国家自然科学基金(81171428)
- 作品数：17 被引量：116H指数：7
- 相关作者：陆声徐永清王均高心健周游更多>>
- 相关机构：成都军区昆明总医院昆明医科大学西安交通大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金云南省社会发展科技计划云南省科技厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肘关节骨折并脱位延误治疗1例被引量：2
- 2014年
- 患者男性,18岁,因右肘关节外伤疼痛、活动障碍1年于2013年8月9日入院。病史：患者于2012年8月不慎摔伤致右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,在当地医院诊断为右肘关节脱位,急诊行手法复位,前臂吊带固定4周后行功能锻炼,肘关节一直疼痛并有功能障碍。患者要求改善肘关节功能,缓解活动时疼痛,门诊以右肘关节陈旧骨折脱位并功能障碍收住院。查体：右肘关节无肿胀,肘后三角关系失常,关节主动及被动活动障碍,屈曲活动范围50°~90°。前臂旋转功能正常。X 线片示右肱骨下端陈旧骨折并肘关节半脱位(图1)。CT片示右肘关节骨折(图2)。入院诊断：右肘关节陈旧骨折脱位并功能障碍。入院后治疗：患者主诉伤后当时即行 X线及CT检查,但资料遗失。因患者肘关节仍有部分功能,从入院后影像学资料无法确定骨折来源。因受伤时间较长,手术难度大,术后功能不一定恢复,建议行保守治疗。患者因活动后明显疼痛且关节活动障碍,坚决要求手术治疗。完善相关检查后行右肘关节探查术。术前1天患者找到伤后CT片(图3),发现肘关节脱位及内侧髁骨折并卡于鹰嘴和滑车间。手术采用内侧切口,术中发现骨折块与周围组织已经黏连并部分骨性愈合。仔细分离显露骨折块,骨折块与内侧副韧带相连,骨折已经无法复位,故将骨折块切除,修复内侧副韧带。松解肘关节至活动正常范围。术后 X线片示肘关节对合关系恢复正常(图4)。术后石膏固定3周,术后2个月复查肘关节功能明显恢复(图5),活动范围15°~110°,活动无疼痛,术后10个月肘关节活动范围5°~120°。
- 杨军徐永清金涛谭洪波
- 关键词：肘关节骨折脱位骨折块陈旧骨折肘关节脱位功能锻炼
- 肩袖钙化性肌腱炎的病程研究分期及治疗进展被引量：11
- 2014年
- 肩袖钙化性肌腱炎是一种较常见的自限性肩部疾病，以肩袖肌腱内沉积的羟基磷灰石晶体周围炎症为主要特征。依据其病程进展，患者可无临床症状，仅体检时偶然发现，亦可突然急性发作引发剧烈疼痛或慢性疼痛伴渐进性活动受限。该病好发于30~60岁的人群，不同职业及生活习惯的人群中其发病率并无明显差异[1]。据国外不同文献报道，白种人患病率在2.7%~22%，其中又有10%的患者可见于双侧肩袖[2]，国内则未见相关流行病学资料。
- 蔡第心谭洪波杨军徐永清
- 关键词：钙化性肌腱炎肩袖冈上肌腱病程钙化灶体外冲击波疗法
- 肩胛骨弹响综合征治疗进展及个案报道被引量：2
- 2014年
- 肩胛胸壁关节是一个很特殊的关节，常由于滑囊炎或其他原因引起肩胛弹响，即肩胛骨弹响综合征(snapping scapula syndrome)，也称为肩胛胸壁弹响或弹响肩胛，是由Boinet于1867年首次报道[1]。患者感觉从轻微摩擦声到合并疼痛的病理性响声均有，早期诊断和处理能降低功能障碍发生[2]。本文将讨论对该疾病的诊断和治疗方法进展。
- 谭洪波蔡第心丁晶杨军金涛徐永清
- 关键词：肩胛骨弹响综合征综合病症个案报道
- 髋关节表面置换术中可视化虚拟技术建立股骨头假体植柄通道的模拟研究
- 2013年
