广西壮族自治区自然科学基金(0991214)
- 作品数：7 被引量：124H指数：5
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- 激素抵抗型肾病综合征患者T淋巴细胞亚群及调节性T细胞的变化及意义被引量：8
- 2014年
- 目的探讨激素抵抗型原发性肾病综合征(SRNS)患者T细胞亚群(CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4/CD8)及Treg(CD4+CD25+highCD127low)的动态变化趋势及临床意义。方法选取初治原发性肾病综合征(PNS)患者65例,标准剂量泼尼松治疗(1 mg·kg-1·d-1)8周后,根据病情缓解与否筛选出SRNS组患者24例。正常对照组30例。患者于治疗前(W0)、治疗4周(W4)、治疗8周(W8)采用流式细胞术检测T细胞亚群及Treg。结果①SRNS组激素治疗8周后,除Alb较治疗前有所升高外(P<0.05),尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(Cho)、甘油三酯(TG)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。②SRNS组患者W0与正常对照组比较,CD4%、CD4/CD8升高,而Treg/CD4下降(P<0.05)。SRNS组治疗8周后与治疗前比较,CD4%、CD8%、CD4/CD8、Treg、Treg/CD4差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SRNS患者存在T细胞数量异常,T细胞亚群及Treg/CD4比值失调情况。糖皮质激素治疗8周未能有效改善其临床表现及免疫异常状态。
- 叶琨王浩宇龚智峰韦俏宇蓝娇
- 关键词：肾病综合征调节性T淋巴细胞T淋巴细胞亚群REGULATORYLYMPHOCYTES
- 特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗效果影响因素的回顾性分析被引量：11
- 2015年
- 目的:探讨影响特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗效果的临床及病理学因素。方法:回顾性地分析2011-2014年在我院经肾穿证实、且接受免疫抑制剂治疗的133例特发性膜性肾病患者的病历资料,根据治疗效果分为治疗有效组及无效组,治疗有效包括达到部分缓解或完全缓解,治疗无效包括治疗未达到缓解、肾脏死亡、临床死亡。结果:133例患者均接受免疫抑制剂治疗,男78例,女55例,部分缓解及完全缓解115例,缓解率86.47%,肾活检时的高甘油三酯血症、血尿、合并早期肾小球节段病变,两组比较差异具有统计学意义,将有统计学意义的高甘油三酯血症、血尿、早期肾小球节段病变3个变量进行二元Logistic回归分析。结果显示,高甘油三酯血症、血尿及早期肾小球节段病变的存在是特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗效果不佳的独立危险因素。结论:高甘油三酯血症、血尿及早期肾小球节段病变的存在是特发性膜性肾病治疗效果不佳的危险因素,临床中可根据危险因素存在的情况制定治疗方案。
- 贺红光叶琨冯海云王浩宇熊礼佳曾春唐盛彭小梅
- 关键词：特发性膜性肾病免疫抑制剂甘油三酯血尿
- 桥本氏甲状腺炎合并肾损伤及肌酶升高一例被引量：2
- 2014年
- 1病例介绍
患者，男，49岁，司机，因“颜面部浮肿6月余”于2013－11－22入院。入院前6月余出现眼睑浮肿，无晨轻暮重，无双下肢水肿，曾短期服用中药治疗病情无明显好转。于2013－06－04到我院，查尿潜血、尿红细胞及尿蛋白均阴性，血白蛋白50．3 g／L，球蛋白31．5 g／L，胆固醇9．43 mmol／L，血肌酐158μmol／L， ALT／AST 48／167 U／L，予保肾排毒等治疗。2013－09及2013－11复查血肌酐分别为171、173μmol／L，门冬氨酸氨基转移酶均高于正常。既往史无特殊，无烟酒等不良嗜好。体温36．4℃，脉搏100次／min，呼吸16次／min，血压114／74 mmHg，吐字构音欠清晰，眼睑轻度浮肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心界不大，心律齐，心率100次／min；腹部平软，肝脾肋下未及，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音阴性；双下肢无明显浮肿；四肢肌力正常，肌肉无压痛，肌腱反射弱。