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多器官功能障碍综合征临床决策中的辩证思维观被引量：2: 2014年; 多器官功能障碍综合征（MODS）是重症患者最常见的死因，近年来MODS诊断和治疗取得了令人瞩目的进展，及早诊断和规范、高质量的生命支持治疗极大改善了MODS患者的预后。临床上MODS患者病情往往复杂多变，要求在极短时间内做出正确的临床决策，科学理性的临床决策思维对MODS患者的合理诊治起着非常重要的指导作用。临床医师应努力学习和充分灵活地运用辩证思维，为对MODS进行科学的临床诊疗决策提供合理的思路。; 刘军李维勤吴允孚; 关键词：多器官功能障碍综合征辩证思维

危重病相关免疫功能障碍被引量：8: 2015年; 多器官功能障碍综合征（multiple organd ysfunction syndrome，MODS）是重症患者的主要死亡原因，可累及机体几乎所有的器官和系统，包括免疫系统。尽管危重病患者免疫系统功能障碍或衰竭很常见，但其角色在相当长时间内被忽略。现已认识到，免疫功能障碍不仅是MODS的重要组成部分，同时在MODS发生发展中发挥关键的作用。; 刘军吴允孚; 关键词：免疫功能障碍危重病患者主要死亡原因免疫功能抑制全身炎症反应

多伦多大学Sunnybrook医院重症医学中心研修见闻与感悟被引量：3: 2014年; 重症医学是现代医学的重要组成部分。中国重症医学以2005年成立中华医学会重症医学分会、2008年取得国家二级学科编号为标志性事件，近10年来从学科建设到疾病诊疗均获得了突破性进展。借鉴发达国家重症医学学科的发展经验，对于促进我国重症医学的进一步发展具有重要的意义。加拿大重症医学学科发展比较成熟，多伦多大学Sunnybrook医院重症医学中心为北美著名的重症医学中心之一。笔者获得江苏省卫生国际（地区）交流支撑计划项目资助，受多伦多大学邀请，在Sunnybrook医院重症医学中心研修了3个月。现将学习收获与思考报告如下，期望对国内重症医学发展有所帮助。; 刘军Brian H. Cuthbertson邹桂娟吴允孚黄敏; 关键词：重症医学研修医学学科

急性肺损伤辅助性T细胞1和辅助性T细胞17失衡的研究被引量：1: 2014年; 本研究旨在探讨急性肺损伤（ALI）时肺组织辅助性T细胞（Th）失衡变化及意义. 一、材料与方法 1.材料：C57BL/6小鼠24只（体质量18～22g）,由南京军区总医院实验动物中心提供.脂多糖（LPS）和胶原酶V购自Sigma-Aldrich公司.小鼠白细胞介素（IL）-6、γ-干扰素（IFN-γ）、IL-4和IL-17酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒购自上海依科赛生物有限公司.实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）试剂盒RNAisoTM Plus、PrimeScriptTM RT reagent试剂盒、SYBR（R） Premix Ex TaqTM和PCR引物购自宝生物工程有限公司.; 刘军黄东亚于涛杨毅邱海波; 关键词：急性肺损伤 C57BL/6小鼠失衡实时定量聚合酶链反应实验动物中心

头孢哌酮-舒巴坦诱发维生素K依赖性凝血因子缺乏症(附1例报道并文献复习)被引量：12: 2014年; 维生素K（vitamin K,VK）依赖性凝血因子缺乏症是指VK缺乏或利用障碍导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少,代之以合成无γ羧基化的异常VK依赖性凝血因子。这些因子缺乏Ca2＋的结合位点,不能通过Ca2＋与磷脂表面结合,因而出现凝血功能障碍,导致自发性出血[1]。VK依赖性凝血因子缺乏症病因多样,头孢哌酮-舒巴坦诱发VK凝血因子缺乏症临床少有报告,近期南京医科大学附属苏州医院诊断1例,现报道如下,并进行文献复习。; 邹桂娟刘军罗成黄东亚李强; 关键词：维生素K缺乏头孢哌酮-舒巴坦凝血因子缺乏症