- 目的：通过计算机辅助对股骨头假体植柄通道的模拟研究，为人工全髋关节表面置换术股骨头假体植入方案提供更为科学的评估方法和预测手段。方法：选择无明显髋关节疾病的15具成人尸体标本，对整个骨盆进行连续CT扫描，将CT原始数据导入Mimics 10．1软件，重建出股骨近端三维模型。通过计算股骨头中心和股骨近端中心线，建立股骨颈轴线并确定股骨头假体最佳植柄通道，进行虚拟植入和三维可视化分析。结果：各维度观察股骨头假体植柄通道通过股骨头中心，位于股骨颈的中央。股骨头定位针模拟植入后假体柄干角与术前颈干角相比呈轻度外翻位，侧方偏移和水平偏移度较小，达到预期植柄方位的要求。结论：计算机辅助可以准确建立股骨头假体植柄通道并进行可视化分析，为个体化髋关节表面置换术提供了科学的评估方法和预测手段。
- 梁金龙陆声高心健张建雷白永陆地孙俊
- 关键词：髋关节表面置换三维可视化
- 基于MRI的成人正常膝关节软骨形态学测量被引量：6
- 2013年
- 目的：了解正常膝关节软骨分布及股骨髁承重区的软骨厚度特点，为膝关节病变早期诊断和动态观察提供依据。方法：选取100名成人志愿者，男、女各50名，年龄20—30岁，平均25．3岁，膝关节均行MRI扫描。应用MIMICS软件对图像进行处理，在矢状位窗面上测量膝关节各部位软骨最大厚度。选择膝关节正常运动时的承重区，测量承重区域软骨的最大厚度并与其他区域进行比较。基于MRI图像行膝关节软骨三维重建，观察膝关节软骨的三维形态特征。结果：膝关节各部位的最大软骨厚度如下。胫骨外侧平台3．19mm，胫骨内侧平台3．07mm，股骨外侧髁2．93mm，股骨内侧髁3．19mm，股骨滑车软骨3．57mm，髌软骨3．75mm。不同性别与左右侧之间的软骨厚度差异无统计学意义（P〉0．05）。胫股关节承重区软骨厚度大于其他区域，有统计学差异（P〈0．05）。结论：成人正常膝关节各区域软骨厚度不同，胫股关节承重区软骨厚度大于非承重区域。基于MRI可以准确地测量膝关节各部软骨的厚度及重建膝关节软骨的三维形态。
- 张建雷陆地陆声梁金龙孙国保高心健
- 关键词：核磁共振膝关节形态学
- 3D打印导航模板在下颈椎骨折并脱位手术中的应用被引量：6
- 2019年
- 目的探讨3D打印导航模板应用于下颈椎骨折并脱位手术中椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。方法将24例下颈椎骨折并脱位患者的C_(3～7)节段CT连续扫描的影像数据导入三维重建软件Mimics 10. 01中建立三维模型,以STL格式导出。在UG Imageware 12. 0平台打开三维重建模型。在逆向工程中将模板与椎弓根钉道拟合。术后根据颈椎X线片和CT扫描评估椎弓根螺钉位置。结果用3D打印导航模板为24例患者共置入螺钉122枚,术中导航模板与暴露的后部结构能够紧密贴合,稳定性好。所有椎弓根螺钉置入顺利,术中和术后未出现血管和神经并发症。结论 3D打印导航模板辅助下手术治疗下颈椎骨折并脱位,椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,手术安全。
- 朱崇涛范泉水冯子良陆声
- 关键词：3D打印椎弓根螺钉置入
- 颅颈交界区畸形寰枢外侧关节生物力学稳定性的有限元分析被引量：6
- 2015年
- 目的利用有限元法分析颅颈交界区畸形(CJVM)寰枢椎外侧关节生物力学变化。方法获取1例CJVM枕骨和颈椎的CT扫描图像,利用三维造型和有限元软件建立颅颈交界区的三维有限元模型。施加生理载荷和边界条件,通过比较该模型与正常模型活动度的差异结合临床观察经验,验证模型的有效性,同时分析寰枢椎外侧关节应力分布。结果建立几何精度较高和参数设定可靠的CJVM有限元模型,通过模型发现各节段的活动度与相关尸体实验和有限元模型数据的结果相比总体呈偏小趋势,与一般CJVM患者临床实际运动表现相符合。获得了不同生理状况下畸形有限元模型寰枢椎外侧关节面的应力分布情况,可以合理解释寰枢外侧关节结构变异及其在维持寰枢椎之间稳定的重要作用。结论 CJVM患者寰枢外侧关节结构发生变异,其生物力学稳定性对于术前的诊断和术中治疗操作具有一定价值。
- 杨明浩高文雷金乾坤陆声
- 关键词：颅颈交界区畸形关节生物力学有限元分析
