珠海市软科学研究计划项目(PB20081002) 作品数:13 被引量:53 H指数:6 相关作者: 张百萌 蔡潮农 李坚 关晓东 李培平 更多>> 相关机构: 中山大学 北京师范大学 更多>> 发文基金: 珠海市软科学研究计划项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
入肝门静脉动脉化对肝部分切除大鼠肝细胞能量代谢的影响 被引量:4 2011年 目的在大鼠肝部分切除基础上建立入肝门静脉动脉化加门腔分流术的动物模型,研究大鼠术后早期肝脏细胞能量代谢的变化。方法 90只Sprague-Dawley大鼠分为3组:肝切除组+门静脉动脉化组、单纯肝切除组及单纯门静脉动脉化组,每组30只。观察术前及术后5min吲哚靛青绿15min储留率(indocyanine green retention rate at15min,ICGR15)、术后5min及2h动脉血酮体比率(arterial blood ketone body ratio,AKBR)及肝组织能荷(energy charge,EC)的变化情况。结果肝部分切除或单纯门静脉动脉化手术均导致术后大鼠ICGR15明显升高(P<0.01),单纯门静脉动脉化大鼠肝脏吲哚靛青绿15min储留率显著低于肝部分切除大鼠(P<0.01),肝切除附加门静脉动脉化后,大鼠术后ICGR15明显低于单纯肝部分切除组(P<0.01)。肝部分切除或单纯行门静脉动脉化手术均导致术后大鼠AKBR及EC明显降低(P<0.01),单纯门静脉动脉化组大鼠术后2h开始出现回升,而肝部分切除大鼠仍持续下降。肝部分切除附加门静脉动脉化组AKBR及EC术后均明显高于单纯肝部分切除组(P<0.01)。结论肝部分切除或门静脉阻断的手术操作均明显降低肝脏细胞能量代谢水平,入肝门静脉动脉化能有效促进肝部分切除术后大鼠残肝细胞能量代谢水平的恢复。 李坚 贾英斌 关晓东 蔡潮农 周文英 张百萌关键词:门静脉动脉化 能荷 门静脉动脉化加门腔分流对肝硬化大鼠肝储备功能的影响 被引量:6 2012年 目的研究入肝门静脉动脉化加门腔分流术对肝硬化大鼠肝脏储备功能的影响。方法 100只肝硬化大鼠随机分为A组(n=40),入肝门静脉完全动脉化+门腔分流;B组(n=40),仅行门腔完全分流;C组(n=20),门静脉阻断30min+右肾切除。分别检测术前和各组大鼠术后1周、2周、4周及8周动脉血酮比(AKBR)及吲哚氰氯15min潴留率(ICGR15)。结果术后A组大鼠的AKBR较术前及B、C两组均有明显升高,差异有明显统计学意义(P<0.01),并于术后2周,可达到稳态;术后A组大鼠ICGR15较术前及B、C两组明显降低,差异也有统计学意义(P<0.01),并于术后2周可达到稳态。结论入肝门静脉动脉化能明显促进肝硬化大鼠肝脏储备功能恢复,有助于预防门腔分流术后肝衰竭。 蔡潮农 李坚 李培平 关晓东 周文英 陈红涛 谢玉研 张百萌关键词:门静脉动脉化 门腔分流 肝硬化 肝储备功能 PVA加门腔分流术对肝硬化大鼠肝脏组织中iNOS水平的影响 被引量:2 2014年 目的探讨入肝门静脉完全动脉化(PVA)加门腔分流术(PCS)对肝硬化大鼠肝脏诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)水平的影响。方法制作肝硬化大鼠模型100只。随机分为A组40例、B组40例、C组20例。A组行PVA+PCS,B组仅行PCS,C组行门静脉阻断30 min+右肾切除。免疫组化法检测术前及术后1、2、4、8周各组肝组织中的iNOS,采用Image-Pro Plus6.0图像分析软件分析结果。结果三组术后各时点iNOS水平均低于术前(P均<0.05),术后1、2、4周A组iNOS水平高于B、C组(P均<0.01),术后8周三组iNOS水平差异无统计学意义。结论 PVA加PCS可上调肝硬化大鼠肝脏组织中iNOS,但这种变化主要集中在术后4周内。 