首都医学发展科研基金(2009-1011)
- 作品数：31 被引量：335H指数：9
- 相关作者：刘荫华徐玲刘倩辛灵段学宁更多>>
- 相关机构：北京大学第一医院北京大学肿瘤医院清华大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科委科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺癌新辅助治疗疗效相关因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的对乳腺癌新辅助治疗疗效相关因素进行分析。方法选择2009年1月至2010年8月在北京大学第一医院乳腺疾病中心接受新辅助治疗的原发乳腺癌病人为研究对象,以蒽环类及紫杉类细胞毒药物为新辅助化疗基础方案,并对人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性病人联合应用曲妥珠单抗。参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1)及组织学分级系统(Miller and Payne grading system)对新辅助治疗疗效进行综合评价。结果共105例病人入组,动态增强MRI评价临床完全缓解(CR)12例(11.4%),部分缓解(PR)68例(64.8%),疾病稳定(SD)24例(22.9%),疾病进展(PD)1例(1.0%);组织分级系统评价:30例(28.6%)G5(病理完全缓解,pCR),35例(33.3%)G4,17例(16.2%)G3,12例(11.4%)G2,11例(10.5%)G1。单因素分析提示,肿瘤临床T分期和N分期较早,高组织学分级、Ki67、p53及HER2高表达与病理完全缓解率相关,且差异有统计学意义(P<0.01);而雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及CK5/6在疗效评价中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T分期、N分期、组织学分级、HER2、Ki67、p53与新辅助治疗疗效具有相关性。
- 程岩徐玲刘倩刘荫华
- 关键词：乳腺癌新辅助治疗
- HER2阳性炎性乳腺癌综合治疗1例报告
- 2013年
- 炎性乳腺癌归属于特殊类型乳腺癌，恶性程度高，预后差。2012年2月北京大学第一医院乳腺疾病中心诊治1例人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的炎性乳腺癌，治疗效果较好。报告如下。
- 刘世伟徐玲叶京明赵建新段学宁刘荫华
- 关键词：炎性乳腺癌乳腺疾病
- 乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声诊断价值及临床病理相关性分析被引量：32
- 2014年
- 目的 回顾性研究超声检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值;分析腋窝淋巴结转移乳腺癌的临床病理特征.方法 回顾性分析2012年6月至2013年6月收治的323例新发女性浸润性乳腺癌患者的临床资料,中位年龄54岁,全部接受腋窝淋巴结超声检查及病理检查.以组织病理学诊断为金标准分析超声检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断价值,并依据2013年St.Gallen专家共识进行分子分型,利用χ^2检验探讨腋窝淋巴结转移乳腺癌的临床病理特点.结果 超声评价腋窝淋巴结转移灵敏度为35.6％ （46/129）,特异度为98.9％ （181/183）,阳性预测值为95.8％ （46/48）,阴性预测值为68.6％ （181/264）.入组患者Luminal A-like型11.2％（36/323）,Luminal B-like型58.5％（189/323）,人类表皮生长因子受体2过表达型13.3％（43/323）,三阴型17.0％（55/323）.单因素分析结果显示,腋窝淋巴结转移与月经状态、原发肿瘤T分期相关（χ^2=4.337、11.100,P=0.037、0.001）,与原发肿瘤分子分型无明显相关性.结论 超声检查对诊断腋窝淋巴结状态具有一定价值,前哨淋巴结活检是腋窝淋巴结临床分期的重要补充.乳腺癌腋窝淋巴结转移与月经状态、肿瘤T分期具有相关性,与分子分型无明显相关性.
