天津市科技计划(08ZCZDSF03100)
- 作品数:8 被引量:16H指数:3
- 相关作者:沈中阳朱志军蒋文涛孙晓叶孙丽莹更多>>
- 相关机构:天津市第一中心医院天津医科大学更多>>
- 发文基金:天津市科技计划美国中华医学基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 活体肝移植供体的选择与评估被引量:4
- 2011年
- 目的探讨活体肝移植供体筛选流程的安全性与可行性。方法回顾性分析我院2006年9月~2007年10月进行的37例活体肝移植供者筛选临床资料。结果 65例候选供体,标准化供体筛选后37例作为活体肝移植供者行供肝切除术,排除率为43.0%。排除原因依次为ABO血型不符、病毒性肝炎、残肝体积不足、供肝脂肪变、包括肝脏解剖变异在内的其他原因等。活体肝移植供肝类型:右半肝包括肝中静脉14例,右半肝不包括肝中静脉20例,包括肝中静脉的左半肝1例,左外叶2例。供体年龄为21~60岁。实测供肝质量与受体体质量之比为0.675%~1.03%,供体住院(13±3)d,均痊愈出院。供体无输血占70.3%,供体异体输血占2.7%,输注术前储备自体血400 ml占27.0%。供体术后并发症发生率为13.5%,严重并发症发生率为5.4%。结论合理的供体筛选流程是确保供体安全、保证活体肝移植成功开展的基础。
- 蒋文涛张骊李俊杰李俊杰朱志军柴军武郑虹朱志军沈中阳
- 关键词:肝移植活体供者
- 婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植中的供、受者安全性分析
- 2010年
- 目的 探讨婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植中的供、受者的安全性.方法 2006年9月至2009年11月,行婴幼儿亲属活体部分供肝肝移植者8例,受者原发病均为先天性胆道闭锁.供者术前常规行三维CT观察和计算全肝及肝叶(段)体积及形状,磁共振胰胆管造影术(MRCP)了解胆道情况.根据婴幼儿受者腹腔容积切取合适肝叶(段)行肝移植术.受者术后给予抗排斥反应和预防感染等治疗;供者术后给予保肝和抑酸治疗.分析供、受者术前、术中及术后情况.结果 8对供、受者手术均获成功.6例供肝为左外侧叶,1例为S3肝段,1例为减体积S3肝段,供肝重量为(235.9±53.6)g(148~302 g),供肝重量与受者体重比(GW/RW)为(2.65±0.48)%(2.11%~3.36%).对供、受者随访3~40个月(中位数18个月),8例供者均存活,发生并发症2例(25%).8例受者中,死亡1例(12.5%),其他受者发生并发症13例次.结论 术前对供、受者行精确评估,切取合适供肝行肝移植术,术中精细操作,术后精心治疗可最大程度保证供、受者的安全.
- 孙晓叶孙丽莹朱志军饶伟蒋文涛张建军张雅敏刘懿禾沈中阳
- 关键词:肝移植婴幼儿活体供者
- 原位肝移植术后重症肝肺综合征的治疗探讨(附6例报告)被引量:3
- 2010年
- 肝肺综合征(HPS)常发生于无心、肺基础疾病的慢性肝病患者,内科保守治疗效果不佳,肝移植术是惟一可行的治疗重症HPS的方法[1]。对本院东方器官移植中心采用肝移植手术治疗的6例重症HPS患者进行总结,报告如下。
- 孙晓叶孙丽莹朱志军邓永林刘懿禾饶伟沈中阳
- 关键词:肝移植
- 13例婴幼儿肝移植术后非感染性并发症发生情况及处理体会被引量:1
- 2010年
