安徽省科技厅重点科研项目(12070403071) 作品数:5 被引量:80 H指数:4 相关作者: 刘付宝 赵红川 王国斌 赵义军 耿小平 更多>> 相关机构: 安徽医科大学第一附属医院 安徽省合肥市第一人民医院 更多>> 发文基金: 安徽省科技厅重点科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肝脏脂肪变性对肝癌患者肝癌切除根治术安全性的影响 被引量:10 2017年 目的探讨肝脏脂肪变性对肝癌患者肝癌切除根治术安全性的影响。方法随机抽取接受肝癌切除根治术的肝癌患者269例,其中肝脏无脂肪变性216例(A组),轻度脂肪变性32例(B组),中重度脂肪变性21例(C组)。分别就三组患者手术前临床因素(性别、年龄、BMI、基础疾病、血肌酐、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、前清蛋白),手术相关因素(切除肝段数、第一肝门阻断率、第一肝门阻断时间、手术时间、失血量、输注红细胞量),围手术期的生化指标,并发症发生概率及其严重程度,死亡概率,总住院时间、ICU住院时间等进行统计分析。结果 B、C组BMI高于A组(P均<0.05);C组手术时间、失血量高于A、B组(P均<0.05);C组术后肝脏功能指标明显异常,且波动较大,与术前相比,P均<0.05,但与A组对比,P均﹥0.05;B、C组术后并发症发生概率高于A组,但数据对比差异无统计学意义(P均>0.05);A、B、C组术后病死率比较,P﹥0.05;C组总住院时间、ICU住院时间均长于A组(P均<0.05);A、B组比较,P均<0.05;输血及脂肪变性与手术并发症相关[OR(95%CI)分别为13.04(4.77~34.97)、3.75(0.97~14.37),P均<0.05]。结论肝癌患者轻度脂肪肝对肝癌切除根治术安全性影响不大,而中重度脂肪肝会加大手术风险。 邓中波 刘付宝关键词:肝癌 肝脏脂肪变性 肝内胆管结石围手术期的快速康复治疗 被引量:28 2013年 目的:探讨快速康复外科(FTS)在肝内胆管结石患者围手术期的应用效果。方法:分析2005年7月—2012年6月间132例行手术治疗肝内胆管结石患者的临床资料。按照患者围手术期处理方法的不同分为FTS组(56例)和对照组(76例),FTS组采用快速康复的新型围手术期处理方法,而对照组采用传统方法进行围手术期处理。结果:与对照组比较,FTS组患者术后住院天数[(8.8±4.6)d vs.(13.1±6.2)d]、住院费用减少[(3.0±0.6)万元vs.(4.0±0.5)万元],术后总体并发症及切口感染发生率下降[26.8%vs.44.7%,19.7%vs.36.8%],术后拔除腹腔引流管时间及术后首次排气时间提前[(5.4±3.8)d vs.(8.4±4.5)d,(1.9±0.7)d vs.(3.5±0.6)d](均P<0.05),全组患者的Logistic多因素回归分析显示,年龄、既往胆道手术史、术中切口保护措施及术后拔除腹腔引流管时间是术后切口感染发生率的影响因素(均P<0.05)。结论:在肝内胆管结石患者中应用FTS理念是安全有效的,可以降低术后并发症发生率,减少住院费用,缩短住院时间,促进患者康复。 刘付宝 毛长坤 张志功 赵义军 赵红川 王国斌 吴鑫尧 耿小平关键词:胆结石 快速康复外科 围手术期医护 肝内胆管结石手术切口感染危险因素分析 被引量:25 2014年 目的:分析肝内胆管结石术后切口感染的危险因素,为降低术后切口感染发生率提供有效预防措施。方法:回顾性分析2005年7月—2012年12月间手术117例治疗肝内胆管结石患者临床资料,根据患者是否接受预防切口感染的特殊围手术期处理分为特殊处理组与常规处理组,比较两组患者术后切口感染发生率及其他临床指标;再根据患者是否发生切口感染将患者分为感染组与非感染组,分析引起切口感染的危险因素。结果:与常规处理组比较,特殊处理组术后切口感染发生率明显降低(14.6%vs.36.8%),引流管拔除时间、抗生素使用时间、术后住院时间明显缩短、住院费用明显减少(均P<0.05)。