浙江省重大科技专项基金(2008C13029-2)
- 作品数：10 被引量：84H指数：4
- 相关作者：张幸陈钧强蒋兆强张敏肖芸更多>>
- 相关机构：浙江省医学科学院安吉县疾病预防控制中心大连医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省重大科技专项基金卫生部卫生公益性行业科研专项浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理环境科学与工程一般工业技术更多>>
- 工作场所纳米粉尘的职业接触评价及控制被引量：3
- 2013年
- 我国涉及纳米技术的企业已有700余家,形成了一定规模,社会投资近30亿元[1].纳米技术产业的快速发展促使纳米材料需求量的增长.纳米材料的规模化生产,尤其在自动化程度低、职业卫生安全防护意识薄弱的工作场所,对接触者有潜在的职业接触风险.在纳米材料的生产使用过程中,接触者可通过呼吸道和（或）皮肤途径接触纳米粉尘.纳米粉尘的职业接触可导致接触者出现一系列临床症状与体征,如肺纤维化,胸膜病变、胸腔积液、心脏毒性、皮肤毒性、肝脏毒性等[2-3].由于纳米粉尘可造成工作场所的环境污染,对接触者带来潜在健康威胁,已成为潜在的职业危害因素.因此,工作场所纳米粉尘的职业接触评价与控制受到世界各国的广泛关注.当前,纳米粉尘职业接触评价及控制研究工作主要集中在如下几个方面：采样策略及采样技术、职业接触水平及其分布特征、职业接触限值及基准风险水平、纳米粉尘职业接触控制体系及其具体防护方法的应用研究.我们综述了近年来作业场所纳米粉尘调查检测评价技术及职业接触控制等方面的研究进展,为我国开展工作场所纳米粉尘的职业接触评价及控制提供参考.
- 余珉蒋兆强陈钧强张幸
- 关键词：职业卫生安全粉尘职业接触限值纳米材料职业危害因素
- 理论工伤保险的意愿参与和意愿支付研究
- 2014年
- 目的 了解企业工人对理论工伤保险的意愿参与和支付情况及影响因素,为各级政府和相关部门制定相关政策提供信息.方法 采用多阶段整群抽样的方法,首先根据经济发展水平、交通便利及相关部门配合情况选取浙江省3市（县）9家大中小型企业,随机抽取若干个车间,对整个车间的工人进行调查.采用面对面问卷调查方式,由事先经过培训的调查员进入车间询问,并填写问卷相关内容.结果 73.87％（2 095名）的工人愿意参加理论工伤保险,平均愿意支付工人每月工资的2.21％（51.77元）,超过半数的工人愿意支付比例不超过每月工资的1％（35元）.在不愿意参加保险的741名工人中,有327人认为“不应由个人承担保费,应该由国家或企业承担”,其他工人因为经济水平或因为工作不稳定或自身对理论工伤保险未了解透彻造成不愿意参加.Logistic回归结果发现,教育程度越高、工龄和每周工作时间越长、职业病知晓情况越好,愿意参加保险的概率也越高;从事物理性有害因素的岗位、已经建立健康档案、已经参加一般医保/工伤保险的工人更愿意参加保险.多元线性回归结果分析,随着月平均收入、每周工作时间、自我健康评分的增加,企业工人的意愿支付比例也增加;而工作强度越大、对职业病知晓情况越好的工人意愿支付比例反而降低.未参加工伤保险的工人支付程度高于已经参加工伤保险的工人.结论 理论工伤保险扩大了统筹层次,突显第三方独立运行、终身制等的优势,从而显著提高了作业工人的意愿参与和意愿支付比例.因此,工伤保险可以从这些方面进行改进,以便提高企业工人参与及支付积极性.这也能为当前解决企业保费支付拖延、抵触等问题提供了参考.