- 目的探讨婴幼儿肝移植术后非感染性并发症的防治经验。方法研究对象为13例同期行肝移植术婴幼儿,回顾性分析其手术情况、围术期处理、并发症发生情况及随访结局。结果手术均顺利,术中及术后均应用免疫抑制剂治疗,术后预防性给予抗感染、抗凝等治疗,同时监测患儿重要脏器功能、凝血功能、生化指标和免疫抑制剂血药浓度等;发生非感染性并发症肠瘘1例、胆漏2例、胆道吻合口狭窄1例、急性排斥反应2例、FK506相关性精神症状3例、肾功能损害2例、乳糜漏2例,经针对性治疗后11例存活,2例死亡。结论婴幼儿肝移植手术效果较好,但术后非感染性并发症发生率高且复杂多变,临床应根据其生理、病理特征和移植手术特点进行防治。
- 孙晓叶孙丽莹朱志军蒋文涛张建军张雅敏刘懿禾饶伟沈中阳
- 关键词:肝移植婴幼儿
- 婴幼儿肝移植术后感染并发症的诊治被引量:1
- 2012年
- 婴幼儿肝移植开展时间短,病例数量少,临床经验相对匮乏。而且与成人相比,婴幼儿缺乏表达能力,只能靠临床观察和监测来发现和诊断疾病。为此,婴幼儿肝移植术后更易发生较严重的并发症,其中以感染最多见。本文对婴幼儿肝移植术后感染并发症及其防治进行了探讨。
- 孙晓叶孙丽莹朱志军蒋文涛张建军张雅敏刘懿禾饶伟沈中阳
- 关键词:感染并发症肝移植术后婴幼儿诊治病例数量
- 脂肪肝供肝活体肝移植的术前评估被引量:2
- 2010年
- 背景:活体肝移植供者的脂肪肝情况与移植效果有明显的关系,如何尽量应用无创检查来准确评估脂肪肝供肝尤为重要。目的:比较体质量指数、B超及CT检查综合评价脂肪肝供肝进行肝移植的可能性和安全性。方法:回顾性分析38例活体肝移植供者的临床资料。记录身高体质量指数,术前腹部B超及CT评估供肝脂肪变情况,并与术中供肝活检的病理报告进行对比分析。结果与结论:供肝活检病理结果显示:轻度脂肪肝8例,中度脂肪肝3例。以术前体质量指数≥25kg/m2为轻度脂肪肝诊断标准,存在脂肪肝12例,与病理结果对照特异性为41.7%,敏感性45.4%。如这一标准用于评价中度脂肪肝,其中诊断中度脂肪肝的敏感度为100%,诊断中度脂肪肝的特异性为60%;术前CT诊断脂肪肝9例,特异性为44.4%,敏感性36.4%;术前超声诊断脂肪肝5例,特异性为60%,敏感性为27.7%。结果提示活体肝移植术前体质量指数,B超及CT评估脂肪肝供肝与供肝活检病理诊断结果比较均有较大差异,术前超声诊断特异性相对较高,术前体质量指数诊断敏感性相对较高。需要3者结合使用进行综合评估,必要时可行肝穿病理检查。
- 史瑞蒋文涛朱志军郑虹邓永林潘澄沈中阳
- 关键词:脂肪肝活体肝移植术前评估体质量指数CT
- 婴儿肝移植术后原空肠吻合口溃疡穿孔一例
- 2010年
- 患儿女,5个半月,2009年11月1日因皮肤、巩膜黄染5个月,加重伴间断神志不清3周入院。患儿于2009年5月12日足月产,出生后半个月出现皮肤、巩膜黄染,大便颜色变浅,尿色变深,就诊于上海复旦大学附属儿科医院,确诊为“先天性胆道闭锁”,于2009年7月18日行葛西手术,术后予抗感染、利胆治疗,
- 孙晓叶朱志军孙丽莹董冲沈中阳
- 关键词:肝移植术后先天性胆道闭锁空肠婴儿巩膜黄染
- 婴幼儿肝移植术后FK506的合理应用被引量:5
- 2010年
- 婴幼儿肝移植术后可应用以FK506为基础的免疫抑制剂,FK506的药物浓度在术后不同阶段应维持于何种水平,目前尚无统一标准。本研究对2006年9月—2009年11月我院行肝移植的婴幼儿13例进行回顾性分析,总结术后不同阶段FK506的用量、血药浓度水平及相关并发症情况。
- 孙晓叶朱志军饶伟蒋文涛张建军张雅敏刘懿禾沈中阳孙丽莹
- 关键词:肝移植免疫抑制剂他罗利姆血药浓度