- 辛灵陈路增张虹刘倩徐玲王彬李挺段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查病理学
- 乳腺癌经上臂植入中心静脉输液港25例临床研究被引量：23
- 2018年
- 目的探讨经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。方法回顾性分析北京大学第一医院乳腺疾病中心经上臂植入中心静脉输液港的25例乳腺癌病人临床资料,对照同期经颈内静脉植入中心静脉输液港的72例病例,分析经上臂植入中心静脉输液港的临床适应证及技术操作细则。结果共完成中心静脉输液港植入97例,其中经上臂植入中心静脉输液港25例,经颈内静脉植入中心静脉输液港72例。无失败病例,两组病人手术时间差异无统计学意义[35~55(42.8±4.8)min vs.35~50(42.4±4.6)min,t=0.342,P=0.733],短期并发症发生率差异无统计学意义(4.0%vs.4.1%,P=1.000)。结论在严格选择适应证人群,注意操作技术细则基础上,经上臂植入中心静脉输液港是一种安全的中心静脉输液港植入方法。
- 刘倩赵璇王影新程元甲辛灵叶京明赵建新段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺癌植入式静脉输液港贵要静脉颈内静脉
- 乳腺癌前哨淋巴结手术中分子评估分析被引量：2
- 2013年
- 【目的】评价GeneSearchTM乳腺淋巴结检测技术（简称Genesearch）在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移评估中的可靠性及应用前景。【方法】对2010年5—8月北京大学第一医院、北京人民医院及卫生部北京医院共80例乳腺癌患者的140枚SLN，采用Genesearch法检测细胞角蛋白19和乳腺球蛋白的表达水平并对照冰冻和石蜡组织学结果进行评估。其中女性78例，男性2例，年龄29～85岁，中位年龄49岁。【结果】全部140枚SLN中，组织学诊断无肿瘤转移121枚，宏转移17枚，微转移2枚，未见孤立肿瘤细胞。Genesearch检测结果阴性119枚，阳性21枚，灵敏度为89.4%，特异度为96.7%，阳性预测值为81.0%（17/21），阴性预测值为98.3%（117/119），与组织学诊断的总符合率为95.7%。其中对宏转移的检测灵敏度为15/17，对微转移的检测灵敏度为2/2。【结论】Genesearch检测具有较高的灵敏度和特异度；技术操作应严格，避免假阳性和假阴性；对阳性结果不能分类可能是阻碍其广泛应用的关键。
- 王韫宏张虹段学宁尉承泽杨德启李波李挺刘荫华
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结分子诊断
- 直肠癌前切除手术吻合器使用相关并发症与处理被引量：1
- 2014年
- 自1982年,全直肠系膜切除术理念倡导在直视下从肛提肌平面完成直肠系膜组织的分离切除,直肠癌局部复发率明显下降。而吻合器械等现代医疗设备的更新与进步为直肠癌外科治疗提供了广阔的空间,对于肿瘤病理和生物学特性理解的逐渐加深改变了直肠癌治疗的结果。手术技术操作规范无疑也应成为外科医生基础培训的重要环节。术者和助手应该熟练掌握各种吻合器的机械原理和操作方法,并且按照规范步骤进行操作。此外,各种吻合器相关的并发症以及预防、处理方法,也应该被结直肠外科医生所熟知。
- 刘荫华姚宏伟
- 关键词：直肠肿瘤外科缝合器手术中并发症手术后并发症
- 动态增强MRI对乳腺癌患者术前化疗疗效评价及相关因素分析:附31例报道被引量：5
- 2011年
- 目的探讨动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI)对乳腺癌术前化疗疗效评价的价值,并对近期疗效相关因素进行分析。方法 选择2010年1月至2010年8月本院收治的新发乳腺癌患者中接受术前化疗并已行手术获得组织病理学评价的31例患者为研究对象。术前化疗方案以蒽环类及紫杉类细胞毒药物为基础,对HER-2阳性患者联合应用曲妥珠单克隆抗体,参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1)及组织学分级系统(Miller and Payne grading system)对术前化疗疗效进行综合评价。结果 31例患者中MRI影像学评价完全缓解(CR)5例(16.1%),部分缓解(PR)23例(74.2%),疾病稳定(SD)2例(6.5%),疾病进展(PD)1例(3.2%);组织分级系统评价13例G5(42.0%),5例G4(16.1%),8例G3(25.8%),4例G2(12.9%),1例G1(3.2%)。结论 对于符合适应证的乳腺癌患者,个体化选择术前化疗可以使其获益;动态增强MRI对乳腺癌术前化疗疗效的评价与组织病理评价有一定的关系。
