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1994-2005年2型糖尿病患者代谢异常及糖尿病并发症分析: 2007年; 目的分析近12年来首次参加糖尿病并发症筛查的2型糖尿病患者代谢指标及有关并发症变化。方法选取1994年1月至2005年8月首次参加糖尿病并发症筛查的20岁以上的糖尿病患者6500例,比较各年度筛查患者的代谢指标变化趋势及并发症的检出率。结果与1994-1998年比,最近几年糖尿病患者的年龄趋于年轻。空腹血糖和糖化血红蛋白值趋于降低,尤其是2000年以后,分别从1994年的9.6mmol/L、10.2%降低到2005年的8.7mmol/L和9.0%。胆固醇平均值由5.5mmol/L下降至4.9mmol/L、异常的人数由54.5%下降到35.5%。而2001年以后的甘油三酯值则明显升高;高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显变化。1999年以后的体重指数明显增加,2000年以后的男女体重异常率增加,3/4患者腰臀比异常,女性更为突出。最近5年中有3年首次筛查患者的腰臀比异常率超过80%。收缩压明显下降(7mmHg),舒张压则无明显改变。糖尿病眼底病变尤其是增殖性病变明显减少;糖尿病肾病、心血管及周围血管并发症无明显改变。神经病变检出率从2000年起明显上升。结论近12年来,首次筛查的糖尿病患者中,血糖、胆固醇水平和眼底病变检出率明显下降,甘油三酯、血压和大血管并发症无明显改变;患者的年龄趋于年轻、体重在增加,尤以女性更为突出。; 史琳涛许樟荣王玉珍焦凯伍春荣姚晓爱胡莲娜倪彩虹; 关键词：糖尿病高脂血症血压并发症

2型糖尿病患者强化管理的长期成本效果评价：长期花费与预后的模型研究被引量：4: 2011年; 目的评估糖尿病患者强化降糖管理与标准治疗的长期成本效用。方法应用糖尿病计算机模拟模型(CORE糖尿病模型)来预测长期(30年)的健康及卫生经济学情况。模拟的数据来自社区-医院一体化管理的300例2型糖尿病患者,随机分为强化治疗组(n=145)和标准治疗组(n=155),为期54个月。结果较标准治疗组,强化治疗组的视网膜病变、肾脏病变和心血管病变的累积发生率明显减少;背景期视网膜病变、终末期肾病、足溃疡、充血性心力衰竭和心肌梗死事件的发生分别降低4.299%、0.814%、2.357%、2.594%和4.003%。强化治疗组的期望寿命显著增加了(0.476±0.251)年,而与此相关的质量调整生命年(QALYs)增加了0.418±0.173,直接医疗成本增加5940元。而增量成本效果比增加14217元。结论 2型糖尿病患者强化管理治疗能显著降低糖尿病并发症的发生率,改善长期预后;强化管理治疗与期望寿命和质量调整生命年的改善有关。; 牛文芳赵德明许樟荣杨小平王玉珍姚晓爱许志秀成筱鹏; 关键词：糖尿病

2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究被引量：96: 2010年; 目的调查2型糖尿病患者饮食治疗依从性与体重、血糖、血压、血脂控制的关系。方法对306医院糖尿病中心完成多学科协作糖尿病并发症筛查的6330例糖尿病患者进行回顾性分析,根据饮食控制依从性好、一般、差,将患者分为三组。结果患者中男3085例,女3245例,1组、2组、3组分别有患者1490例(23.5%)、2865例(45.3%)和1975例(31.2%)。三组总体空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)达标率分别为16.9%、13.2%和25.7%,体重指数达标率为30.7%,总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的达标率分别为31.2%和47.9%。饮食治疗依从性好的患者FBG、PBG、HbA1c、舒张压、TG和高密度脂蛋白(HDL-C)控制情况较理想。结论糖尿病患者饮食治疗依从性较低,代谢控制整体达标率较低,依从性与代谢控制达标关系密切。应发挥专科护士在糖尿病教育和管理中的作用,提高糖尿病患者饮食治疗依从性。; 杨小平李翔许樟荣王玉珍刘彦君程玉霞兰颖倪彩虹; 关键词：糖尿病病人依从性健康教育

