上海市卫生局科技发展基金(20124287)
- 作品数：5 被引量：19H指数：3
- 相关作者：徐振东刘志强李名伟高蕾车薛华更多>>
- 相关机构：复旦大学同济大学上海市静安区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位(MEPs)的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 比较不同神经肌肉阻滞程度对经颅电刺激运动诱发电位（motor evoked potentials,MEPs）的影响,为术中MEPs监测选择合适的神经肌肉阻滞程度提供依据。方法 选取择期神经外科手术患者20例,年龄22～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级。选择拇短展肌作为记录肌肉,采用经颅电刺激技术记录MEPs,刺激参数为：电压300 V,频率1 000 Hz,持续时间75 μs,脉冲数6个/串。采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,维库溴铵持续输注维持肌松,分别记录4个成串刺激（train of four stimulations,TOF）为0、1、2和4时的MEPs波幅和潜伏期变化情况。结果 TOF为0～4时均可记录到MEPs波幅。TOF为0与TOF为1、2和4之间的波幅差异均有统计学意义（P均〈0.001）;TOF为1、2和4之间的差异均无统计学意义;MEPs潜伏期变化不显著（F=0.050,P=0.980）。结论 在丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下,神经肌肉阻滞剂对MEPs有显著的抑制作用,MEPs波幅随着神经肌肉阻滞程度的加深而减小,但在较深的神经肌肉阻滞程度下（TOF=1）仍可监测MEPs。
- 李彩霞徐振东梁伟民
- 关键词：电刺激神经肌肉阻滞
- 镜像综合征与麻醉
- 2016年
- 背景镜像综合征是产科中一类罕见的并发症，危及母婴安全，目前临床对其认识不足。镜像综合征的病理生理较为特殊，麻醉管理有较大的风险。目的了解镜像综合征对麻醉管理的可能威胁或挑战。内容综述镜像综合征的病理生理、并发症及其与临床麻醉的关系。趋向产科麻醉中应警惕该类产科并发症，做好相应的麻醉管理。
- 徐振东刘志强
- 关键词：产科麻醉
- 全身麻醉药对发育期大脑的影响:毒性作用还是保护作用被引量：4
- 2014年
- 大部分婴幼儿手术需要在全身麻醉（简称全麻）下进行，但全麻药在产生麻醉效果的同时，也产生明显的非麻醉作用，可能主要对发育期大脑可能有神经毒性作用。对于全麻药麻醉作用的机制，至今还不甚清楚，目前可以肯定的是，全麻药通过兴奋γ氨基丁酸（γ-aminobutyricacid，GABA）受体或抑制N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl—D-aspartate，NM—DA）受体而发挥全麻作用。由于GABA受体、NM—DA受体介导的生理过程在哺乳动物大脑发育过程中必不可少，因此，应用抑制或兴奋此两类受体的全麻药，可能会干扰大脑的正常发育；但由于NMDA受体通路也参与介导大脑缺血缺氧反应并造成神经细胞的死亡，所以全麻药阻断NMDA受体的同时又可一定程度上改善中枢神经系统的损伤，同时减缓疼痛应激。
- 徐振东林蓉刘志强李名伟
- 关键词：神经毒性作用全身麻醉药大脑缺血N-甲基-D-天冬氨酸GABA受体
- 琥珀胆碱导致术后肌痛发生的危险因素被引量：8
- 2015年
- 目的筛选琥珀胆碱导致术后肌痛发生的危险因素。方法择期行头面部手术患者155例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数20～30kg／m^2。采用异丙酚全凭静脉麻醉或七氟醚静吸复合麻醉。根据术后24h内是否发生肌痛分为2组：肌痛组和非肌痛组。收集患者性别、年龄、体重、手术时间、麻醉方法、琥珀胆碱剂量、麻醉诱导时是否预先注射利多卡因和非去极化肌松药、术中是否使用激素（地塞米松或甲强龙）和非甾体类镇痛药（帕瑞昔布钠）以及芬太尼用量等。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，筛选琥珀胆碱导致术后肌痛发生的危险因素。结果41例患者发生术后肌痛，发生率为27．2％。logistic回归分析结果显示：琥珀胆碱剂量〈1．5mg／kg和未预先注射利多卡因是琥珀胆碱导致患者术后肌痛发生的独立危险因素（P〈0．01）。结论琥珀胆碱剂量〈1．5mg／kg和未预先注射利多卡因是琥珀胆碱导致患者术后肌痛发生的独立危险因素。
- 徐振东高蕾李名伟车薛华
- 关键词：琥珀酰胆碱纤维肌痛手术后并发症
- 孕期微创手术中胎儿的麻醉方法:附6例次报告被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨孕期微创手术中安全有效的胎儿麻醉方法。方法:回顾分析6例次接受宫内输血术的胎儿及母体的一般资料、麻醉用药、给药途径、术中监测情况等相关资料。结果:6例次孕期微创手术、胎儿麻醉操作均成功,其中1例次孕期微创手术采用母体静脉麻醉,术中胎儿胎动频繁、胎心率较快,影响操作;4例次采用胎儿静脉注射麻醉以及1例次采用胎儿肌内注射麻醉的胎儿胎动控制良好。应用肌松药可抑制胎动,加用镇痛药可维持胎心率平稳。结论:对于接受孕期微创手术的胎儿,建议应用肌松药;对于孕中期的胎儿,则推荐加用阿片类镇痛药。
- 王博平徐振东刘志强
- 关键词：微创手术