- 人工全膝关节置换中截骨技术的研究进展
- 2014年
- 目的 探讨人工全膝关节置换术（TKA）中截骨方法的研究进展。方法 在PubMed、Springer Link、FMJS、万方网络数据库中，以“膝关节置换术”、“截骨”、“计算机导航”和“个体化模板”为关键词，查阅1988年1月—2014年6月有关人工TKA中截骨技术研究的相关文献，进行分析和总结。结果 TKA是治疗中晚期膝关节疾病的标准经典手术，术中截骨方法主要有传统器械截骨、计算机导航及个体化模板辅助截骨等。TKA中传统器械截骨，依靠机械引导装置定位及术者经验截骨，主观性强，精确度较低，手术风险大，并发症多，手术效果欠佳。与传统器械截骨相比，计算机导航辅助截骨精度可能受多种因素影响，需要的时间和并发症发生的概率更多；另外，由于其学习曲线长、设备费用昂贵、技术要求高等众多因素，限制了导航系统的推广应用。个体化模板辅助TKA技术可设计精确化的截骨方法或工具，实现个体化解剖截骨，具有提高截骨精确性、缩短手术时间、减轻手术损伤等优势，膝关节术后功能恢复更加理想。结论 随着数字骨科的不断发展，人工TKA手术方案会更加个性化，截骨更精确。数字化、个体化截骨技术可能成为今后TKA发展的新方向。
- 李伟方学伟陆声
- 关键词：截骨术下肢力线
- 腰椎间盘突出症疼痛机制的综述被引量：17
- 2014年
- 腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是骨科及疼痛科的常见、多发病。该文主要从机械压迫、炎症化学性刺激、自身免疫反应、血运障碍、情感障碍等方面阐述了腰椎间盘突出症引起患者疼痛的原因机制。帮助医师进一步了解患者疼痛原因,可以针对性选择最佳治疗靶点和治疗方法,从而提高临床治疗效果。
- 周游王均陆声
- 关键词：腰椎间盘突出疼痛炎症反应
- 基于MRI技术全膝关节置换术中个体化导航模板的基础研究被引量：8
- 2015年
- 目的探讨基于MRI技术的全膝关节置换（TKA）术中个体化导航模板定位截骨的准确性与可行性。方法选取保存完好的成年尸体下肢标本16具,将尸体标本随机分为导航模板组（模板组）和传统手术组（传统组）,每组8具16个膝关节。模板组术前行双下肢髋-膝-踝MRI扫描,通过三维重建软件、计算机辅助设计及逆向工程软件对数据进行处理,设计制作出与股骨远端和胫骨近端匹配的个体化截骨导航模板实物,用于TKA手术的截骨定位。传统组按常规人工TKA手术程序进行操作。术后两组均摄整个下肢全长正侧位X线片,测量比较两组假体组件的角度;两组取出膝关节假体后行全下肢CT扫描,比较冠状位下两种方法定位截骨后股骨远端截骨面与股骨机械轴线、胫骨近端截骨面与胫骨机械轴线的垂直关系及轴位下股骨后髁截骨面与外科髁上轴的平行关系。对测得参数进行比较采用两样本t检验,检验水准α值取0.05。结果本组研究共设计制作了32个个体化导航模板,辅助TKA16例。术中所有的导航模板和股骨髁与胫骨平台贴附性较好,无明显偏差。（1）术后测量假体位置：正位X线片测量：模板组FFC平均偏差角度为（1.2±0.2）°,传统组FFC平均偏差角度为（2.4±0.3）°;模板组FTC平均偏差角度为（1.4±0.3）°,传统组FTC平均偏差角度为（2.3±0.4）°。侧位X线片测量：模板组LFC平均偏差角度为（6.8±0.2）°,传统组LFC平均偏差角度为（9.2±0.4）°;模板组LTC平均偏差角度为（2.4±0.1）°,传统组LTC平均偏差角度为（4.8±0.6）°。模板组FFC、FTC、LFC、LTC平均偏差角度均小于传统组,差异均有统计学意义（P均小于0.05）。（2）术后CT测量截骨面与其机械轴线垂直关系：模板组：16例膝关节的股骨远端截骨面与股骨机械轴线成角88.9°~91.1°,平均90.1°,胫骨近端截骨面与胫骨机械轴线成角89.6°~90.7°,平
- 李伟方学伟周游陆声王均陆维
- 关键词：下肢磁共振成像