丙氨酸转移酶升高的2型糖尿病患者伴有更多的心血管风险因素被引量：6: 2010年; 根据血丙氨酸转氨酶（ALT）水平将4 509例2型糖尿病患者分为A组（n=449,ALT增高）和B组（n=4 060,ALT正常）,ALT升高的患者为10%.与B组患者相比,A组患者相对年龄更轻[（48.5±11.3对55.7±11.4）岁,P＜0.01]、糖尿病病程更短[（36.8±45.0对56.2±58.8）个月,P＜0.01]、体重指数以及腰臀比更大[（27.7±3.9对25.8±3.4）kg/m2,P＜0.01;0.95±0.06对0.93±0.07,P＜0.01].两组之间的血压存在差别[收缩压（132±19对131±21）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P=0.60;舒张压（78±10对75±10）mm Hg,P＜0.01].A组的空腹血糖[（9.04±2.91对8.63±3.05）mmol/L,P=0.008]、餐后血糖[（13.85±4.67对13.07±4.92）mmol/L,P=0.002]、HbA1C（8.11%±1.82%对7.74%±1.96%,P＜0.01）、空腹胰岛素[（10.59±7.31对7.97±7.18）mU/L,P＜0.01]和餐后胰岛素[（48.96±43.80对35.25±32.37）mU/L,P＜0.01]及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR,4.11±2.85对3.00±2.92,P＜0.01）、甘油三酯[（2.77±2.50对2.19±2.99）mmoL/L,P＜0.01]明显增高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,（1.20±0.30对1.29±0.83）mmol/L,P=0.01]更低.Logistic回归分析说明,HbA1C、餐后胰岛素、HOMA-IR、尿酸和尿白蛋白与ALT水平正相关,HDL-C则为负相关.提示ALT增高的2型糖尿病患者发病年龄更轻,有更严重的胰岛素抵抗和更多的心血管危险因素.; 曹明君许樟荣李翔刘彦君王玉珍杨小平王爱红齐婷牛文芳; 关键词：丙氨酸转氨酶心血管危险因素血脂异常肥胖症

正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗与血糖、血脂的关系被引量：9: 2009年; 目的探讨正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及与血糖、血脂等因素的关系。方法2005年北京某大学体检空腹血糖(FPG)≥5.6mmol/L共有1519人,其中有617人(40.62%)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,并检测空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和餐后2hPG、胰岛素(PINS)以及测量身高、体重、腰围、臀围和血压,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)及体质指数(BMI)。结果617人中查出正常糖耐量(NGT)374人(60.62%),空腹血糖受损(IFG)60人(9.72%),糖耐量受损(IGT)59人(9.56%),IFG+IGT41人(6.65%),糖尿病83人(13.45%)。NGT、IFG、IGT、IFG+IGT、糖尿病组年龄、BMI和腰臀比平均值递增;随着BMI增加,糖尿病检出率明显增加;IFG、IGT、IGT+IFG、糖尿病组的HOMA-IR均高于NGT组(P<0.001);糖尿病组HOMA-β低于NGT、IFG、IGT+IFG组(P<0.001)。HOMA-IR与BMI(r=0.275,P<0.001)、腰臀比(r=0.148,P<0.001)、FPG(r=0.304,P<0.001)、2hPG(r=0.276,P<0.001)、TG(r=0.144,P<0.001)、TC(r=0.048,P<0.05)、LDL-C(r=0.101,P<0.05)相关;HOMA-β与年龄(r=-0.095,P<0.05)、BMI(r=0.197,P<0.001)、腰臀比(r=0.086,P<0.05)、FPG(r=-0.224,P<0.001)、2hPG(r=-0.085,P<0.001)相关。结论该人群中糖代谢异常达到40%。IFG、IGT阶段已经存在明显的胰岛素抵抗,新发糖尿病患者,即存在胰岛素抵抗,又存在明显胰岛素分泌功能低下。β细胞的功能的减退和胰岛素抵抗与BMI、腰臀比、血糖、血脂均相关。; 姚晓爱王玉珍许志秀李雯张凤琴成筱鹏许樟荣; 关键词：糖耐量受损胰岛细胞功能胰岛素抵抗