蔡潮农 方瑞君 李培平 张百萌 关晓东 李坚关键词:门静脉动脉化 门腔分流术 诱导型一氧化氮合成酶 肝门阻断对肝硬化大鼠肠黏膜屏障的影响 被引量:4 2011年 目的探讨肝硬化大鼠肝门阻断后肠道黏膜屏障结构和功能的改变。方法 40只肝硬化模型雄性SD大鼠被随机分为假手术组、肝门阻断10min、肝门阻断20min、肝门阻断30min组,每组各10只。在行肝门阻断术后18h乳果糖、甘露醇混合液灌胃,6h后收集尿液,检测乳果糖和甘露醇排出率及比值(L/M),并于术后24h取未段回肠行病理组织学和电镜检查。结果肝硬化大鼠肝门阻断10min时即出现明显小肠病理损伤,电镜下可见小肠微绒毛肿胀、缩短,紧密连结变宽。阻断20min时,小肠微绒毛缺失、脱落,细胞器肿胀。阻断30min时,可见部分肠黏膜细胞坏死,微绒毛脱落以及紧密连结破坏。肝门阻断10min组大鼠的尿中L/M比值(0.069±0.022)明显高于假手术组(0.047±0.016),并随肝门阻断时间延长增高越明显。结论肝硬化大鼠肝门阻断后可导制肠道黏膜通透性增加,肠黏膜屏障功能受损。 苏永辉 谢玉研 王文锋 吴丙坤 张百萌关键词:肝硬化 肝门阻断 肠道通透性 乳果糖 甘露醇 门静脉动脉化对肝硬化大鼠肝再生的影响 2014年 目的探讨门静脉动脉化(PVA)对肝硬化大鼠肝再生的影响。方法取50只肝硬化模型大鼠,按随机数字表法随机分为PVA组(40只)和对照组(10只)。PVA组行PVA+门-腔静脉分流术,对照组未行任何处理。检测每组大鼠术后或入组后1周(T1)、2周(T2)、4周(T3)、8周(T4)4个时间点的肝脏湿重与体重比、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性肝细胞百分率、DNA合成期(S期)肝细胞百分率。组内各时间点比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,两组间比较采用t检验。结果 PVA组大鼠T1、T2、T3、T4时间点的肝脏湿重与体重比分别为(3.72±0.26)%、(3.81±0.27)%、(3.83±0.31)%、(3.78±0.31)%,对照组为(2.84±0.37)%,PVA组较对照组明显增大(t=6.11,6.64,6.49,6.17;P<0.05)。PVA组T1、T2、T3、T4时间点的PCNA阳性肝细胞百分率分别为(76±6)%、(69±8)%、(20±5)%、(15±4)%,对照组为(11±2)%,PVA组较对照组明显增大(t=34.48,22.87,5.69,2.93;P<0.05)。随着时间的延长,PVA组内各时间点的PCNA阳性肝细胞百分率逐渐下降,差异有统计学意义(F=316.20,P<0.05)。PVA组T1、T2、T3、T4时间点的S期肝细胞百分率分别为(27.0±1.2)%、(20.5±1.4)%、(16.2±1.3)%、(13.5±1.3)%,对照组为(11.6±1.9)%,PVA组较对照组明显增大(t=21.97,12.15,6.30,2.68;P<0.05)。随着时间的延长,PVA组内各时间点的S期肝细胞百分率逐渐下降,差异有统计学意义(F=208.00,P<0.05)。结论 PVA能有效促进肝硬化大鼠肝再生,该效应随着时间的延长而下降。 蔡潮农 苏永辉 方瑞君 李坚 李培平 关晓东 张百萌 杨禄坤关键词:肝硬化 门静脉动脉化 门腔分流术 外科 肝再生 肝门阻断对大鼠肠道细菌移位和内毒素血症的影响 被引量:8 2010年 【目的】探讨大鼠肝门阻断后肠道细菌移位、内毒素血症情况及肝硬化模型肝门阻断后细菌移位特点。【方法】将40只非肝硬化雄性SD大鼠及40只肝硬化模型雄性SD大鼠分别随机分为假手术组(n=10)、肝门阻断10min(n=10)、20min(n=10)、30min组(n=10),在行肝门阻断手术24h后分别取肠系膜淋巴结、肝、肺及门、腔静脉血作细菌培养,并取门、腔静脉血作内毒素检测。