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中华医学会临床医学科研专项资金(07030480056): 作品数：12 被引量：484H指数：11; 相关作者：杨仕明韩东一孙建军郑亿庆邱建华更多>>; 相关机构：中国人民解放军总医院首都医科大学中山大学孙逸仙纪念医院更多>>; 发文基金：中华医学会临床医学科研专项资金首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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突发性聋预后相关因素分析被引量：33: 2015年; 目的探讨突发性聋预后的相关因素。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件（年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理）的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）；年龄为19-65岁，平均（41．2±12．8）岁。将患者按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型并分别给予相应治疗。分析发病年龄、发病时间、听力下降程度、听力下降特点等因素对听力预后的影响。结果各种类型突发性聋药物治疗的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦下降型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X^2=231．58，P=0．000）。痊愈患者的平均年龄为（39．0±12．4）岁；显效患者的平均年龄为（40．8±12．9）岁；有效患者的平均年龄为（43．2±12．7）岁；无效患者的平均年龄为（43．5±13．2）岁；不同疗效患者之间平均年龄比较，差异具有统计学意义（F=8．08，P=0．000）。从发病到开始接受治疗的时间，痊愈患者平均为（3．0±2．4）d，显效患者为（3．7±3．0）d，有效患者为（3．9±3．4）d，无效患者为（4．2±3．6）d；不同疗效患者之间比较，差异具有统计学意义（F=5．33，P=0．001）。全频下降型（平坦下降型与全聋型）中治疗前平均听阈〉80dBHL者痊愈率低（15．36％）、无效率高（26．68％）。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异较大，低中频下降型疗效最好，平坦下降型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。发病年龄越轻，预后越好；发病后越早接受治疗，预后越好。; 王军肖水芳曾镇罡甄甄张雪溪林枫董明敏卢伟秦兆冰左彬白险峰; 关键词：听觉丧失随机对照实验药物疗法预后

突发性聋患者伴发耳鸣的疗效分析被引量：17: 2015年; 目的探讨突发性聋伴耳鸣患者的临床特点及药物治疗效果。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集符合人组条件（年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理）的单侧突发性聋患者，按照听力曲线将患者分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型，每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合人组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中922例（90．04％，922／1024）患者伴有耳鸣。其中低中频下降型伴耳鸣169例，耳鸣发生率82．44％（169／205）；中高频下降型伴耳鸣127例，耳鸣发生率90．07％（127／141）；平坦下降型伴耳鸣370例，耳鸣发生率92．04％（370／402）；全聋型伴耳鸣256例，耳鸣发生率92．75％（256／276）。突聋伴发的耳鸣以持续性、低调耳鸣为主，严重程度多在2～3级。经系统药物治疗后，耳鸣的总有效率低中频下降型最高，为96．18％；平坦下降型次之，为87．75％；中高频下降型为81．51％；全聋型为75．32％；各型之间耳鸣总有效率比较，差异具有统计学意义（X^2=125．33，P=0．000）。虽然各型突发性聋四种治疗方案之间耳鸣疗效的差异均无统计学意义（均P〉0．05），但单纯从总有效率来看，疗效最好的组中都使用了糖皮质激素。结论突发性聋患者伴发耳鸣的比例较高。低中频下降型突聋伴发的耳鸣疗效最好，平坦下降型次之，中高频下降; 赵晖董红程岩马元煦林鹏钟时勋康厚墉钱怡胡国华; 关键词：听觉丧失耳鸣测听法纯音