感染性急性肺损伤小鼠体内树突细胞共刺激分子CD80表达呈上调趋势被引量：2: 2016年; 【摘要】目的探讨脂多糖（LPS）致急性肺损伤（ALI）小鼠外周血、肺脏和脾脏中树突细胞（DC）表达CD80的变化规律及其与肺炎症损伤的关系。方法将12只雄性SPF级C57BL／6小鼠按随机数字表法分为对照组和ALI组，每组6只。采用气管内注射LPS2mg／kg的方法制备ALI模型，对照组给予等量磷酸盐缓冲液（PBS）。制模后6h处死小鼠取肺组织，计算肺系数（肺质量／体质量×100％）；苏木素-伊红染色后，光镜下观察肺组织病理学改变，并用Smith评分法评估肺炎症损伤程度；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织白细胞介素-6（IL-6）含量。制备肺脏和脾脏组织单细胞悬液，采用流式细胞仪检测外周血及肺脏和脾脏单细胞悬液中CD80阳性表达的DC（CD80^＋DC）；采用Spearman相关法分析CD80^＋DC数量与肺炎症损伤程度的相关性。结果与对照组相比，ALI组小鼠肺系数明显升高[（0．67±0．04）％比（0．52±0．02）％，P〈0．05]，IL-6含量明显增加（pg／mg：2712±475比335±168，P〈0．05）。光镜下显示，对照组肺组织无明显病理学改变；而ALI组小鼠肺泡间隔明显增宽、充血、出血及大量炎性细胞浸润，且Smith评分明显高于对照组（分：5．10±0．24比0．60-4-0．12，尸〈0．05）。两组大鼠CD80^＋DC数量均表现为外周血〈肺脏〈脾脏；ALI组外周血CD80^＋DC数量与对照组比较无明显差异[（5．1±2．1）％比（3．3±1．5）％，P〉0．05]，但肺脏和脾脏中CD80^＋DC数量则较对照组明显增多[肺脏：（9．6±2．5）％比（3．6±1．2）％，脾脏：（25．2±4．7）％比（9．0±3．6）％，均P〈0．05]。相关分析显示：肺脏CD80^＋DC数量与IL-6呈显著正相关（r=0．761，P=0．042），与Smith评分亦呈显著正相关（r=0．752，P=0．047）。结论ALI小鼠肺脏和脾脏中CD80^＋DC数量均明显增多，且肺脏CD80^＋DC数量与IL-6�; 刘军吴允孚邱海波; 关键词：肺损伤树突细胞 CD80

β受体阻滞剂在脓毒症中的作用研究进展被引量：3: 2014年; 脓毒症是临床常见的危重症,缺乏有效的药物治疗是其病死率高的主要原因。近期大量研究显示,β受体阻滞剂对脓毒症病人的代谢、免疫功能和心功能存在有益的调控作用。阐明β受体阻滞剂在脓毒症中的作用和机制,对合理地应用β受体阻滞剂具有重要的指导意义。; 刘军李维勤; 关键词：脓毒症 Β受体阻滞剂代谢调节免疫调控

