脑功能重塑

规范的三级康复治疗对脑出血后患者上肢痉挛程度及运动功能的影响被引量：15: 2014年; 目的探讨规范的三级康复治疗对脑出血后上肢痉挛和上肢运动功能的影响.方法将364例脑出血患者按随机数字表法分为对照组（181例）和康复组（183例）,康复组接受规范的三级康复治疗,包括早期床旁康复介入、恢复期在康复专科病房进行、后期定期康复家访指导;对照组未接受规范的三级康复治疗,仅予以康复指导,并定期随访.分别于入组时、入组后1、3和6个月时,对2组患者患侧上肢进行改良Ashworth量表（MAS）评定和简化Fugl-Meyer运动功能（上肢部分）评定,并进行统计学分析比较.结果入组时,对照组和康复组患者肌肉痉挛的发生率分别为22.7％和23.5％;入组后6个月,对照组和康复组痉挛发生率分别为59.7％和43.2％,且对照组处于MAS 1＋级和2级患者数量（50/181）明显高于康复组（25/183）.无论在哪个阶段,2组MAS 0级患者数量均占很大比例.入组后6个月,2组患者的MAS分布和评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.2组患者的Fugl-Meyer评分均随时间的推移逐渐明显提高（P＜0.01）;入组后1、3和6个月时,康复组Fugl-Meyer评分分别为（24.71±19.80）、（39.83±19.50）和（48.87±18.25）分,对照组分别为（17.13±16.46）、（24.87±18.36）和（30.68±19.41）分,康复组各时间点评分均高于同时间点对照组（P＜0.01）.结论规范的三级康复治疗有助于减轻脑出血后患者的上肢痉挛程度和改善上肢运动功能.; 张备何嫱李莹莹白玉龙胡永善吴毅朱玉连; 关键词：脑出血痉挛上肢三级康复

强制性运动疗法对脑卒中后上肢功能恢复影响的研究进展被引量：14: 2014年; 强制性运动疗法又称强制性治疗,其着重点在于限制健手,克服患肢习得性废用,后来逐步在限制的同时加入强化训练并引入重塑训练技术。自应用于治疗慢性脑卒中患者上肢运动功能障碍以来,强制性运动疗法得到较大的发展,其原理在神经康复多个领域得到应用并获得成功,受到越来越广泛的关注。本文主要从行为学方面对近几年CIMT的最新研究进展及其对脑卒中患者康复治疗和功能恢复的潜在机制作一综述,为CIMT的推广和应用提供循证学依据。; 李策白玉龙; 关键词：强制性运动疗法脑卒中肢体功能

强制性运动疗法促进脑卒中后功能恢复机制的研究进展被引量：11: 2015年; 本文主要综述强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中后肢体运动能力恢复的起效机制。CIMT可促进侧脑室室管膜下区神经元的新生,并促进缺血半暗带区新生神经元的存活和分化;还可促进来自健侧大脑的皮质脊髓束纤维在脊髓颈段向患肢侧的交叉,进而对神经传导通路产生可塑性影响。生长抑制蛋白勿动蛋白(Nogo-A)可因CIMT训练而下调,从而减弱神经损伤后对纤维生长的抑制。除此之外,CIMT还可通过影响脑源性神经营养因子(BDNF)、Rho激酶等的表达而发挥治疗作用。尽管如此,CIMT所引起的神经系统结构重塑是否在肢体功能支配过程中真正发挥作用还有待进一步证实,分子机制的研究也多缺乏必要的相关分子抑制与促进效应的论证。; 刘培乐白玉龙; 关键词：脑卒中强制性运动疗法康复肢体功能

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上海市自然科学基金(12ZR1404000)

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