突发性聋患者耳闷胀感与疗效的相关分析被引量：10: 2015年; 目的探讨突发性聋患者耳闷胀感的发生情况及其与疗效之间的关系。方法采用前瞻性随机临床多中心研究方法，收集年龄18-65周岁，病程2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型。每种类型分别采用四种不同的治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。对四种不同类型听力曲线患者，依据是否伴有耳闷胀感症状，分为伴耳闷耳胀组和不伴耳闷耳胀组，随访4周，对各组疗效进行统计分析。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者l024例，其中伴有耳闷胀感者565例（55．18％）。低中频下降型205例，伴耳闷耳胀者122例（59．51％）；高中频下降型141例，伴耳闷耳胀者74例（52．48％）；平坦型402例，伴耳闷耳胀者229例（56．97％）；全聋型276例，伴耳闷耳胀者140例（50．72％）。耳闷症状缓解的有效率低中频下降型最高，为100％，平坦型次之，为96．48％，全聋型为92．47％，中高频下降型为90．70％。伴耳闷胀感突聋患者听力恢复的总有效率：低中频下降型最高，为93．44％；平坦型次之，为84．28％；全聋型为75．71％；中高频下降型为70．27％。有耳闷胀感的各型突聋患者的听力恢复总有效率均高于无耳闷耳胀者，但其差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论各型突聋患者耳闷症状的缓解与听力恢复情况基本上是平行的，伴有耳闷者的听力恢复效果可能会略好于不伴耳闷者，但尚需进一步研究。; 王晓丽刘伟谢淑敏任红苗殷团芳任基浩张劲唐亮郭小平陈娟杨丽尤乐都斯·克尤木谭元元阿不都如苏力·阿不都拉顾兴智艾力根; 关键词：听觉丧失测听法纯音

伴有眩晕或头晕的突发性聋患者的临床疗效分析被引量：29: 2015年; 目的探讨伴有眩晕／头晕症状的突发性聋（以下简称突聋）患者的临床特点和药物治疗效果。方法采用前瞻性、随机、单盲法进行临床多中心研究，收集年龄18-65周岁，病程2周以内并未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型。每种类型分别采用四种不同的治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。随访4周，对伴有眩晕／头晕症状的突聋患者的疗效以SPSS13．0软件进行统计分析。结果2007年8月至2011年10月，全国33家医院按标准共纳入符合条件的突发性聋患者1024例，其中296例（28．91％）伴有眩晕／头晕症状，男126例，女170例，平均年龄为（41．2±13．5）岁。在不同听力曲线突聋分型中，全聋型的眩晕／头晕发生率最高（44．93％），往下依次为平坦下降型（25．87％）、中高频下降型（21．28％）和低中频下降型（18．54％）。经规范治疗后，突聋患者所伴发的眩晕／头晕症状基本都能消失，各组听力也均有明显提高。其中伴有眩晕／头晕的低中频下降型患者听力疗效最好，总有效率可达94．74％（痊愈率68．42％）；其次为平坦型，总有效率为80．76％（痊愈率22．12％）；而中高频下降型和全聋型的效果相对较差，总有效率分别为70．00％（痊愈率10．00％）和65．32％（痊愈率5．65％）。各型突发性聋伴有晕与不伴晕患者的听力恢复总有效率差异均无统计学意义（均P〉0．05）；但是不伴眩晕／头晕的全聋型与中高频下降型突聋患者的痊愈率明显高于伴有眩晕／头晕的患者，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论各型突发性聋均有一定比例的患者伴发眩晕／头晕，尤以全聋型为著。伴有眩晕／头晕的全聋型及中高频下降型突聋患者，; 刘博韩德民张祎李永新龚树生陈秀吾孟曦曦唐俊翔向杰姜学钧杨宁田颖惠莲冯帅; 关键词：听觉丧失眩晕头晕随机对照试验

开展中国突发性聋多中心临床研究意义重大被引量：78: 2013年; 突发性聋是突然发生的感音神经性听力损失。近年来，我国突发性聋的发病率有逐年递增趋势，已成为严重危害健康人群听力的耳科常见病。为了指导临床诊治工作，1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会在上海组织制订了“突发性聋诊断依据和疗效分级”[1]，2005年在济南召开的全国耳科会上修订并颁布了“突发性聋诊断和治疗指南”[2]，作为这一时期国内耳科医生诊治突发性聋的指导性文件。但由于缺乏国内高质量临床研究的支持，这些标准的制定还缺少足够的循证医学依据。; 韩东一杨仕明; 关键词：多中心临床研究突发性聋感音神经性听力损失临床诊治