氯沙坦干预急性肺损伤小鼠肺Th1和Th17的作用被引量：2: 2014年; 目的探讨氯沙坦干预急性肺损伤（ALI）小鼠肺Th1和Th17的作用及机制.方法小鼠随机分为：（1）对照组;（2） ALI组：气管内注射脂多糖2 mg/kg复制ALI模型;（3）氯沙坦干预组：气管内注射脂多糖2 mg/kg前30 min腹腔内注射氯沙坦15 mg/kg.分别于24 h、48 h处死小鼠,取肺组织.光镜观察肺组织病理改变,进行Smith肺损伤半定量评分,测肺湿重/体重（LW/BW）.实时定量PCR检测肺组织转录因子T细胞上的T盒（T-bet）、鸟嘌呤腺嘌呤胸腺嘧啶腺嘌呤序列结合蛋白3（GATA-3）、维甲酸相关孤独受体γt（RORγt）mRNA表达,ELISA测肺组织匀浆中IL-6、IFNγ IL-4和IL-17水平.结果（1）与对照组比,ALI组小鼠肺LW/BW、Smith肺损伤半定量评分和肺组织匀浆中IL-6水平显著升高（P＜0.05）.与ALI组比,氯沙坦干预组肺LW/BW、Smith肺损伤半定量评分、肺组织匀浆中IL-6水平降低（P＜0.05）.（2）与对照组比,ALI组小鼠肺组织T-betmRNA （24h：2.4±0.4,48 h：6.8±0.7）、RORγt mRNA（24 h：1.7±0.4;48 h：2.9±0.8）表达增高（P＜0.05）,但各组GATA-3 mRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）.ALI组肺组织匀浆中IFγ水平[24 h：（745±90） pg/mg比（182 ±35） pg/mg,P＜0.05;48 h：（752±122） pg/mg比（177 ±61）pg/mg,P＜0.05]、IL-4水平[24 h：（206±37） pg/mg比（107±71） pg/mg,P＜0.05;48 h：（267±94）pg/mg比（94±53） pg/mg,P＜0.05]、IL-17水平高于对照组[24 h：（486±94） pg/mg比（122±30）pg/mg,P＜0.05;48 h：（518 ±124） pg/mg比（120±40） pg/mg,P＜0.05].（3）与ALI组比,氯沙坦干预组肺组织T-bet mRNA（24 h：1.8±0.4比2.4±0.4,P＜0.05;48 h：4.2±1.8比6.8±0.7,P＜0.05）、RORγt mRNA表达下调（24 h：1.3±0.2比1.7±0.4,P＜0.05;48 h：1.5±0.5比2.9±0.8,P＜0.05）;肺组织匀浆中IFNγ水平[24 h：（503±136） pg/mg比（745±90） pg/mg,P＜0.05;48 h：（553±134） pg/mg比（752±122） pg/mg,P＜0.05]、IL-17水平降低[24 h：（3; 刘军张朋书袈宏丽于涛刘玲郭凤梅黄英姿杨毅邱海波; 关键词：急性肺损伤氯沙坦

昆山“8·2”爆炸事故存活伤员损伤特点及救治分析被引量：6: 2015年; 目的回顾性分析昆山“8·2”爆炸事故伤员损伤特点,探讨爆炸事故伤员的救治策略.方法以“8·2”爆炸事故送至南京医科大学附属苏州医院ICU集中救治的40例伤者为对象,详细记录伤者性别、年龄、损伤类型、烧伤面积、深度等信息,分析伤后90 d内器官损伤的类型、感染部位及病原体、器官功能支持及医疗救治效果等.结果爆炸事故后收住本院的伤者40例,男性28例,女性12例;创伤类型包括烧伤、吸入性损伤、爆震伤、颅脑损伤和骨折等;所有伤者均存在烧伤,平均烧伤面积为（92±14）％体表面积（TBSA）,其中深Ⅱ度烧伤占（14±10）％ TBSA,Ⅲ度烧伤占（77±19）％ TBSA;病程中34例（85.0％）伤者出现多器官功能不全综合征（MODS）,主要累及呼吸、循环、肝脏、胃肠道、肾脏及凝血功能;患者住院期间最常见的感染部位为创面、血液及肺,致病菌主要为革兰阴性菌（占91.3％）,前5位致病菌分别为奇异变形杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;积极救治后28 d死亡8例（病死率20.0％）,90d死亡25例（病死率62.5％）,主要死亡原因是感染性休克及MODS.结论昆山“8·2”爆炸事故现场存活者主要呈大面积烧伤,以Ⅲ度烧伤为主,病程中多数伤者出现多器官功能不全综合征及合并感染.; 刘军赵富丽吴健吴曙华杨爱祥李晓英彭霄常新程宏宇吴允孚; 关键词：肺爆震伤多器官功能不全综合征

加拿大桑尼布鲁克医院重症医学教育制度与启示被引量：3: 2014年; 以加拿大多伦多大学桑尼布鲁克医院重症医学科（Intensive Care Unit of Sunnybrook Hospital）医师的继续医学教育制度、方式及方法为例,从科室对医师在临床诊疗、专业及相关专业学习、科研思路培养等方面,介绍了加拿大ICU医师的教育培养方式.通过学习发达国家成熟、规范的ICU继续医学教育制度,探讨我国在ICU医师培养中可以借鉴的经验,力争为促进国内ICU学科的发展确立较高的起点。; 刘军黄敏吴允孚邹桂娟; 关键词：重症医学继续医学教育

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江苏省博士后科研资助计划项目(1301005A)

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