四川省卫生厅科研基金(080424)
- 作品数：12 被引量：153H指数：4
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- 经单侧椎弓根内侧壁切除椎管前方减压后路复位固定术治疗胸腰椎爆裂骨折被引量：9
- 2013年
- [目的]探讨经单侧椎弓根内侧壁切除椎管前方减压后路复位固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]2010年10月～2011年11月胸腰椎爆裂骨折患者共40例。随机选取19例行经单侧椎弓根椎管前方减压后路复位固定术(A组),21例行经伤椎椎弓根置钉后路复位固定手术(B组)。神经功能按Frankel分级进行评估。记录手术时间和术中出血量。测量术前、术后3d及末次随访时的DR片及CT片比较伤椎前缘高度比、相邻椎Cobb角及椎管正中矢状径变化评估脊柱重建及骨折减压情况。[结果]A组在椎管矢状径的恢复方面明显优于B组,而A组手术时间、术中出血、伤椎前缘高度及相邻椎Coob角纠正、矫正度再丢失与B组无显著差异。两组患者神经功能都有程度不同的恢复,有效率无显著差异,而恢复1级以上的例数差异有显著性。所有病例术后无切口感染、脑脊液漏及深静脉血栓形成等并发症,术后复查DR片内固定未见松动、断裂。[结论]经单侧椎弓根内侧壁切除椎管前方减压后路复位固定术不仅能重建脊柱的生理曲度及稳定性,克服传统手术术后内固定失败、矫正度再丢失等不足,还能达到直接解除神经压迫,促进神经功能恢复,且没有增加手术时间与出血量,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折安全有效的方法。
- 王翔奕谭伦
- 关键词：胸腰椎爆裂骨折椎弓根
- X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的测量及临床应用被引量：14
- 2009年
- [目的]研究正常成人脊柱站立位X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的解剖关系，为临床手术提供依据。[方法]通过测量75例正常成人脊柱立侧位X线片上相邻椎体上终板垂线之间相交夹角确定其相邻节段矢状曲度，通过统计学软件确定其正常值及其变化规律并以此数据行胸腰椎后路手术50例，随访记录术后立即、3个月、12个月的T12～S1的矢状Cobb’s角、记录12个月后Denis评分及术后12个月断钉及松动的例数。[结果]获得了胸腰椎相邻节段矢状曲度总体均数的95％可信区间，发现此矢状曲度与性别、年龄不相关；临床手术时恢复相邻节段生理矢状曲度可以明显改善术后功能，并使术后断钉及松动率明显降低。[结论]胸腰椎脊柱短节段后路手术中正常矢状曲度的恢复是脊柱后路手术成功的重要因素之一。
- 吴超谭伦林旭
- 关键词：胸腰椎相邻节段
- 经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折被引量：102
- 2011年
- 目的:探讨在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中,经椎弓根伤椎植骨置钉手术的有效性和安全性。方法:选取2007年6月～2009年9月间的胸腰椎单节段骨折患者共75例,30例行经椎弓根伤椎植骨置钉(A组),45例行常规跨伤椎(B组)的后路复位内固定治疗;测量手术前后数字射线摄影(DR)侧位片上的伤椎相邻椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度(前高),计算伤椎前高压缩比;测量手术前后CT片上伤椎椎管中矢径和计算椎管侵占率;统计手术时间和术中出血量,观察手术并发症,用Denis疼痛分级评估术后腰痛。结果:伤椎前高压缩比A组术前为59.8%,术后为92.9%;B组术前为57.3%,术后为87.1%。相邻椎Cobb角A组术前为20.2°,术后为8.5°,末次随访时为10.3°;B组术前为22.7°,术后为12.3°,末次随访时为16.7°;椎管侵占率A组术前为37.1%,术后为21.9%;B组术前为34.8%,术后为18.3%;A组平均出血量256ml,手术时间107min,疼痛评估P1 25例,P2 5例,1例脑脊液漏;B组平均出血量236ml,手术时间87min,疼痛评估P1 35例,P2 8例,P3 2例,有1例断钉和2例内固定松动;两组手术时间差异有显著性(P<0.05);术后与末次随访时的椎体压缩比和Cobb角两组间比较差异有显著性(P<0.05),而组内比较A组差异无显著性(P>0.05),B组差异有显著性(P<0.05);在椎管侵占率、手术出血量和并发症以及疼痛评估上,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中,经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,手术有效且安全。
- 胡海刚谭伦林旭吴超刘世伟罗小中
- 关键词：胸腰椎骨折
- 不同椎弓根骨折类型行伤椎植钉的安全性初步观察被引量：4
- 2014年