- 吴媛董恒进段胜楠刘小方叶驰宇尤华胡慧美王林浩张幸王菁
- 关键词：工伤保险
- 男性工人肺功能预计值方程建立研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨男性工人肺功能预计值方程的建立方法。方法选择浙江省内5家工厂303名男性工人建立肺功能预计值方程,对普通最小二乘回归(OLS回归)及稳健回归的结果进行比较,并对预计值方程的应用效果进行探讨。结果 OLS回归建立的预计值方程为:FVC=-6.024 0+0.064 0×height+0.003 3×weight-0.020 2×age,FEV1=-4.223 0+0.053 5×height-0.003 0×weight-0.027 3×age,FEV1/FVC%=102.868 6-0.143 7×weight-0.237 5×age,MMEF=-1.213 7+0.040 5×height-0.045 1×age,PEF=-8.364 2+0.098 5×height,FEF25=-7.819 8+0.090 8×height,FEF50=-1.804 8+0.046 8×height-0.040 0×age,FEF75=-0.078 6+0.020 5×height-0.038 9×age。稳健回归建立的预计值方程为:FVC=-6.150 0+0.064 3×height+0.003 8×weight-0.019 2×age,FEV1=-4.535 0+0.055 5×height-0.004 1×weigh-0.026 3×age,FEV1/FVC%=102.379 0-0.146 6×weight-0.217 3×age,MMEF=-1.799 5+0.042 7×height-0.040 9×age,PEF=-7.677 7+0.094 4×height,FEF25=-7.659 9+0.088 8×height,FEF50=-2.851 0+0.051 4×height-0.034 8×age,FEF75=0.086 0+0.017 9×height-0.034 7×age。稳健回归对FEF75和FEV1的拟合效果高于OLS回归。删除残差异常的观察值后,稳健回归的判定系数(R2)未发生变化,OLS回归的R2得到改善。结论稳健回归可建立可靠的肺功能预计值方程,具有一定的实用价值。
- 蒋兆强陈钧强张敏朱丽瑾冯玲芳张幸
- 关键词：肺功能
- 人造矿物纤维诱导人支气管上皮细胞系恶性转化的研究被引量：1
- 2009年
- 目的比较温石棉、难溶性陶瓷纤维（RCF）、玻璃棉（GW）、岩棉（RW）对人支气管上皮细胞BEAS-2B细胞株的细胞毒性与致恶性转化的能力。方法检测温石棉、RCF、GW、RW对BEAS-2B的细胞毒性；BEAS-2B细胞每10d染毒24h，共染毒6次，待细胞出现生长抑制后，用锚着不依赖性生长实验判断细胞恶性转化。结果温石棉、RCF、GW、RW均对BEAS-2B细胞具有细胞毒性，并呈剂量-反应关系。染毒6次后，温石棉组、RCF组细胞生长速度加快，排列紊乱，失去接触抑制，出现复叠层生长，并可在软琼脂上生长，细胞集落形成率分别为4．6％和7．2％，与阴性对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而GW组和RW组细胞集落形成率分别为0．6％和0．4％，与阴性对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论温石棉组、RCF具有使BEAS-2B细胞发生恶性转化的能力，GW、RW染毒60d未能使BEAS-2B细胞发生恶性转化。
- 朱丽瑾张敏鞠莉肖芸张幸
- 数字化X线摄影图像后处理参数调整在建立尘肺病诊断参考片中的作用被引量：45
- 2012年
- 目的 探讨图像后处理参数在数字化X线摄影（digital radiography,DR）胸片用于尘肺病诊断中的作用.方法 随机选择83例某煤矿接尘工人,同时拍摄高仟伏X线胸片和DR胸片.在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置,研究合适的图像后处理参数.比较高仟伏X线胸片和DR胸片的质量.结果 通过调节图像后处理参数,DR胸片在上中肺野最高密度、膈下和直接曝光区的光密度分别为1.58±0.10、0.23±0.02和2.80±0.21,胸片质量符合尘肺病诊断标准的要求.83例DR胸片的优良片率（79例,95.18％）明显高于高仟伏X线胸片（67例,80.72％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 合适的图像后处理参数可以使DR胸片达到尘肺病诊断的胸片质量要求.
- 陈钧强蒋兆强周斌诸强刘斌张幸
- 关键词：尘肺
- 数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析被引量：28
- 2012年
- 目的 研究数字化X线摄影（digital radiography,DR）胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间（共15对）诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％；DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69（95％CI：0.46～0.92）；总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78（95％CI：0.61 ～0.95）.结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.