【结果】非肝硬化大鼠肝门阻断30min组门、腔静脉血内毒素浓度(EU/mL0.18±0.05、0.17±0.06)明显高于假手术组(EU/mL0.12±0.03、0.11±0.03),肠系膜淋巴结细菌培养呈阳性。肝硬化大鼠肝门阻断20min组门、腔静脉血内毒素浓度(EU/mL0.42±0.09、0.35±0.07)明显高于假手术组(EU/mL0.15±0.04、0.14±0.03),并随肝门阻断时间延长升高越明显,肠系膜淋巴结、肝及门、腔静脉血细菌培养出现阳性,且随肝门阻断时间延长阳性率升高越明显,培养出阳性细菌主要为大肠杆菌。在肝门阻断20、30min下肝硬化大鼠比非肝硬化大鼠门、腔静脉血内毒素浓度升高更明显(P<0.01),出现细菌移位阳性率也更高。【结论】大鼠肝门阻断后可导制内毒素血症及肠道细菌移位,这一病理过程在肝硬化情况下更容易出现,并且随肝门阻断时间延长而更加明显。 苏永辉 贾英斌 潘海燕 郭兆旺 谢玉研 张百萌关键词:肝门阻断 细菌移位 内毒素血症 肝硬化 门静脉动脉化加门腔分流对肝硬化大鼠肝功能的影响 被引量:8 2012年 【目的】探讨入肝门静脉动脉化加门腔分流术对肝硬化大鼠肝功能的影响。【方法】125只肝硬化大鼠随机分为A组(n=50),入肝门静脉完全动脉化+门腔分流;B组(n=50),仅行门腔完全分流;C组(n=25),门静脉阻断30 min+右肾切除。分别检测各组大鼠术前、术后1、2、4及8周血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)及吲哚氰氯15 min潴留率(ICGR15)。【结果】术前各组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)及ICGR15无明显差异(P>0.05);术后随着时间推移,A组大鼠的ALT、TB、AST及ICGR15较B、C两组均有明显降低,差异有明显统计学意义(AST:P<0.05,其他指标P<0.01),并于术后2周后,可达到稳态;而A组ALB术后较B、C两组明显升高,差异也有显著统计学意义(P<0.01),并于术后4周可达到稳态。【结论】入肝门静脉动脉化重建入肝血流能明显促进肝硬化大鼠肝功能恢复,有助预防门腔分流术后肝功能衰竭。 蔡潮农 李坚 李培平 关晓东 周文英 陈红涛 谢玉研 张百萌关键词:门静脉动脉化 肝硬化大鼠 肝功能 肝硬化大鼠门静脉动脉化对肝脏血流动力学的影响 2014年 目的探讨肝硬化大鼠门静脉动脉化(PVA)对肝脏血流动力学的影响。方法取50只肝硬化模型大鼠按随机数字表法随机分为PVA组(40只)和对照组(10只)。PVA组行PVA+门-腔静脉分流术,对照组未行任何处理。检测每组大鼠术后或入组后1周(T1)、2周(T2)、4周(T3)、8周(T4)4个时间点的门静脉内径、最大血流速度、流量及门静脉压力的变化。组内各时间点比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,组间比较采用t检验。结果 PVA组术后门静脉均呈动脉血流信号,T1、T2、T3、T4时间点门静脉内径为(2.23±0.19)、(2.34±0.26)、(2.43±0.27)、(2.47±0.22)mm,对照组为(1.91±0.19)mm,PVA组T1、T2、T3、T4时间点的门静脉内径均较对照组明显增大(t=3.77,4.22,5.01,6.05;P<0.05),T4时间点的门静脉内径较T1时明显增大(LSD-t=2.61,P<0.05)。PVA组T1、T2、T3、T4时间点门静脉最大血流速度为(39.5±2.0)、(40.4±2.5)、(39.4±2.7)、(38.8±2.6)cm/s,对照组为(11.3±2.1)cm/s,PVA组T1、T2、T3、T4时间点的门静脉最大血流速度均较对照组明显增大(t=30.57,28.13,26.05,26.25;P<0.05)。