中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究被引量：277: 2013年; 目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）。年龄为19—65岁，平均（41．2±12．8）岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例（20．02％），高频下降型141例（13．77％），平坦型402例（39．26％），全聋型276例（26．95％）。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X2=231．58，P=0．000）。1024病例中，痊愈378例（36．91％），显效229例（22．36％），有效198例（19．34％），无效219例（21．39％）；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。; 无余力生杨仕明韩东一郑虹张榕王海波郑亿庆任基浩林鹏王军高志强吴皓韩德民陈锡辉殷善开董明敏张劲柯星星胡国华赵晓埝姜学钧孙建军许珉邱建新邱建华孙敬武王宁宇刘月辉郭玉芬周慧芳迟放鲁孔维佳黄魏宁刘稳潘滔; 关键词：听觉丧失测听法纯音随机对照试验

低中频下降型突发性聋药物治疗的多中心研究被引量：46: 2013年; 目的探讨低中频下降型突发性聋患者药物治疗的疗效。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。2007年8月至2011年10月间，全国33家协作医疗中心共收集低中频下降型突发性聋205例（250、500Hz两个频率或1000Hz下降15dBHL以上），根据统一设计的随机表，随机选取四种治疗方案中的一种进行治疗[糖皮质激素、银杏叶提取物（金纳多）、巴曲酶注射液（东菱迪芙）和金纳多＋激素联合治疗方案]，随访4周，对疗效进行统计分析。结果205例患者治疗后痊愈158例（77．07％）、显效9例（4．39％）、有效19例（9．27％）、无效19例（9．27％），总有效率为90．73％。四种方案的总有效率分别为：金纳多组（55例）87．27％，激素组（37例）89．19％，东菱迪芙组（41例）87．80％，金纳多＋激素组（72例）95．83％，组间比较，差异无统计学意义（X2=7．98，P=0．54）。四种方案的治愈率分别为：金纳多组81．01％，激素组76．36％，东菱迪芙组68．29％，金纳多＋激素组80．56％，各方案治愈率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低中频下降型突发性聋的预后较好，激素在治疗中发挥优良的效果，金纳多与激素联合用药可能是值得推荐的。; 郑亿庆区永康许耀东张雪媛孙建军刘阳林勇生刁明芳陈东兰无; 关键词：听觉丧失测听法纯音

中高频下降型突发性聋药物治疗的多中心研究被引量：32: 2013年; 目的探讨分析中高频下降型突发性聋患者药物治疗的疗效。方法采用国际通用的标准化临床研究方法进行前瞻性临床多中心研究，收集年龄18～65周岁，病程在2周以内，未经任何相炎医疗处理的中高频下降型突发性聋病例（纯音测听2000Hz以上频率听力下降15dBHL以上），根据统一设计的随机表，随机选取四种治疗方案巾的一种进行治疗，并对疗效进行统计分析。结果141例中高频下降型突发性聋患者，随机选取治疗方案，利多卡因组20例，利多卡因＋糖皮质激素组21例，银杏叶提取物（金纳多）组40例，金纳多＋糖皮质激素组60例。治疗1个月后随访，耳聋痊愈42例（29．79％），显效24例（17．02％），有效27例（19．15％），无效48例（34．04％），总有效率为65．96％。各治疗方案组的总有效率分别为：利多卡冈组55．00％，利多卡因＋激素组66．67％，金纳多组67．50％，金纳多＋激素组68．33％，组间比较，差异无统计学意义（）（。=7．17，／9〉0．05），但治愈率比较，金纳多组明显优于利多卡因组（P=0．0496）。119例伴有耳鸣者，耳鸣改善总有效率为81．5l％，各治疗组的总有效率分别是利多卡因组57．89％（11／19），利多卡冈＋激素组100．00％（18／18），金纳多组88．57％（31／35），金纳多＋激素组78．72％（37／47）；组问两两比较，利多卡因＋激素组耳呜疗效优于利多卡因组（P=0．002）和金纳多＋激素组（P=0．029），利多卡因组和金纳多组问差异亦具有统计学意义（X2=6．705，P〈0．05）。43例伴耳闷者，治疗总有效率90．70％，各组问有效率比较差异无统计学意义（X2=5．97，P=0．74）。17例伴头晕或眩晕者及10例伴有其他不适症状者，治疗后症状改善总有效率均为100．00％。结论对于中高频下降型突发性聋患者，四种药物治疗方案均有效，�; 无王明明樊兆民罗建芬侯志强艾毓王海波许珉祝康侯瑾李文彦; 关键词：听觉丧失测听法纯音