单因素分析显示,术后切口感染与年龄、合并糖尿病、术前胆管炎、既往胆道手术史、胆汁培养阳性、术中采取预防措施、手术时间、拔除引流管时间有关(均P<0.05);多因素分析显示,合并糖尿病、既往胆道手术史和延迟拔除引流管是术后切口感染的危险因素,而术中采取预防措施是保护性因素(均P<0.05)。结论:合并糖尿病、既往胆道手术史和术后延迟拔除引流管是术后切口感染的独立危险因素,而术中采取预防措施可降低肝内胆管结石患者术后切口感染发生率,且有利于患者快速康复。 毛长坤 刘付宝 赵义军 赵红川 王国斌 耿小平关键词:胆结石 外科伤口感染 安徽地区肝内胆管结石危险因素的流行病学研究 被引量:17 2014年 目的采用回顾性病例对照研究的方法,调查、收集和分析安徽地区肝内胆管结石患者的生活资料,分析可能导致该病的危险因素。方法病例组和对照组样本均选自安徽医科大学第一附属医院2012年1月—2013年6月的住院病例。病例组样本均为经手术证实的肝内胆管结石患者,对照组采用1∶1配对方法,选择经腹部影像学检查排除胆道系统结石的患者。数据收集采用统一的流行病学问卷调查表,收集2组样本的一般情况、生活环境和体格检查等资料,并录入SPSS 13.0软件中。首先对各变量进行单因素Logistic回归分析,然后对可能受到混杂因素干扰的变量进行多因素Logistic回归分析,最后将筛选出的因素拟合主效应模型并分别计算人群特异危险度百分比(PAR%)。结果肝内胆管结石的危险因素包括低身高体重指数(P<0.001,OR=17.295,PAR%64.19%)、低油脂饮食(P<0.001,OR=7.583,PAR%54.23%)、井水水源(P=0.008,OR=7.806,PAR%55.06%)、胆道蛔虫病史(P=0.001,OR=7.537,PAR%24.63%)和胆道炎症史(P<0.001,OR=12.491,PAR%25.64%)。结论安徽地区肝内胆管结石的危险因素包括低身高体重指数、低油脂摄入、井水水源、胆道蛔虫病史和胆道炎症史。 李袤 刘付宝 耿小平 赵红川 赵义军 王国斌 张志功 黄帆 谢坤 方德宝关键词:肝内胆管结石 病例对照研究 骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲旁亢患者疗效的影响 被引量:2 2015年 【目的】研究骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者甲状旁腺激素(PTH)、血钙与血磷水平的影响。【方法】将90例血液透析继发性甲旁亢患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例,观察组接受骨化三醇冲击剂量治疗、对照组接受骨化三醇常规剂量治疗,比较两组患者PTH、血钙与血磷水平,骨代谢指标及不良反应。【结果】①治疗后4周、8周、12周时,观察组PTH水平明显低于对照组(405.62±50.62VS514.74±61148,335.93±45.96vs441.38±56.23,241.87±39.43 vs 352.58±49.62)pg/mL,且两组相比较差异均有显著性(P〈0.05);②观察组患者的血钙水平明显高于对照组(2.49±0.35 vs 2.21±0.25)mmol/L,血磷水平均明显低于对照组(1.21±0.16 vs 1.78±0.24)mmol/L;③观察组患者的血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(Oc)含量均明显低于对照组[(24.59±4.95 vs 50.66±6.78)U/L,(4.49±0.62 vs 8.87±0.94)μg/L],且两组相比较差异均有显著性(P〈0.05);④观察组不良反应为2.22%,明显低于对照组17.78%,且两组相比较差异均有显著性(χ2=6.049,P〈0.05)。【结论】骨化三醇冲击治疗有助于降低PTH水平,调节血钙和血磷平衡,改善患者骨代谢,降低不良反应,提高治疗效果。 苏惠关键词:甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺素