国家自然科学基金(51171058)
- 作品数：6 被引量：51H指数：4
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- 急性心肌梗死患者急诊PCI术后血浆B型钠尿肽水平变化及意义被引量：14
- 2014年
- 目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平变化,并分析其与左心室重构(LVRM)及预后的关系。方法选择首次AMI住院患者112例,均行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),梗死相关动脉(IRA)开通69例(开通组)、未开通43例(未开通组)。入院时检测心肌损伤指标[CK、CK-MB、肌钙蛋白I(cTnI)],入院第7天超声检查左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI),测定入院时、AMI后24 h、入院第7天血浆BNP(记为BNP1、BNP2、BNP3);术后随访2 a,记录心血管不良事件(MACE)发生情况。结果两组入院时血清CK、CK-MB、cTnI、TG、LDL-C比较,P均>0.05;入院后第7天,开通组较未开通组LVEF升高(P<0.05);两组BNP1差异无统计学意义,BNP2明显高于BNP1、BNP3(P均<0.05),未开通组BNP2、BNP3较开通组明显升高(P均<0.01)。AMI患者3个时点血浆BNP与LVEDVI、CK、CK-MB、cTnI均呈正相关(P均<0.01),与LVEF呈负相关(P均<0.01)。开通组2 a内发生MACE 10例,未开通组16例,P<0.01;BNP2预测AMI急诊PCI患者2 a内MACE的ROC曲线下面积为0.791,P<0.05;其分界值为332 ng/L时,预测MACE的敏感性为76.9%、特异性为73.3%。结论 AMI急诊PCI术后血浆BNP水平升高,其水平变化有助于判断IRA开通情况;AMI后24 h血浆BNP水平可预测患者MACE,有助于更早了解LVRM情况,以阻止或减缓AMI后心力衰竭的发生、发展。
- 张茹艳赵茹宋衍秋胡越成丛洪良
- 关键词：B型钠尿肽心肌酶心血管不良事件
- 利伐沙班和依诺肝素钠在行经皮冠状动脉介入治疗后预防深静脉血栓形成的效果比较被引量：6
- 2014年
- 目的 研究利伐沙班与依诺肝素钠对预防经股动脉行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后卧床患者血栓形成的临床疗效,了解两种药物的用药原则.方法 2011年2月至2012年5月诊断为冠心病并经股动脉行PCI治疗患者398例,随机分为利伐沙班组（n=198）和依诺肝素钠组（n=200）.利伐沙班组术后4～6h后开始口服利伐沙班5mg,bid,疗程7d.依诺肝素钠组术后4～6h皮下注射依诺肝素钠4000 IU,qd,疗程7d.监测术前及术后7d两组血小板计数（Plt）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体,并观察治疗期间出血情况,术后7d比较两组深静脉血栓形成（DVT）发生情况,同时随访12个月内的DVT发生情况,采用“生存分析”观察不同药物治疗患者的累积血栓风险概率.结果 （1）术后7dDVT发生率比较：利伐沙班组有4例发生DVT,发生率为2.02％,依诺肝素钠组出现12例,发生率为6.00％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.采用“生存分析”观察不同药物治疗患者的12个月累积血栓风险概率,依诺肝素钠组（10.69％）高于利伐沙班组（5.58％）,差异仍有统计学意义（P＜0.05）.（2）两组患者Plt、APPT及D-二聚体含量,手术前及术后7d比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.两组术后及治疗期间均未出现严重出血及大伤口血肿,伤口渗血量及止血时间差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 利伐沙班在经股动脉行PCI治疗后预防DVT的近远期预防效果优于依诺肝素钠,而其安全性与依诺肝素钠相当.