平坦型突发性聋药物治疗的多中心研究被引量：32: 2013年; 目的探讨平坦型突发性聋不同药物治疗方案的疗效。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的平坦型突发性聋病例『纯音测听所有频率听力均下降，平均听阈（500、1000、2000、4000Hz）≤80dBHL]。采用四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗（巴曲酶，巴曲酶＋银杏叶提取物，巴曲酶＋银杏叶提取物＋糖皮质激素和银杏叶提取物＋糖皮质激素）。结果2007年8月至2011年10月，全国33家医院共收集符合入组条件的平坦型突发性聋患者402例（占患者总数的39．26％）。其中男219例（54．48％），平均年龄（42．7±12．9）岁；女183例（45．52％），平均年龄（43．7±12．3）岁。治疗后，听力恢复痊愈139例（34．58％），显效118例（29．35％）；有效75例（18．66％），无效70例（17．41％），总有效率为82．59％。四种治疗方案的总有效率分别为77．78％、80．61％、87．39％和83．04％，其中含有激素的治疗方案效果稍好，联合用药有效率最高，但统计学分析组间差异无统计学意义（X2=10．95，P=0．28）。平坦型患者中伴有头晕或眩晕者104例（25．88％），伴耳鸣373例（92．79％），伴有耳闷231例（57．46％），这些伴发症状的疗效在四种治疗方案中，组问差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论平坦型突发性聋的总体治疗效果较好；改善内耳血液流变学和（或）降低血液纤维蛋白原以及糖皮质激素治疗均有效，联合用药可能效果更好。; 无陈国郝张榕王英歌叶胜难林昶程金妹邱建新吴开乐余得志童步升; 关键词：听觉丧失测听法纯音随机对照试验

全聋型突发性聋药物治疗的多中心研究被引量：45: 2013年; 目的探讨全聋型突发性聋的药物治疗。方法采用前瞻性临床多中心、随机、单盲法研究，纳入年龄18—65周岁，病程2周内，未经任何相关医疗处理的全聋型突发性聋患者（纯音测听全部频率听阂升高，500、1000、2000、4000Hz平均听阈1〉81dBHL）。按各分中心随机数字表，随机选取四种治疗方案（巴曲酶，巴曲酶＋银杏叶提取物，巴曲酶＋银杏叶提取物＋糖皮质激素和银杏叶提取物＋糖皮质激素）中的一种对患者进行治疗。结果2007年8月至2011年10月，全国33家医院按标准共纳入符合条件的单侧全聋型突发性聋276例，其中男135例（48．91％），女141例（51．09％）；平均年龄（41．7±13．3）岁。治疗后，听力痊愈40例（14．49％），显效78例（28．26％），有效76例（27．54％），无效82例（29．71％），总有效率为70．29％。四种治疗方案中，总有效率分别为73．33％、61．43％、78．31％和67．95％，组间比较差异无统计学意义（X2=9．97，P=0．62）。四组中耳聋痊愈率分别为11．11％、12．86％、16．87％和15．38％，使用激素的两组好于未使用者。全聋型突发性聋患者中耳呜伴发率为92．39％，晕（头晕或眩晕）伴发率为44．93％，耳闷伴发率为50．36％；这些伴发症状的疗效在四种治疗方案中，组间差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论全聋型突发性聋患者听力损失重，治疗有效率达70％，值得积极治疗；但痊愈率仅14％，医患对此应有合理预期。激素对提高耳聋痊愈率可能有一定作用，推荐使用。; 无郑虹戴睛晴周莲冯宁宇邱建华陈阳温立婷韩宇陈俊林颖; 关键词：听觉丧失测听法纯音

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