- 目的通过观察不同椎弓根骨折类型的植钉情况并与传统跨伤椎植钉比较，初步探讨经伤椎植钉治疗胸腰椎骨折的安全性。方法选取2008年6月-2011年6月收治的符合选择标准的单节段胸腰椎骨折101例，根据治疗方法不同分为2组，A组56例行伤椎植钉，B组45例行跨伤椎植钉。两组患者在性别、年龄、致伤原因、骨折类型、骨折节段、Franke1分级、受伤至手术时间及术前椎体前缘高度压缩比、椎管侵占率等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组伤椎椎弓根骨折类型分为椎弓根与椎体结合处骨折（Ⅰ型34例）、椎弓根腰部骨折（Ⅱ型2例）、椎弓根与椎板结合处骨折（Ⅲ型20例），观察A组术后伤椎椎弓根螺钉情况，统计两组患者椎管侵占率、椎体前缘高度压缩比、术后并发症及神经功能恢复情况。结果A组Ⅱ型骨折伤椎未植钉，余54例植钉103枚；96枚螺钉位置满意，7枚出现偏差。A组手术时间显著长于B组（t=-4．339，P=0．000），但术中出血量差异无统计学意义（t=-0．089，P=0．929）。101例均获随访，随访时间6～16个月，平均8．5个月。两组患者神经功能均有不同程度恢复。术后A、B组各1例出现内固定物并发症，并发症发生率比较差异无统计学意义（P=1．000）。末次随访时按Denis腰痛分级：A组P1级51例，P2级5例；B组P1级35例，P2级8例，P3级2例；两组比较差异无统计学意义（Z=-1．836，P=0．066）。两组术后即刻及末次随访时椎管侵占率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后即刻椎体前缘高度压缩比差异无统计学意义（P〉0．05），末次随访时B组显著高于A组（P〈0．05）。结论单节段胸腰椎骨折采用后路伤椎植钉治疗，根据不同椎弓根骨折类型指导植钉，不增加手术并发症，安全可行。
- 胡海刚谭伦林旭吴超
- 关键词：胸腰椎骨折
- 脊柱矢状曲度的测量及临床意义被引量：10
- 2011年
- 在正常生理状态下,脊柱在矢状面呈一＂S＂形,上承头颅,下连骨盆,有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲,不但扩大了躯干重心基底的面积,而且加强了直立姿势的稳定性,具有缓冲震荡和力学传导的作用,是维持脊柱平衡的重要因素。
- 胡海刚谭伦
- 关键词：脊柱
- 动力位X线片对腰椎不稳定及不典型滑脱的诊断价值被引量：2
- 2015年
- 目的探讨腰椎动力位X线片对腰椎不稳及不典型滑脱的诊断价值。方法测量22例怀疑腰椎滑脱及不稳定患者的腰椎常规侧位X线片与动力位(过伸、过屈侧位)片在椎体位移度、相邻椎体矢状曲度(矢状曲度的测量采用相邻椎体上终板垂线之夹角)以及椎间隙角度上的差异。结果椎体位移度在过屈位与常规侧位(P=0.000)、过屈位与过伸位(P=0.000),过伸位与常规侧位(P=0.027)差异有统计学意义;相邻椎体矢状曲度在过屈位与常规侧位(P=0.001)、过屈位与过伸位(P=0.000)差异有统计学意义,过伸位与常规侧位无统计学意义(P=0.184);椎间隙角度在过屈位与常规侧位(P=0.002)、过屈位与过伸位(P=0.000)差异有统计学意义,过伸位与常规侧位无统计学意义(P=0.131)。椎体矢状曲度与椎间隙角在常规侧位(P=0.001)及过屈位(P=0.026)上存在相关性。结论腰椎动力位X线片对腰椎不稳及腰椎不典型滑脱的诊断具有重要价值。
- 贺友才吴超姚本波詹孔才周韬
- 关键词：腰椎不稳
- 应用伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效观察被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨分析应用后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法:选取2008年5月~2011年1月间我院收治的胸腰段脊柱爆裂性骨折患者53例作为研究对象,将其随机分为A组(27例)和B组(26例),应用短节段椎弓根螺钉固定术为A组患者进行治疗,应用后路经伤椎椎弓根螺钉固定术为B组患者进行治疗,分别于手术后、术后3个月、术后l2个月为两组患者进行X线片检查,观察比较手术前后其固定节段矢状曲度是否存在弯曲、松动或断裂等现象,同时对两组患者的神经功能进行评分和对比,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:A组患者的手术时间为(112±20.5),B组患者的手术时间为(178±32.3),B组患者的手术时间明显长于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。手术结束后,A组患者的固定节段矢状曲度为(-2.8±3.1),B组患者的固定节段矢状曲度为(1.8±1.1),B组患者手术后的固定节段矢状曲度明显优于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。术后3个月,A组患者的固定节段矢状曲度为(-3.1±3.9),B组患者的固定节段矢状曲度为(1.9±1.6),B组患者手术后的固定节段矢状曲度明显优于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。末次随访,A组患者的固定节段矢状曲度为(-8.2±3.5),B组患者的固定节段矢状曲度为(2.0±1.5),B组患者手术后的固定节段矢状曲度明显优于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在A组患者中,发生内固定松动断裂的患者有4例,在B组患者中,无一例患者发生内固定松动断裂,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。所有患者在术后均未出现神经症状加重及术后感染的情况。结论:应用后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效显著,此方法有助于矢状面畸形的矫正,减少术后矢状曲度的丢失,值得在临床
