中澳卫生与艾滋病项目(HSS409)
- 作品数：10 被引量：63H指数：5
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- 相关机构：卫生部石河子大学北京世纪坛医院更多>>
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- 关于社区卫生服务机构医务人员激励机制的思考
- 目的:通过分析当前社区卫生综合改革对社区医务人员积极性的影响,提出改善社区医务人员激励机制的建议。方法:定性访谈法。结果:基于激励机制的定义和医务人员激励机制的特点,分析了当前社区卫生服务机构开展的收支两条线管理、人员编...
- 张丽芳贾艳吴宁张艳春
- 关键词：社区卫生医务人员激励机制
- 东中西部城市政府医疗机构补助的受益归属分析:基于社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查被引量：3
- 2013年
- 目的:评价东中西部城市政府医疗机构补助受益的公平性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用受益归属分析方法,从相对公平和绝对公平角度,评价东中西部城市居民政府医疗机构补助的受益的公平性。结果:东中西部不同经济收入人群门诊、住院和医疗总补助的构成差异均有统计学意义(χ2门诊补助=48.101,P=0.000;χ2住院补助=30.241,P=0.000;χ2医疗总补助=34.628,P=0.000);东中西部城市居民门诊政府补助集中指数分别为0.107、0.081和0.112,中部城市绝对公平性略好于东部和西部;住院政府补助集中指数分别为0.178、0.223和0.218,东部城市绝对公平性略好于西部和中部;东中西部城市居民门诊政府补助Kakwani指数分别为-0.179、-0.214和-0.170,中部城市相对公平性略好于东部和西部,住院政府补助Kakwani指数分别为-0.108、-0.072和-0.064,东部城市相对公平性好于中部和西部。结论:东中西部城市门诊、住院政府医疗服务的相对公平性均较高;不同经济水平居民的门诊政府补助的公平性均好于住院补助。
- 吴宁秦江梅张艳春张丽芳毛璐
- 患者视角下的东中西部城市社区卫生综合改革评价被引量：4
- 2013年
- 目的从患者的视角，了解我国东、中、西部社区卫生综合改革的变化和社区卫生服务机构的服务提供情况及需要改善的方面。方法按照东、中、西部的地理分布兼顾社区卫生工作基础，选取杭州、无锡、合肥等8个城市，从每个城市中随机抽取12个社区卫生服务中心，对当日门诊患者进行问卷调查。结果（1）西部城市社区就诊患者中反映就医环境、医务人员服务态度、技术水平改善的比例高于东部城市，东部城市患者反映药品价格降低的比例高于中部和西部城市，差异均有统计学意义（P〈0．0125）。（2）西部地区就诊患者对本次服务就医环境、医务人员服务态度和技术水平的满意度分别为88．9％、91．5％和81．6％，高于东中部地区；东部地区患者对本次服务报销比例的满意度为58．5％，高于中西部地区；西部地区患者对药品种类、预防保健服务的满意度分别为51．5％、65．9％，高于东中部地区，差异有统计学意义（P〈0．0125）。（3）关于就诊患者认为社区卫生服务机构需要进一步改善的方面，东部城市排在前三位的依次是：药品种类和质量（25．3％）、药品价格（21．8％）、医疗技术水平（18．2％）；中部城市排在前三位的依次是：基础设施和设备（28．2％）、药品价格（21．8％）、药品种类和质量（21．2％）；西部城市排在前三位的依次是：基础设施和设备（30．8％）、药品种类和质量（28．1％）、医药费用报销的比例和范围（27．9％）。结论各地区应结合就诊患者意愿，进一步推进社区卫生综合改革；继续巩固完善基本药物制度；积极与医保部门合作，共同推进医保支付制度改革。
- 吴宁刘涵张丽芳刘利群周巍王丽坤刘彩玲秦江梅
- 关键词：社区卫生服务满意度
- 居民现金卫生支出致贫影响分析:基于社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查被引量：6
- 2013年
- 目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市卫生筹资政策对居民现金卫生支出致贫的影响。方法:采用相关分析,探讨城镇居民人均可支配收入、卫生筹资结构与贫困发生率的关系。结果:现金卫生支出致贫影响最大人群是最贫困人群。结论:城市居民"因病致贫"随着卫生筹资结构中个人筹资的减少而得到缓解;居民现金卫生支出使贫困人群更加贫困,对富裕人群影响不大。
- 秦江梅毛璐张艳春张丽芳吴宁芮东升
- 关键词：社区卫生服务贫困发生率贫困差距
- 灾难性卫生支出发生情况比较分析:基于社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查被引量：4
- 2013年
- 目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市居民家庭灾难性卫生支出发生情况、分析卫生筹资及人均可支配收入对灾难性卫生支出的影响。方法:采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出的分布。结果:城市居民人均可支配收入与灾难性卫生支出发生率及平均差距呈负相关;杭州和合肥集中指数为负值,武汉、成都、无锡、宝鸡和石河子集中指数为正值。结论:贫困家庭通过减少医疗花费避免灾难性的经济支出;采取多种方法提高经济水平和居民家庭经济收入,减少灾难性卫生支出,维护公平性。
