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社会心理因素在脑血管病一级预防中的作用被引量：3: 2015年; 脑血管病是当前世界范围内导致死亡的第2位疾病,随着我国经济增长和人民生活水平的提高,越来越多的证据表明除高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症和肥胖等传统心脑血管病危险因素外,社会应激、焦虑、抑郁等社会心理因素同样与脑血管病的发生密切相关。尽管其确切的发病机制尚不清楚,但仍应引起广大临床医师的重视,本文主要就目前社会心理因素与脑血管病相关性的循证医学证据进行概述。; 汪凯张骏; 关键词：卒中

紧张型头痛对注意网络的影响: 2015年; 目的探讨紧张型头痛(TTH)对注意网络功能的影响。方法对40例TTH患者(TTH组)进行注意网络测试(ANT),并与40名相匹配的正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,TTH组匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分显著升高(P<0.05),而MMSE、数字广度测试、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与正常对照组比较,TTH组警觉网络效率显著缩短,执行控制网络效率明显延长(均P<0.05),定向网络效率、平均反应时间及平均正确率差异无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关性分析显示,警觉网络效率与PSQI呈负相关(r=-0.38,P<0.05),执行控制网络效率与PSQI呈正相关(r=0.41,P<0.05)。结论 TTH患者注意网络功能受损,以警觉网络和执行控制网络为主,定向网络相对保留;注意网络异常与睡眠障碍相关。; 桂韦周明铭袁莉莉马慧娟汪凯; 关键词：紧张型头痛注意网络

立体定向脑电图在结节性硬化症癫痫术前评估中的应用(附2例报告)被引量：10: 2014年; 目的：初步探讨立体定向脑电图（ SEEG）在结节性硬化症（ TSC）患者癫痫术前评估中的应用。方法回顾性分析2例结节性硬化患者术前评估资料，将Leksell立体定向系统应用于立体定向电极置入，完成SEEG间歇期及发作期记录，确定致痫结节及手术切除范围，随访手术效果。结果病例1在额叶及顶、枕叶共置入立体定向电极7根，病例2在颞、枕叶共置入电极8根。置入过程顺利，患者耐受性好，未出现电极弯曲或折断，颅内血肿、感染等并发症。分别记录到9次和11次惯常发作，确定发作起始区分别为辅助感觉运动区和枕叶视觉皮层。术后随访3～5个月无癫痫发作。结论 Leksell立体定向系统指导下的立体定向电极置入具有微创，患者耐受性好，并发症少等优点，可以不受解剖位置的限制多点置入电极，可以到达深部或大脑半球内侧面以及脑沟裂的结节，能更好地诠释解剖-电-临床关系。 SEEG可能更适合于结节性硬化症所致难治性癫痫的术前评估。; 王海祥周文静张光明张冰清林久銮刘晓燕阮静; 关键词：结节性硬化症癫痫

起始于额下回及额盖的癫痫发作的电-临床特点被引量：5: 2015年; 目的总结起始于额下回及额盖的癫痫发作的电-临床特点。方法回顾性分析2011年至2014年在清华大学玉泉医院行癫痫术前评估并经颅内电极脑电图证实起始于额下回及额盖的7例难治性癫痫的临床资料，包括症状学表现、头皮及颅内脑电图、影像学、手术情况及初步随访结果。结果所有患者都有先兆，其中5例均为非特异性先兆。7例患者中6例均出现过度运动发作，4例患者出现面部改变，表现为面部对称或不对称性强直，形成咧嘴动作。仅有1例患者出现自主神经症状。4例患者MRI均显示有病灶，并提示为局灶性皮质发育不良（FCD），其余3例患者的MRI阴性。5例术前完成了氟代脱氧葡萄糖（FDG）-PET检查。3例MRI阴性的病例中，其PET均提示有代谢减低区。5例头皮脑电图记录到间歇期癫痫样放电，均有侧向性意义，主要分布于前头部，包括额、颞区、中央区等。发作期脑电图定位意义较差。所有患者均进行了手术切除，3例患者位于左侧优势半球，其中2例分别出现经皮质运动性失语和命名性失语，术后随访均有所恢复。术后病理显示均为FCD，6例为FCDⅡ型。术后发作的初步随访取得较好效果。结论额下回及额盖癫痫发作以非特异性先兆，伴有面部对称或不对称性强直（咧嘴）的过度运动发作为特点，自主神经症状并不多见。间歇期脑电图有侧向性意义，但可累及前头部广泛区域，发作期脑电图定侧及定位意义较差。在颅内电极脑电图指导下的局灶性皮质切除可取得较好手术效果。; 王海祥周文静张冰清林久銮贺晶孙朝晖刘一鸥阮静; 关键词：癫痫额叶脑电描记术立体定位技术

Low-frequency blood oxygen level-dependent fluctuations in the brain white matter： more than just noise被引量：2: 2017年; The spontaneous activity of the blood oxygen level-dependent(BOLD)signal has been demonstrated as a promising way for understanding how the brain intrinsically organized.However,most of these studies focused solely on the spontaneous activity in gray matter(GM)and not on white matter(WM).This is; Gong-Jun JiWei LiaoFang-Fang ChenLei ZhangKai Wang

难治性额叶癫痫患者的认知功能分析被引量：10: 2016年; 目的探讨异常电活动和发作对难治性额叶癫痫患者认知功能的影响。方法回顾性分析2010年8月至2013年8月于清华大学玉泉医院癫痫中心行手术治疗，且术后Engel分级均为I级的42例额叶癫痫患者的临床资料。分析患者的推理能力、语言能力、注意能力及执行能力的特征，并结合异常电活动放电指数、侧别和发作特点，探讨上述因素对不同认知功能的影响。结果42例患者威斯康辛卡片分类受异常电活动侧别的影响，左侧和双侧或多灶异常电活动患者的得分明显降低（均P〈0．01）。清醒期放电指数和发作频率为语义加工得分的影响因素，放电数量增多（〉50％）或继发强直一阵挛发作频繁时（〉1次／d），语义加工得分均降低（均P〈0．05）；异常电活动侧别以及继发强直一阵挛发作为语音加工得分的影响因素，当电活动位于左侧、双侧或多灶时或继发强直一阵挛发作，患者语音加工得分均降低（均P〈0．05）。合并睡眠期频繁放电（〉50％）或有继发强直一阵挛发作的患者的三维心理旋转得分均降低（均P〈0．05）。结论清醒期和睡眠期放电指数、异常电活动侧别、发作频率以及发作类型可不同程度地影响认知功能。; 孙朝晖周文静王思瑜林久銮张冰清刘一鸥贺晶周新林左焕琮; 关键词：癫痫额叶脑电描记术

立体定向脑电图致痫指数分析在致痫区定位及致痫网络评价中的应用被引量：4: 2017年; 目的提出一种新的基于立体定向脑电图（SEEG）发作期高频活动（60-90 Hz）分析的SEEG定量方法,计算高频致痫指数（HFEI）,从而定位癫痫患者的致痫区,评价致痫网络.方法回顾性分析2015年4月至2016年3月在清华大学玉泉医院行癫痫术前评估,并进行立体定向电极置入的15例难治性癫痫患者发作期的SEEG资料,将置入电极后头颅CT与术前MRI图像进行融合及三维重建,对电极触点进行精确定位.计算发作期SEEG的定量指标HFEI,设定其阈值,从而确定超过阈值的致痫触点.致痫网络范围分类的定义为：致痫触点局限于1个脑回或脑结构为局限性,≥2个脑回而在1个脑叶为脑区性,超过1个脑叶但局限于一侧半球为多脑区性,累及双侧半球的为双侧性,并将此结果与患者的病理结果进行比较.结果在15例患者中,致痫网络范围为局灶性4例,脑区性4例,多脑区性6例,双侧性1例,其中致痫网络范围广泛的（多脑区性＋双侧性）占7/15.与患者的病理结果进行对比后发现,2例海马硬化的患者致痫网络范围均为脑区性;4例软化灶病例中,致痫网络范围为多脑区性2例,局灶性2例;6例皮质发育异常（5例为局灶性皮质发育不良,1例为灰质异位）患者中有3例致痫网络范围为多脑区性,1例局灶性,1例脑区性,1例双侧性.共有12例患者的术后随访达到半年以上,对他们进行Engel分级,其中10例为Ⅰ级（10/12）.结论 HFEI的计算探索了一种新的基于SEEG高频能量分析的数学定量方法,具有客观性,可以辅助定位致痫区和评价致痫网络范围.; 王海祥闫秀鹏张冰清宋宪成林久銮阮静李佳洪波周文静; 关键词：癫痫脑电图神经网络