- 张焰谭伦林旭
- 关键词：胸腰段爆裂骨折临床疗效
- 胸腰椎爆裂性骨折正常矢状曲度的个体化测量及临床应用被引量：3
- 2013年
- 【摘要】目的探讨获得胸腰椎爆裂性骨折正常矢状曲度的方法及其临床应用疗效。方法对2010年6月至2012年1月收治的69例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料进行回顾性研究，男41例，女28例；年龄18～71岁，平均39．3岁。骨折节段：T11 6例，T12 22例，L1 20例，L212例，L36例，L3例；术前神经功能按美国脊髓损伤协会分级（ASIA）：A级2例，B级4例，C级8例，D级20例，E级35例。术前模拟手术恢复胸腰椎正常矢状曲度并测量其数值，术中通过椎弓根螺钉与上终板平行，按术前测量数值个体化预弯连接棒角度个体化恢复胸腰椎正常矢状曲度。记录并比较患者术前、术后即刻、末次随访时的伤椎前缘高度比值、同定节段矢状曲度丧失角度及椎管占位程度。结果本组患者手术时间100～200min，平均137min；所有患者术后获12～25个月（平均14．3个月）随访。术后即刻和末次随访时的椎体前缘高度比值、固定节段矢状曲度丧失角度及椎管占位程度与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而末次随访时与术后即刻比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。均未见内固定松动、断裂发生，脊髓神经功能障碍术后无加重，67例不全截瘫患者ASIA分级均有1级以E改善。结论通过术前模拟手术个体化测量正常矢状曲度，按术前测量数值个体化预弯连接棒角度可以更好地恢复胸腰椎爆裂性骨折的椎体高度及矢状曲度，正常矢状曲度的恢复可以明显减少术后固定节段矢状角度的丢失和内固定断裂、松动的发生。
- 吴超谭伦林旭张焰胡海刚
- 关键词：脊柱损伤骨折模拟手术
- 腰椎融合后邻近节段影像学评估方法的应用随访被引量：2
- 2011年
- 背景：目前多数研究只分析了脊柱融合治疗紧邻融合区域头尾侧节段的术后改变,未对其他紧邻内固定的未作融合节段进行对照研究。目的：探讨腰椎邻近节段的测量方法,对腰椎后外侧融合后邻近节段的改变进行长期随访影像学评估。方法：选取尸体骨架6具,以不同投照方式和标本位置行腰椎侧位数字化标准X射线片共计42次（每具标本投照7次）。随访57例腰椎后外侧融合患者,随访时间1.5~4年,拍摄融合前及末次随访时的数字化标准X射线片,所有资料用失真代偿X射线分析法测量椎体间矢状角度、椎间盘高度、椎体间前后移位。结果与结论：失真代偿X射线分析法测量邻近节段矢状曲度、椎间盘高度、椎体间前后移位时,不同投照方式比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。固定节段尾侧椎体间未发现显著的影像学改变,固定节段头侧的多个椎体间矢状角度、椎间盘高度均有明显的改变。提示腰椎后外侧融合后影像学的改变提示固定节段头侧多个椎间盘加速退变。
- 吴超魏剑王清谭伦黄迅唐玉湖
- 关键词：腰椎邻近节段退行性改变X射线片
- 矢状曲度参考模棒在胸腰椎骨折手术中的临床应用被引量：4
- 2013年
- 目的:评价在胸腰椎爆裂骨折手术中应用矢状曲度参考模棒的临床意义。方法:312例正常人体行站立标准侧位X线摄片,通过Cobb法(测量相邻椎体上终板垂线夹角),得到胸腰椎相邻节段矢状曲度参考值并制作正常矢状曲度参考模棒。将126例胸椎、腰椎爆裂骨折患者分成对照组和观察组。两组患者均行后路钉棒系统内固定术,观察组连接棒的弧度按参考模棒进行预弯,对照组凭借医师经验行连接棒的预弯。记录两组手术时间、术中出血量、患者术前、术后即刻、末次随访的伤椎前缘压缩比、固定节段矢状曲度丧失角度及Frankel分级。结果:手术时间、术中出血量对照组分别为138.4±35.3min、276.7±40.7ml;观察组分别为105.3±38.9min、201.5±45.8ml,两组间有统计学差异(P<0.05);术后即刻椎体前缘高度压缩比及固定节段矢状曲度丧失角度对照组分别为(80.5±2.7)%、8.3°±2.7°,观察组分别为(94.4±2.4)%、1.1°±0.7°,末次随访时对照组分别为(74.2±3.7)%、11.7°±3.3°,观察组分别为(93.7±2.5)%、1.2°±0.9°。术后即刻、末次随访时两个时间点对照组和观察组间有统计学差异(P<0.05);在同组间比较,对照组末次随访与术后即刻有统计学差异(P<0.05),而观察组无统计学差异(P>0.05)。两组患者Frankel分级恢复情况比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中连接棒预弯弧度以矢状曲度模棒为参考可以更好地恢复胸腰椎骨折的椎体高度及矢状曲度,使患者术后获得更好的神经功能。
- 吴超谭伦林旭王翔奕胡海刚
- 关键词：胸腰椎骨折