- 彭长生胡越成李曦铭丛洪良
- 关键词：利伐沙班依诺肝素钠深静脉血栓形成经皮冠状动脉介入治疗
- 环孢素A对冠心病及再狭窄免疫机制的干预研究被引量：1
- 2015年
- 目的:通过对兔建立冠心病(CHD)及再狭窄(RS)模型,探讨环孢素A(cyclosporin A,CSA)在CHD及再狭窄发生发展过程中是否具有干预作用。方法:将48只兔随机分为正常对照(N)组、N+CSA组、CHD组、CHD+CSA组、RS组及RS+CSA组,每组8只。取耳缘静脉血检测免疫球蛋白水平。并对血管标本进行染色和血管标本炎症因子MMP-1、MMP-9、VCAM-1、IL-6和TNF-αmRNA表达的测定。结果:1各实验终点时,CHD组及RS组血清IgE、IgG、IgM水平较实验前比较差异无统计学意义(P>0.05),与N组比较差异亦无统计学意义(P>0.05),予环孢素A干预后未见显著变化(P>0.05)。2CHD及RS组病变髂动脉的MMP-9、VCAM-1、TNF-α的表达较N组呈升高趋势,MMP-1、IL-6的表达较N组呈减低趋势,各组整体比较差异无统计学意义(P>0.05),予CSA干预后未见显著改变(P>0.05)。结论:在本实验中未证实环孢素A对兔CHD组及RS组具有有益的干预作用,CSA用于CHD的防治有待进一步实验研究。
- 胡越成张赫男张茹艳李曦铭李作成丛洪良
- 关键词：动脉粥样硬化再狭窄免疫球蛋白免疫环孢素A
- 阿托伐他汀联合普罗布考对择期经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤保护作用研究被引量：7
- 2014年
- 目的研究术前联用不同剂量阿托伐他汀与普罗布考对择期接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围手术期心肌损伤的保护作用及可能机制。方法入选2010年5—11月于天津市胸科医院101例接受择期PCI的冠心病心绞痛患者,随机分为标准联合剂量组24例,阿托伐他汀每晚顿服20 mg及普罗布考500 mg 2次/d;强化联合剂量组38例,阿托伐他汀每晚顿服40 mg及普罗布考500 mg 2次/d,术前2 h顿服阿托伐他汀40 mg普罗布考500 mg;强化剂量组39例,阿托伐他汀每晚顿服40 mg,术前2 h顿服阿托伐他汀40 mg。所有患者均于用药前和术后24 h抽取静脉血检测血脂和心肌坏死标志物(CK、CK-MB和TnI),并用酶联免疫法(ELISA)测定用药前及术后24 h髓过氧化物酶(MPO)。结果 (1)强化联合剂量组术后与术前CK-MB的差值小于标准联合剂量组(P<0.05),其术前与术后TnI的差值小于其他两组(P<0.05)。(2)三组患者术后血脂均较术前减低,但血脂差值在三组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)强化联合剂量组术后MPO较术前减低(P<0.05),PCI术后与术前MPO差值小于另外2组(P<0.05)。结论阿托伐他汀与普罗布考强化联合治疗能够减少PCI术后心肌损伤;这种对PCI术后心肌的保护作用不单纯依赖于血脂降低,其可能机制是抑制MPO等炎症反应因子。
- 张茹艳李健丛洪良李曦铭胡越成张迎怡赵茹
- 关键词：冠状动脉介入治疗心肌损伤髓过氧化物酶炎症反应
- 严重冠脉3支病变不同治疗策略的预后分析被引量：3
- 2015年
- 目的:分析严重冠脉3支病变不同治疗策略的预后情况及危险因素。方法:回顾性分析2012-11-2013-06冠状动脉(冠脉)3支病变患者305例,根据治疗策略分为经皮冠脉介入治疗(PCI)组138例、冠脉搭桥术(CABG)组93例及药物保守治疗组74例。比较12个月主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率,并分析影响预后的危险因素。结果:药物治疗组MACCE发生率高于PCI及CABG组(P<0.05)。PCI组MACCE与CABG组差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中发生率CABG组高于PCI组(P<0.05)。再次血运重建率PCI组明显高于CABG组(P<0.05)。糖尿病史,空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),脂蛋白a[LP(a)],左室射血分数(LVEF)及慢性完全闭塞病变(CTO)等指标为MACCE发生率的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:对于严重冠脉3支病变的患者,不同治疗策略的预后不同,其中药物保守治疗预后最差,而PCI与CABG在改善预后方面无明显差异。糖尿病史,FBG,TC,LDL-C,LP(a),LVEF及CTO病变可以独立预测患者的预后。
- 胡越成张琦丛洪良
- 关键词：冠状动脉疾病三支病变预后
- 血栓弹力图评价经皮冠脉介入治疗患者服用抗血小板药物效果的研究被引量：20
- 2014年
- 目的评价采用血栓弹力图观察经皮冠脉介入治疗(PCI)患者服用抗血小板药物后血小板抑制效果。方法选择住院的135例冠心病患者,其中120例接受PCI治疗并联合服用阿司匹林与氯吡格雷的患者作为联合用药组,15例未接受PCI治疗的患者(单独用药组)分别单独服用阿司匹林(阿司匹林组,8例)或氯吡格雷(氯吡格雷组,7例)。采用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,并比较两组抗血小板治疗的效果。结果阿司匹林组AA途径诱导的血小板抑制率为(61.66±21.44)%,高于氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率[(55.23±13.44)%],但差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组AA和ADP途径诱导的血小板抑制率分别为(65.52±24.61)%和(58.67±22.75)%,高于阿司匹林组AA途径和氯吡格雷组ADP途径,但差异无统计学意义(P均>0.05);联合用药组抗血小板治疗的疗效(良好率)均优于单独应用阿司匹林或氯吡格雷组(40.00%vs 12.50%,26.67%vs0,P均<0.01)。结论阿司匹林与氯吡格雷均能起到很好的抗血小板作用,但氯吡格雷稍差,联合服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用。血栓弹力图是评价血小板抑制率的有效工具,可根据AA/ADP抑制率的情况发现对阿司匹林和/或氯吡格雷抵抗的患者,进而调整用药方案。
- 张茹艳胡越成李曦铭丛洪良
- 关键词：血栓弹力图氯吡格雷