糖尿病患者社区强化管理和治疗--300例随访54个月的效果评价被引量：8: 2011年; 目的对社区300例糖尿病患者强化管理和治疗的效果评价。方法糖尿病患者300例随机分为强化治疗组(n=145)和标准治疗组(n=155),对强化组进行强化综合干预、强化控制达标、规范随访;标准组给予常规门诊治疗管理,为期54个月。结果强化组与标准组比较,干预后18个月HbA_1c、胆固醇、LDL-C达标率显著升高(分别为55.8% vs 29.9%,68.8% vs 56.5%,74.2% vs 54.0%,P<0.05);干预后36个月和54个月,强化组较标准组HbA_1c达标率显著升高(36个月为73.1% vs24.3%,54个月为80.3%υs 24.6%,P<0.05)。强化组入组前和干预后18个月、36个月、54个月4次比较,血压、空腹血糖、HbA_1c、胆固醇、HDL-C、用药情况及月花费差异均有统计学意义(P<0.05)。血压达标率4次分别为57.6%、59.3%、60.5%、83.1%;HbA_1c为46.2%、55.8%、73.1%、80.3%;胆固醇为42.1%、68.8%、63.2%、62.9%;HDL-C为70.5%、87.5%、81.6%、81.4%。入组后18个月强化组双胍类药物所占比例较标准组少(56.1%υs 67.3%,P<0.05);磺脲类和胰岛素明显增加(分别为70.2%υs54.0%,21.3% vs 12.0%,P<0.05);降糖药月花费强化组增加134.5元,上升53.6%,标准组增加70.5元,上升29.8%。结论社区强化干预可以使血糖得到良好控制,血压、血脂较理想控制,花费略增。; 牛文芳赵德明杨小平许樟荣王玉珍姚晓爱许志秀成筱鹏; 关键词：糖尿病降糖治疗

2型糖尿病合并不同数目代谢综合征组分患者的临床表现及对血管病变的影响被引量：43: 2006年; 目的调查和分析2型糖尿病(T2DM)患者合并不同数目代谢综合征(MS)组分患者的临床表现及对血管病变的影响。方法完成糖尿病并发症筛查的T2DM患者4616例,其中不伴有其他MS组分的单纯T2DM患者284例(G0组),合并1个组分795例(G1组);2个组分1191例(G2组);3个组分1289例(G3组);4个组分765例(G4组);5个组分260例(G5组),6个组分32例(G6组),分析各组的有关危险因素和大血管事件率。结果共计3537例糖尿病患者(76·6%)合并2个以上的代谢异常。从G0组到G6组,女性与男性之比由36%比64%增加到53%比47%。各组的BMI、WC、WHR、血压、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、TG和UAlb以及心电图异常率和下肢动脉病变的患病率显著增加。结论3/4的T2DM患者合并MS。多种危险因素的集簇增加了大动脉病变的发生。女性糖尿病患者代谢紊乱更为严重。; 许樟荣王玉珍刘彦君陈平敬华王爱红宋晓菲杨晋德倪彩虹; 关键词：糖尿病代谢综合征并发症

糖尿病患者住院费用分析被引量：5: 2008年; 应用总后勤部卫生部规范化的病历管理软件对306医院2000至2004年所有的住院糖尿病患者2794例的资料进行分析。与2000年的费用相比，2001至2004年的总费用分别增长了5％、26％、47％和80％，药费增长了17％、19％、47％和96％，检查费用增长了5％、29％、56％和92％。与元合并症的糖尿病患者相比，糖尿病合并脑梗死时的住院总费用、药费以及检查费分别增加了1．01、1．14和1．10倍；合并高血压时分别增加了1．16、1．37和1．12倍；合并胆囊炎和（或）胆结石时分别增加了1．24、1．11和1．18倍。; 陆祖谦许樟荣胡成炜; 关键词：糖尿病住院费用

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首都医学发展科研基金(2003-2024)

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