入院后实验室检查：血细胞分析白细胞计数9．42×10^9／L，粒细胞比率56．0％，血红蛋白126 g／L，血小板计数382×10^9／L。尿常规：潜血阴性，尿蛋白阴性，红细胞镜检未见；尿糖阴性；24h尿蛋白定量77 mg。血生化：钾5．13 mmol／L，钠140 mmol／L，氯100 mmol／L，钙2．55 mmol／L，磷1．44 mmol／L，直接胆红素1．2μmol／L，间接胆红素9．0μmol／L；ALT 136 U／L，AST 176 U／L，碱性磷酸酶53 U／L，γ－谷氨酰基转肽酶54 U／L，尿素11．26 mmol／L，肌酐267μmol／L，总二氧化碳21．6 mmol／L，尿酸915μmol／L，葡萄糖3．88 mmol／L，血脂载脂蛋白AⅠ1．66 g／L，载脂蛋白B 1．92 g／L，总胆固醇8．98mmol／L，甘油三酯2．30mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1．77 mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇6．91 mmol／L。白蛋白51．1 g／L，球蛋白37．6 g／L；抗核抗体细胞核均质型1∶320；ANCA、ENA、ACL、A－ds－DNA及自身免疫性肝原谱
- 贺红光唐盛彭小梅
- 关键词：甲状腺功能减退症肌溶解肾损伤
- 他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床评估被引量：76
- 2013年
- 目的:评价他克莫司(FK506)联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析我科以FK506联合糖皮质激素治疗RNS患者17例的临床资料及实验室结果的变化。结果:17例RNS患者治疗6个月后,完全缓解4例(23.5%),显著缓解10例(58.8%),总有效率94.1%。对曾用环磷酰胺(CTX)、环孢素A(CsA)等免疫抑制剂无效的RNS患者,改此方案后仍显效。与治疗前比较,治疗后3、6、12个月尿蛋白、血胆固醇(Tho)、甘油三酯(TG)均下降(P<0.05),血清白蛋白(Alb)升高(P<0.05),而转氨酶、肾功能、血糖在治疗前和治疗后的差异均无统计学意义(P>0.05)。膜性肾病(MN)11例(64.7%),此方案治疗显效9例(81.8%)。结论:他克莫司联合激素治疗RNS短期疗效好,不良反应少,有较好的临床应用前景。
- 叶琨王浩宇徐珏黄云峰彭小梅
- 关键词：他克莫司难治性肾病综合征糖皮质激素疗效
- 特发性膜性肾病肾小球局灶节段性病变的临床及病理特点被引量：12
- 2015年
- 目的探讨特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）中肾小球局灶节段性病变（focal segmental lesion，FSL）的临床病理特点及对患者预后的影响。方法回顾性分析298例IMN，将其分成不伴FSL组（FSL-组）、伴有早期局灶节段病变组（early focal segmental lesion。EFSL组）及伴有局灶节段肾小球硬化组（focal segmental glomerulosclerosis，FSGS组），比较分析3组患者临床病理及预后间的差异。结果病理方面，FSGS组患者伴有肾小管间质慢性病变的比例以及肾小球球性硬化的比例较高，病理分期较晚，与FSL『组和EFSL组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。临床方面，与FSL一组比较，EFSL组男性比例较高（P〈0．01），血浆白蛋白水平较低（P〈0．05）；而FSGS组病程更长，血压、血肌酐水平较高（均P〈0．05）。3组间EFSL组缓解率较低，生存分析显示，FSGS组病变预后较差（FSGS组比FSL^-组，P=0．005；FSGS组比EFSL组，P=0．008）。进行危险因素分析发现肾活检时的三酰甘油水平（OR=1．519，P=0．017）、肾小球球性硬化（OR=1．073，P=0．041）及FSGS病变（OR=5．960，P=0．009）是IMN肾脏死亡的独立危险因素。结论EFSL有着不同于FSGS的临床及病理表现，伴FSGS病变是IMN肾脏死亡的独立危险因素，同时EFSL组缓解率最低。