- 陈钧强蒋兆强肖芸赵允武张幸
- 关键词：尘肺
- 肺功能损伤分级临床实践指南循证评价及分级指标优化研究被引量：9
- 2013年
- 目的分析肺功能损伤分级临床实践指南(CPG)的发布现状,探讨肺功能损伤分级指标。方法检索2012年4月1日前美国国家CPG交换库(NGC)、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)数据库,查阅肺功能损伤分级的CPG,对其数量分布、内容、质量进行循证评价,并验证肺功能分级指标的可靠性。结果共纳入9篇CPG,CPG制定国家主要为美国(3篇),发布机构共涉及世界卫生组织(WHO)、各国卫生行政部门、肿瘤/胸科专业协会(委员会)、研究所、工作组等11个。CPG最早发布的时间为1970年。中国第1篇CPG发布在1996年。评价总分37～75(58.4±15.0)分。有8篇CPG的证据质量为Ⅰ级(Ⅰa),1篇CPG的证据质量为Ⅱ级(Ⅱc)。根据指南研究与评价工具(AGREE)标准,有4篇CPG为强烈推荐,其余5篇CPG为推荐。随着CPG发布时间的增加及CPG的不断更新,肺功能分级指标数更为精简。1秒率(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)是主要使用的分级指标。结论推荐FEV1%及FEV1/FVC作为肺功能损伤分级的指标。
- 蒋兆强陈钧强张敏冯玲芳王晶余珉鞠莉武为郑玉新张幸
- 关键词：肺功能临床实践指南职业病
- 温石棉诱导人支气管上皮细胞错配修复基因表达改变被引量：2
- 2011年
- 目的研究温石棉诱导人支气管上皮细胞系的BEAS-2B细胞恶性转化活力及错配修复基因表达的变化。方法以2×10-3μg/m2温石棉纤维染毒BEAS-2B细胞,每10 d染毒24 h,待细胞出现生长抑制后用锚着不依赖性生长实验判断细胞恶性转化,并利用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测温石棉对BEAS-2B染毒12 h、24 h、48 h、60 d等不同染毒阶段的人类错配修复基因hMSH1和hMLH2的mRNA表达的变化。结果细胞染毒60 d后生长加快,接触抑制消失,呈现重叠生长,并可在软琼脂中生长。温石棉染毒24 h和48 h组mRNA表达下调,60 d组表达上调。结论温石棉可导致人支气管上皮细胞BEAS-2B错配修复基因表达发生变化。
- 朱丽瑾鞠莉肖芸张敏钟惠仙张幸
- 关键词：温石棉错配修复基因基因表达
- 理论工伤保险的优化模型研究
- 2013年
- 目的基于我国工伤保险实施过程中存在的问题，研究设计一种理论工伤保险框架，通过对作业工人的访问，以获得理论工伤保险的优化模型，为各级政府和相关部门提供相关信息。方法采用多阶段整群抽样的方法，首先根据经济发展水平、交通便利及相关部门配合情况选取浙江省3市（县）9家大中小型企业。然后在这9家企业中随机抽取31个车间，对整个车间的作业工人进行调查。采用面对面问卷调查方式，由事先经过培训的调查员进入车间询问，并填写问卷相关内容。结果调查发现，优化后理论工伤保险的意愿参与率从73．87％提高到80．96％，平均意愿支付从2．21％月工资（51．77元）提高到2．38％月工资（54．93元），中位数意愿支付从1％月工资提高到1．2％月工资，但从35元降到30元。理论工伤保险的优化模型为工伤保险覆盖国家及省规定的所有职业病目录及工伤事故及职业病项目咨询。保险由国家社会保障部门统一管理，全国统筹，实现跨区域移动性，消除区域差异性。保费由国家、企业、个人各承担一部分。保费收取后形成一个独立的保险基金，并进入个人终身帐户。保费无论何种原因都不能退还。职业病／32伤事故赔偿及报销将与作业工人所在单位无关，但与投保的年限有关。保险在加入1年后生效，但在工作期间发生职业伤害或意外事故，该保险将立即生效。结论理论工伤保险的优化模型真正意义上体现了跨区域移动性，消除了区域差异性，体现了公平性。在一定程度上保障了工作单位的权益及作业工人在失业状态下的健康权益。
- 叶驰宇董恒进吴媛段胜楠刘小方尤华胡慧美王林浩张幸王菁
- 关键词：工伤保险
- 数字化X射线摄影在接尘工人职业健康监护中应用研究被引量：13
- 2012年
- 目的比较数字化X射线摄影(DR)胸片和高千伏胸片在质量和诊断结果上的差异,探讨DR技术用于接尘工人职业健康监护的可行性。方法以319名某煤矿退休接尘工人作为研究对象,同时拍摄DR胸片和高千伏胸片,对2种胸片的质量和诊断结果进行比较分析。结果 DR胸片和高千伏胸片的优良率分别为99.68%(n=318)和92.79%(n=296),两者差异有统计学意义(2=20.17,P<0.01)。2种胸片在判定尘肺期别的一致率为92.76%,κ值为0.79,95%置信区间(CI)为0.70～0.88;总体密集度的一致率为91.03%,κ值为0.76,95%CI为0.68～0.85。结论在采用合适的图像处理参数后,DR胸片的质量能够符合尘肺病诊断的要求。2种胸片在诊断结果上有较好的一致性,可用于接尘工人职业健康监护。
- 周斌陈钧强刘斌蒋兆强张幸
- 关键词：尘肺职业健康监护