- 刘文清徐玲刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤术前化疗动态增强MRI
- HER2阳性乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解预测因素分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解（pCR）的预测因素。方法回顾性分析2007年9月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心实施新辅助治疗的HER2阳性乳腺癌病例。101例患者符合纳入标准进入本研究，患者均为女性，年龄23～70岁，中位年龄53岁。新辅助治疗方案均为紫杉类＋铂类联合曲妥珠单抗，疗程完毕接受乳腺癌根治性手术。pCR定义为乳腺原发病灶及腋窝淋巴结无浸润性肿瘤残留，总体pCR率为37．6％（38／101）。采用χ^2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析，采用Logistic回归进行多因素分析，探讨治疗前临床病理因素对pCR的预测价值。结果单因素分析结果显示，肿瘤浸润淋巴细胞表达（χ^2=14．981，P=0．000）、激素受体状态（χ^2=9．513，P=0．002）及组织学分级（χ^2=4．005，P=0．045）与pCR显著相关。多因素分析结果显示，肿瘤浸润淋巴细胞表达阳性（OR=4．74，95％CI：1．87-12．01，P=0．001）和激素受体状态阴性（OR=3．28，95％CI：1．31～8．20，P=0．011）是pCR的独立预测因素。结论肿瘤浸润淋巴细胞表达阳性和激素受体状态阴性是HER2阳性乳腺癌新辅助治疗pCR的独立预测因素。
- 刘世伟徐玲张虹张爽李挺段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤表皮生长因子抗肿瘤联合化疗方案统计学
- 蒽环类联合紫杉类方案治疗三阴型乳腺癌前瞻性研究被引量：6
- 2013年
- 目的研究蒽环类联合紫杉类方案对三阴型乳腺癌进行新辅助化疗的疗效，应用动态增强磁共振成像（MRI）及组织病理学进行疗效评价。方法选择2008年1月至2011年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心初始实施蒽环类联合紫杉类新辅助化疗并完成手术的三阴型乳腺癌病人为研究对象。疗效评价包括动态增强MRI临床评价及组织病理学评价。定义MRI评价包括临床完全缓解、临床部分缓解为I临床评价有效，计算临床有效率；定义病理分级G3～G5为病理评价有效，计算病理有效率。结果共诊治1190例新发乳腺癌，其中三阴型乳腺癌129例（占10．8％），41例符合入组标准，新辅助治疗临床评价有效率为65．85％（27／41），病理评价有效率为85．37％（35，41），其中病理完全缓解率（pCR）为36．59％（15／41），新辅助治疗MRI评价与病理评价符合率为77．1％。结论蒽环类联合紫衫类方案是治疗三阴型乳腺癌的有效方法。动态增强MRI能准确评价三阴型乳腺癌新辅助化疗疗效，并与病理评价相符合。
- 黄青云叶京明徐玲刘倩赵建新段学宁刘荫华
- 关键词：新辅助治疗分子分型
- MRI 及肿瘤分子标志物对乳腺癌新辅助治疗疗效评价与预测的多中心前瞻研究被引量：9
- 2014年
- 目的：前瞻性研究动态增强MRI对乳腺癌新辅助治疗疗效评价以及分子标志物对新辅助治疗疗效的预测价值。方法以2010年8月至2013年8月各合作中心接受新辅助治疗的早期乳腺癌患者为研究对象，分析治疗前后动态增强MRI和组织病理疗效评价间的相关性，并研究肿瘤分子标志物对新辅助治疗获益的预测价值。结果 MRI评价新辅助治疗有效和组织病理评价有效之间的符合率为94.55％，二者具有高度一致性（Kappa系数0.2528，P＜0.001）。免疫组化孕激素受体（PR）阴性、人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性表达以及高Ki-67指数与新辅助治疗pCR显著相关（P＜0.05）。结论动态增强MRI对新辅助治疗疗效评价与组织病理评价具有良好相关性，PR阴性、HER-2阳性以及高Ki-67指数对新辅助治疗pCR具有预测价值。
- 辛灵刘倩徐玲江泽飞蒋宏传秦乃珊李挺段学宁刘荫华
- 关键词：乳腺肿瘤新辅助治疗核磁共振分子标志物