- 贺红光叶琨冯海云熊礼佳刘园园韦俏宇彭小梅龚智峰
- 关键词：膜性肾小球硬化症局灶节段性
- 激素敏感型原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及调节性T淋巴细胞的变化及意义被引量：2
- 2013年
- 目的通过测定激素敏感型原发性肾病综合征(SSNS)患者外周血T细胞亚群(CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4/CD8)及调节性T淋巴细胞(Treg,CD4+CD25+highCD127low),探讨其在病情不同阶段的动态变化趋势及临床意义。方法选取在该科初治的原发性肾病综合征(PNS)患者,经标准剂量激素治疗(1mg·kg-1·d-1)8周后,根据病情缓解与否筛选出SSNS组患者35例,正常对照组30例。患者分别于治疗前(W0)、治疗4周(W4)、治疗8周(W8)常规进行实验室检查[包括尿蛋白定量、血白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、胆固醇(Cho)、甘油三酯(TG)等],采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及Treg。结果 (1)实验室指标比较:SSNS组患者W4、W8分别与W0比较,尿蛋白、Cho、TG及Scr均显著下降(P<0.05),Alb显著升高(P<0.05)。W8与W4比较,Alb升高(P<0.05),其余指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)SSNS组与正常对照组比较:SSNS组患者W0与正常对照组比较,CD4%、CD4/CD8有升高趋势,而Treg及Treg/CD4轻微下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。W4与正常对照组比较,CD4%、CD4/CD8比值升高(P<0.05),Treg/CD4比值降低(P<0.05)。W8与正常对照组比较,CD4%、CD8%、CD4/CD8比值、Treg、Treg/CD4比值的差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)SSNS组治疗期间动态变化:SSNS组W8与W4比较,CD4%下降,CD8%升高,CD4/CD8比值下降,Treg及Treg/CD4均明显升高(P<0.05),以上指标与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSNS患者存在T淋巴细胞数量异常,T淋巴细胞亚群及Treg/CD4比值失调,且此异常的免疫状态当糖皮质激素治疗4周时仍然持续存在,治疗8周达临床完全缓解后得以改善。Treg可能在SSNS患者的病情缓解中发挥作用。
- 彭小梅叶琨熊礼佳曾金盛韦俏宇蓝娇
- 关键词：调节性T淋巴细胞T淋巴细胞亚群
- 异甘草酸镁治疗难治性肾病综合征患者环磷酰胺所致肝损伤的疗效观察被引量：13
- 2014年
- 目的观察异甘草酸镁对难治性肾病综合征患者环磷酰胺所致肝损伤的临床疗效。方法 63例因环磷酰胺治疗导致肝损伤的难治性肾病综合征患者,按随机数字表法分为治疗组30例和对照组33例。治疗组静脉滴注异甘草酸镁,对照组静脉滴注还原型谷胱甘肽,疗程均为2周。观察治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、疗效及药物不良反应。结果两组治疗后症状和体征大多数恢复正常,两组乏力、纳差、腹胀、肝区不适、肝肿大复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前血清ALT、AST、TBIL、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但血清ALB水平无明显变化(P>0.05);治疗后治疗组血清ALT、ALB水平明显低于对照组(P<0.05),但治疗后两组血清AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率为96.7%,对照组为84.8%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论异甘草酸镁对难治性肾病综合征患者环磷酰胺所致肝损伤疗效较好,安全性高。
- 吴潮清熊礼佳贺红光郑娅莉彭小梅黄玲唐业莹
- 关键词：肝损伤异甘草酸镁环磷酰胺还原型谷胱甘肽