基于立体定向脑电图皮质电刺激技术的岛叶及岛盖脑功能定位研究被引量：8: 2016年; 目的利用立体定向脑电图皮质电刺激研究对岛叶及岛盖的功能解剖进行定位,帮助定位其癫痫发作的症状产生区.方法回顾性分析2013年11月至2015年8月在清华大学玉泉医院行癫痫术前评估,并有SEEG电极触点在岛叶及岛盖的20例患者的皮质质电刺激资料,将电极置入后头颅CT与术前MRI图像进行融合及三维重建,再与拔除电极之后MRI所示的穿刺轨迹比对,对电极触点进行精确定位.在相邻电极触点进行双相方波刺激,刺激频率为50 Hz,波宽0.3 ms,根据刺激皮质部位的不同,刺激强度从0.2 ～3 mA调节.刺激时间为5 s.岛叶按解剖分为前短回、中短回、中央前回、中央后回、后长回及岛极.岛盖按解剖分为眶盖、额盖、中央前盖、中央盖、顶盖及颞盖（包括颞横回）.结果 20例患者中,位于岛叶的电极触点数为106个,电刺激有反应数为51个,反应率为48.11％,岛盖触点数418个,电刺激有反应数为132个,反应率为31.58％.将电刺激反应的症状分为躯体感觉、疼痛、听觉、口咽部症状、言语障碍、植物神经症状及其他不能分类的症状.躯体感觉主要见于顶盖及岛中央后回,岛极、眶盖及额盖并不出现,疼痛觉分布较为分散,听觉只见于颞盖（颞横回）及后长回,口咽部症状只见于中央盖,言语障碍只见于中央前盖、额盖及颞盖,植物神经症状主要见于岛极和中短回.结论立体定向脑电图皮质电刺激诱发出的岛叶及岛盖症状分布的特异性,有助于对岛叶及岛盖解剖及生理功能的理解,有助于评价各个岛回及岛盖在癫痫症状产生或相关致痫网络中的作用.另外,对难治性癫痫术前评估中岛叶及岛盖SEEG电极的置入策略具有重要价值.; 王海祥张冰清林久銮宋宪威阮静刘一鸥贺晶孙朝晖周文静; 关键词：皮质电刺激

额叶过度运动发作的起源灶与发作症状分析: 2014年; 过度运动发作是特定的发作形式,典型表现为躯干和大关节的复杂运动,并可伴有发声和情感表现,常见于额叶发作,额叶癫痫中15％～27％有过度运动发作.近年来研究发现额叶过度运动多起源于前运动区内侧和额叶腹内侧面,也有部分报告发现其起源于颞叶、顶叶和岛叶.本文选取2005年11月至2011年4月,28例表现为过度运动发作的药物难治性额叶癫痫,随访了15例在我院行颅内电极植入后行病灶切除,术后疗效Engle评分Ⅰ级的额叶癫痫患者,分析其过度运动发作症状、发作起源等,以期对额叶过度运动发作的术前评估有所帮助.; 孙朝晖周文静张光明林久銮石岩芳; 关键词：额叶癫痫症状分析情感表现病灶切除

基于皮层脑电的大脑语言功能定位方法: 2013年; 癫痫和脑部肿瘤的神经外科手术所面临的一大难题是如何在切除病灶的同时不破坏正常脑功能区。因为语言功能区在大脑皮层中的分布复杂,个体差异大,在手术规划时确定关键语言功能区显得尤为重要。为此,本文采用一般线性模型(GLM),分析病人在执行语言任务时的大脑皮层脑电(ECoG)信号特征,得到癫痫病人在Beta(8~13Hz)和High gamma(60~90Hz)频段不同语言任务阶段的脑区参与情况。利用ECoG信号的高时间分辨率,区分了参与语言任务的运动区、语言准备区等。并将结果通过三维重建显示在病人个体脑结构上,提供了更加直观的语言功能在大脑皮层上的定位结果。通过与采用相同测试任务的功能性磁共振成像(fMRI)定位结果进行比较,本文中所采用的方法在准确定位语言功能区的同时,提供了时间分辨率更高(300ms^500ms)的定位结果。; 钱天翼王昱婧周文静高上凯洪波; 关键词：脑功能定位

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国家重点基础研究发展计划(2012CB720704)

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