PVA组T1、T2、T3、T4时间点门静脉流量为(53±10)、(60±14)、(67±15)、(64±10)ml/min,对照组为(11±4)ml/min,PVA组T1、T2、T3、T4时间点的门静脉流量均较对照组明显增大(t=12.71,10.66,11.44,16.00;P<0.05),T3时间点的门静脉流量较T1时明显增大(LSD-t=2.39,P<0.05)。PVA组T1、T2、T3、T4时间点门静脉压力为(18.3±1.6)、(18.5±1.4)、(18.3±1.5)、(18.2±1.4)cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),对照组为(16.3±1.7)cm H2O,PVA组T1、T2、T3、T4时间点的门静脉压力均较对照组明显升高(t=2.80,3.14,2.93,2.83;P<0.05)。结论 PVA能够有效增加入肝血供,且不会使门静脉内径、血流速度、流量、压力持续增加,可维持在稳定的高位水平。 蔡潮农 苏永辉 李培平 李坚 张百萌 郭辉关键词:肝硬化 门静脉动脉化 门腔分流术 外科 血流动力学 术前外周血中性/淋巴细胞比值对肝癌患者预后的影响 被引量:24 2012年 【目的】评价肝癌患者术前外周血中性/淋巴细胞比值(NLR)对肝癌患者预后的影响及预测价值。【方法】回顾性分析中山大学附属第五医院82例肝癌行肝部分切除患者临床病理资料,根据患者术前外周静脉血NLR大小分为低NLR组(NLR<5)和高NLR组(NLR≥5),Log rank单因素分析两组患者临床病理因素与无瘤生存时间、总生存时间之间的关系,将有统计学意义的单因素导入Cox回归模型进行风险分析。【结果】所有患者1、3、5年总生存率分别为91.4%、66.5%、57.2%,其中高NLR组1、3、5年生存率分别为80.0%、51.9%、37.0%,低NLR组1、3、5年生存率分别为94.0%、69.7%、61.7%。差异有统计学意义(P=0.044)。1、3、5年无瘤生存率分别为87.4%、59.1%、49.7%,其中高NLR组1、3、5年无瘤生存率分别为80.0%、40.0%、26.7%,低1、3、5年NLR组生存率分别为89.1%、63.7%、55.3%。差异有统计学意义(P=0.031)。单因素分析显示术前AFP≥400μg/L、肿瘤最大径>5 cm、肿瘤数目>3个、NLR≥5、血管侵犯及切缘阳性是影响肝部分切除术后肝癌无瘤生存及总生存时间的危险因素,Cox回归分析提示术前NLR≥5、肿瘤数目>3个以及最大肿瘤直径>5 cm及切缘阳性是肝癌复发的独立危险因素(P<0.01)。【结论】术前高NLR是影响肝癌患者术后复发的单独危险因素,对肝癌患者的预后有预测价值。 李坚 潘海燕 蔡潮农 关晓东 李培平 谢玉妍 张百萌关键词:肝肿瘤 预后 无瘤生存率 入肝门静脉动脉化加门腔分流术对肝硬化大鼠血流动力学的影响 被引量:10 2010年 目的对肝硬化大鼠利用右肾动脉行入肝门静脉动脉化+门腔分流术,研究该术式对肝硬化大鼠门静脉血流动力学的影响。方法四氯化碳(CCl4)诱导肝硬化大鼠成模后,分为A组(动脉化组)15只,利用右肾动脉行门静脉动脉化+门腔分流术,B组(对照组)10只,单纯行右肾切除及门静脉阻断10min后关腹。术后即刻、术后1月和术后3月分别检测门静脉压力、内径和血流量。结果术后即刻、术后1月和术后3月A组大鼠与B组相比,入肝门静脉压力和入肝血流量明显升高,随时间推移入肝门静脉压力有下降趋势,但仍高于对照组(P<0.01),而入肝血流量则持续增加,明显高于对照组(P<0.01)。入下腔静脉门静脉压力则明显下降并维持在较低压力水平(P<0.01)。术后A组入肝门静脉内径较B组门静脉内径明显增宽(P<0.01),但术后1月至3月入肝门静脉在适应压力变化后,内径趋稳在一定水平。结论门腔分流术对肝硬化大鼠可以有效降低门静脉循环压力,减少静脉曲张出血的危险性;进一步行入肝门静脉动脉化则可有效增加入肝血流量,入肝门静脉压力及血流量随时间推Σ可在较高水平取得新的平衡。 刘琦 李坚 关晓东 郭辉 蔡潮农 张百萌关键词:门静脉动脉化 肝硬化 门腔分流 血流动力学