首都医学发展科研基金(2009-1010)
- 作品数：5 被引量：97H指数：5
- 相关作者：廖秦平杨曦赵健吴成董颖更多>>
- 相关机构：北京大学第一医院北京肿瘤医院北京市大兴区人民医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 绝经后妇女子宫内膜癌筛查方法445例分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨绝经后妇女中进行子宫内膜癌筛查的适宜方法和策略。方法 2010年7月至2011年3月在北京大学第一医院、北京肿瘤医院和北京大兴区人民医院接受子宫内膜液基细胞学检查的绝经后妇女共445例,以分段诊刮、组织病理学为标准,评价子宫内膜细胞学(endometrial cytological test,ECT)与经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVS)诊断子宫内膜癌或癌前病变的准确性。结果子宫内膜细胞学取材满意度高于诊刮(χ2=3.722,P<0.001)。单独ECT阳性、单独TVS阳性、ECT和TVS阳性、ECT或TVS阳性诊断子宫内膜癌或癌前病变的敏感度分别为85.7%,83.9%,67.8%,96.4%,特异度分别为84.5%,20.6%,88.6%,21.7%,阳性预测值分别为64.0%,25.3%,65.5%,28.2%,阴性预测值分别为94.8%,80.0%,89.6%,95.0%,诊断准确性分别为84.8%,35.9%,83.5%,39.8%。结论 ECT联合TVS是绝经后妇女进行子宫内膜癌筛查的适宜方法。
- 吴成高雨农马秀华高万里杨曦赵健陈锐张乃怿张楠廖秦平
- 关键词：子宫内膜癌经阴道超声
- 子宫内膜非典型增生患者保守治疗后妊娠结局分析被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨经保守治疗满意的子宫内膜非典型增生患者助孕后的妊娠结局. 方法 2009年3月1至2012年8月31日,4例子宫内膜非典型增生患者在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心治疗均获得妊娠,其中1例患者经历了2次妊娠.对这5例次妊娠进行分析.采用回顾性方法,记录患者妊娠前子宫内膜的病理结果、保守治疗方案、获得妊娠方式、妊娠期并发症、终止妊娠时间及分娩方式. 结果 4例患者分段诊刮术的病理诊断结果分别为：复杂性轻-中度非典型增生、复杂性中度非典型增生、复杂性非典型增生、广泛非典型增生伴子宫内膜上皮内瘤变.病例1、2和3均口服醋酸甲羟孕酮250 mg每天1次,持续时间分别为11、8和4个月.病例4口服醋酸甲地孕酮160 mg每天1次,持续8个月.停用孕激素前再次行分段诊刮术,病理证实未见子宫内膜非典型增生.病例1停用孕激素3个月后予卵泡刺激素促排卵妊娠（单胎）.病例2和4均在停用孕激素当月,自然周期监测排卵妊娠（单胎）.病例2的第1次妊娠于9周时胎停育,清宫术后6个月,自然周期监测排卵获得第2次妊娠（单胎）.病例3予克罗米芬促排卵治疗2个周期失败后,再次因“阴道不规则出血”行分段诊刮术,病理结果为子宫内膜上皮内瘤变,改为口服醋酸甲地孕酮160 mg每天1次,持续8个月,然后行体外受精-胚胎移植妊娠（双胎）,但于妊娠22＋6周流产.病例1、2（第2次妊娠）和4均足月妊娠经剖宫产分娩.5例次妊娠中,1例次妊娠早期胎停育,1例次妊娠晚期流产,3例次足月妊娠,获得3个健康婴儿. 结论 子宫内膜非典型增生患者保守治疗满意后,经积极助孕,可以成功妊娠,并获得较好的妊娠结局.但妊娠期可能出现流产,应加强监护,及时发现并积极处理.