- 秦江梅芮东升吴宁张艳春张丽芳毛璐
- 关键词：社区卫生服务灾难性卫生支出
- 东中西部城市卫生筹资累进性比较:基于社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查被引量：2
- 2013年
- 目的:比较东中西部城市税收、社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出4种卫生筹资渠道的累进性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用比例法描述东中西部城市4种卫生筹资渠道的分布,并计算其集中指数和kakwani指数。结果:东中西部城市不同经济水平家庭的社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出构成差异均无统计学意义(χ2社会医疗保险=3.697,P=0.883;χ2商业健康保险=11.349,P=0.183;χ2现金卫生支出=4.146,P=0.844),而直接税构成差异具有统计学意义(χ2=17.439,P=0.026),东部城市家庭直接税的公平性好于中部城市。总体上,呈现累进性的筹资渠道是直接税、职工医疗保险、商业健康保险;呈现累退性的是间接税、居民医疗保险,而现金卫生支出在东部城市呈现累退性,在中部和西部城市呈现累进性。结论:发挥税收在筹资公平性的作用;完善社会医疗保险制度;提高卫生服务的可及性。
- 张丽芳张艳春刘涵吴宁秦江梅
- 关键词：卫生筹资累进性
- 东中西部城市卫生筹资再分配效应比较:基于社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查被引量：1
- 2013年
- 目的:比较东中西部城市家庭税收、社会医疗保险和现金卫生支出三方面的卫生筹资的公平性和再分配效应。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用Aronson-Johnson-Lambert再分配分解法,测算卫生筹资的垂直公平、水平不公平及再排序效应。结果:东中西部城市家庭税收渠道筹资再分配效应均为负,其RE值分别为-0.013 1,-0.003 2和-0.001 2;东部城市社会医疗保险的卫生筹资再分配效应(RE=0.002 8)高于西部(RE=-0.000 4)和中部(RE=-0.001 6);东中西部城市现金卫生支出的再分配效应(RE值)分别为-0.008 8,-0.009 1和-0.005 5。结论:城镇职工医疗保险在卫生筹资再分配中发挥了较弱的正向作用;税收、城镇居民医疗保险和个人现金卫生支出未显现出正向再分配作用。
- 张艳春张丽芳秦江梅刘涵吴宁
- 关键词：卫生筹资
- 东中西部城市卫生服务利用公平性比较:基于社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查被引量：7
- 2013年
- 目的:比较东、中、西部城市不同经济收入人群门诊和住院服务利用的公平性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用标化需要的方法测算不同经济水平人群的两周就诊次数、年住院次数和年住院天数的实际利用、需要预期利用、标化后利用的比例和集中指数。结果:东、中、西部城市不同收入人群的两周就诊次数、年住院次数和住院天数构成差异均有统计学意义(χ2两周就诊次数=23.560,p=0.003;χ2年住院次数=15.788,P=0.046;χ2年住院天数=88.169,P=0.000)。东、中、西部城市居民两周就诊次数实际利用集中指数分别为0.17、0.06和0.06,标化利用集中指数分别为0.09、0.01和0.01;年住院次数实际利用集中指数分别为0.11、0.13和0.20,标化利用集中指数分别为0.05、0.06和0.07;年住院天数实际利用集中指数分别为0.10、0.12和0.17,标化利用集中指数分别为0.03、0.08和0.09。结论 :东部城市居民住院服务利用公平性好于门诊,西部城市门诊利用公平性好于住院;经济水平等因素对中西部城市居民门诊利用的公平性影响较小,对住院利用公平性影响较大。
- 毛璐秦江梅芮东升张丽芳吴宁张艳春
- 关键词：卫生服务利用
- 社区卫生综合改革对卫生人员激励机制的影响与对策被引量：21
- 2012年
- 建立和完善卫生人员的激励机制是社区卫生综合改革的关键。本文基于激励机制的定义和卫生人员激励机制的特点,分析了当前社区卫生服务机构开展的收支两条线管理、基本药物制度、人员编制管理、绩效工资改革和全科医生培养等改革对社区卫生人员激励机制的影响,建议通过完善社区卫生各项改革制度,建立科学合理的薪酬体系、公平公正的考核机制、积极和谐的人文环境和持续发展的职业平台来完善社区卫生人员的激励机制,激发他们的工作积极性。
- 张丽芳贾艳吴宁张艳春
- 关键词：社区卫生服务卫生人员激励机制
- 从医务人员的视角看社区卫生综合改革被引量：8
- 2012年
- 目的:从医务人员的视角看社区卫生综合改革,通过分析他们的反映及满意情况,提出改善社区卫生综合改革的建议。方法:利用调查问卷,由社区医务人员自我填写,研究人员统一收集。结果:他们认为变化最大的是工作量增加、主动性服务增加、预防保健服务增加;他们最不满意的是:工资收入、人事制度、绩效考核;他们认为下一步需要加强的工作是绩效工资改革、加强基础设施建设、增加基本药物种类和增加培训机会。结论:根据上述医务人员反映的问题,应该继续完善人事分配制度和绩效考核制度、加强人才培训、巩固相关改革。
- 张丽芳刘涵刘利群周巍吴宁张艳春毛璐芮东升秦江梅
- 关键词：医务人员社区卫生