- 尚廖秦平杨慧霞左文莉张蕾毕蕙薛晴郐艳荣王晟徐阳
- 关键词：子宫内膜增生药物疗法
- 子宫内膜非典型增生患者助孕策略分析被引量：10
- 2013年
- 目的：探讨子宫内膜非典型增生患者经保守治疗满意后进行助孕的策略.方法：回顾性分析北大医院生殖中心接诊的4例经药物保守治疗满意后的子宫内膜非典型增生症患者病例资料.结果：4例患者诊断性刮宫病理诊断为不同程度的内膜非典型增生,其中2例同时诊断子宫内膜上皮内瘤变.患者不孕时间为8~120个月,根据情况分别进行了监测排卵、促排卵及IVF治疗,2例足月分娩,1例晚期流产,1例妊娠中.结论：子宫内膜非典型增生具有较高的复发率及恶变率.这类患者如有生育要求,无论是否达到不孕症的诊断标准,均应在保守治疗满意后积极协助其尽早妊娠.选择适当的助孕方式,帮助患者尽早妊娠,降低复发率.进行IVF治疗时,可考虑首选GnRHa超长方案降调节.
- 尚廖秦平左文莉张蕾毕蕙薛晴郐艳荣王晟徐阳
- 关键词：子宫内膜非典型增生妊娠助孕
- 子宫内膜细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的应用被引量：62
- 2013年
- 目的评价子宫内膜细胞学检查（ECT）筛查子宫内膜癌及其癌前病变的准确性，探讨其作为子宫内膜癌筛查手段的临床应用价值。研究子宫内膜癌及其癌前病变的流行病学特征及发病的高危因素，为明确子宫内膜癌筛查的适宜人群提供依据。方法选取2009年3月至2013年5月在北京大学第一医院（1377例）、北京市大兴区人民医院（210例）、北京大学肿瘤医院（130例）存在明确手术指征行宫腔镜检查且接受ECT检查的患者，共1717例，ECT采用液基薄层细胞学技术制片。以分段诊刮的组织病理学诊断为“金标准”，分析子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的符合度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。同期选取存在明确手术指征行官腔镜检查且完整填写高危因素调查表的患者1716例，采用二分类logistic回归分析方法行子宫内膜癌及其癌前病变的高危因素分析。结果子宫内膜细胞学标本满意率为96．45％（1656／1717），组织病理学标本满意率为91．44％（1570／1717），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的符合度为88．2％，敏感度为87．3％，特异度为88．3％，阳性预测值为41．9％，阴性预测值为98．6％。组织病理学结果为子宫内膜癌及不典型增生的相关危险因素有：体质指数（BMI）≥25kg／m^2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经和恶性肿瘤家族史（P均〈0．10），其中独立危险因素为BMI≥25kg/m^2、年龄／〉40岁、绝经和恶性肿瘤家族史（P均〈0．05）。结论子宫内膜细胞采集器结合液基薄层细胞学制片技术进行ECT用于子宫内膜癌及其癌前病变的筛查，准确性较高，用于筛查子宫内膜病变是可行的，具有临床应用价值。子宫内膜癌及其癌前病变的独立危险因素为年龄≥40岁、BMI≥25kg／m^2、绝经及恶性肿瘤家族史�
- 杨曦廖秦平吴成张乃怿赵健陈锐张楠马秀华高雨农高万里郑虹曾桢文佳董颖
- 关键词：子宫内膜细胞诊断学子宫内膜肿瘤癌前状态
- 子宫内膜癌及癌前病变危险因素的调查研究被引量：14
- 2013年
- 目的:研究子宫内膜癌(EC)及癌前病变的流行病学特征及其发病的高危因素,为明确EC筛查的适宜人群提供依据。方法:选取2009年3月到2010年7月在北京大学第一医院妇产科行宫腔镜检查+分段诊刮术且同时行子宫内膜细胞学检查的540例患者。比较组织病理学诊断与子宫内膜细胞学筛查的结果。采用SPSS10.0软件二分类非条件Logistic回归分析对影响组织病理学与子宫内膜细胞学结果的高危因素进行分析。结果:组织病理学结果为EC/非典型增生的相关危险因素:BMI≥25kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经、恶性肿瘤家族史和毒物放射线接触史;独立危险因素:BMI≥25kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病和恶性肿瘤家族史。子宫内膜细胞学报告为非典型腺细胞以上的相关危险因素:BMI≥23kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经和恶性肿瘤家族史;独立危险因素:BMI≥23kg/m2和年龄≥40岁。结论:建议对年龄≥40岁或恶性肿瘤家族史的患者中进行EC的筛查;对肥胖、糖尿病的患者加强子宫内膜状况的监测。子宫内膜细胞学报告与病理学诊断的高危因素谱基本相同。
- 杨曦吴成张乃怿赵健董颖张楠廖秦平
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜非典型增生高危因素
