首都医学发展科研基金(20023091)
- 作品数：14 被引量：102H指数：6
- 相关作者：张海钟柳春明马春生步荣发黄世霖更多>>
- 相关机构：中国人民解放军总医院清华大学中国协和医科大学更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 口腔内入路行髁突高位骨折复位固定的临床治疗被引量：8
- 2007年
- 目的:探讨应用定量截骨锯,行口腔内入路髁突高位骨折手术治疗的效果。方法:对13例14侧下颌骨髁突颈骨折患者采用口腔内入路,用定量截骨锯将下颌骨升支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,将骨折的髁突游离后取出,体外直视下将骨折片与升支后缘骨块复位固定后再从口腔内原切口回植,行颞下颌关节重建。结果:术后6、12、24月复查全部患者的开口范围25～40mm,平均为37.2mm。除1例患侧后牙早接触,下切牙中线偏斜1mm;另1例张口约25mm,轻度受限外,其余患者咬合关系良好,无其他并发症。结论:口腔内入路具有无外部皮肤瘢痕,且不损伤面神经的优点。但操作视野较小,增加了操作的难度。
- 张海钟柳春明侯敏丛佳高全文步荣发
- 关键词：髁突骨折重建术下颌骨
- 口腔入路睑袋整形术被引量：1
- 2007年
- 目的探讨对于睑袋隆起位于下1/3无须切除皮肤的中青年患者,采用口腔入路进行睑袋整形术的可行性。方法眶下神经阻滞麻醉,口腔上牙前庭沟切口,在骨膜下分离到眶下孔,保护眶下神经。从眶下神经两侧到眶下缘,打开眶隔,脂肪即膨出。10例患者20侧采用此方法,其中1例患者曾有下眼睑外伤史。2例患者曾行睑袋整形术,但睑袋处皮肤不平整,特别是靠近眶下缘处,仍隆起而再次手术。结果所有患者睑袋均得到平复,下睑因未受到手术影响(不损伤下睑提肌),静态和动态时,与邻近组织和谐、自然。睑袋与眶下区皮肤自然过渡,而且平坦。切口愈合良好,无感染。有5例眶下区麻木,3个月内全部恢复。有1例重度麻木,6个月后完全恢复。结论本术式对于睑袋位于下1/3的中青年患者,是一种不留皮肤瘢痕的较好选择。
- 张海钟陈鹏常世民姚玉胜丛佳朱凯
- 关键词：口腔入路睑袋整形术脂肪
- 具有解剖基下颌的人头模型撞击损伤的有限元研究被引量：13
- 2003年
- 目的 建立具有解剖基下颌的人体头部有限元模型。探讨此模型以不同速度正面撞击的响应过程 ,研究其损伤的生物力学机理。方法 根据人体下颌骨的螺旋CT扫描图像 ,利用三维重建、图像处理和网格划分技术 ,建立人体下颌骨的三维有限元模型 ,通过关节和经过修改的混合Ⅲ型假人头部模型相连接 ,建立活体下颌骨与混合Ⅲ型假人头结合的人体头部有限元模型。对下颌骨进行初步边界约束 ,模拟计算此模型以 3.6m/s和 10m/s速度撞击正前方刚体。结果 下颌骨以 3 6m/s速度撞击正前方刚体 ,下颌骨会以颞下颌关节为轴向后轻微滑动 ,因而应力上升过程中有一回落 ,此处为滑动力。应力沿下颌骨外斜线向升支和颞下颌关节传递 ,髁突及髁突颈部应力有明显集中 ;下颌骨以 10m/s速度撞击时 ,滑动力不明显 ,于第 4～ 5ms时应力回弹、反射明显导致应力叠加。活体下颌骨与混合Ⅲ型假人头结合 ,可对下颌骨进行边界约束。在喙突 (颞肌 )边界约束条件下 ,喙突应力亦有一定改变。结论 (1)髁突及髁突颈部相对于下颌骨体其骨结构的横截面积陡然减小 ,骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中 ;(2 )撞击过程中下颌骨以髁突为轴向后轻微滑动 ,造成此处较强的应力有集中 ;(3)应力回弹、反射导致应力叠加 ,,这是下颌骨撞击损伤的生?
- 张海钟黄旭明李师勇柳春明马春生杜汇良黄世霖
- 关键词：下颌骨CT扫描图像下颌损伤生物力学
- 活体下颌骨与HYBRIDⅢ假人头结合模型撞击损伤的有限元研究被引量：1
- 2004年
- 目的 :建立活体下颌骨与HYBRIDⅢ假人头结合的人体头部有限元模型。探讨下颌骨正面撞击时响应过程 ,研究其损伤的生物力学机制。方法 :根据人体下颌骨的螺旋CT扫描图像 ,利用三维重建、图像处理和网格划分技术 ,建立人体下颌骨的三维有限元模型。根据颞下颌关节的解剖结构及其力学特点 ,将已建立的下颌骨模型通过关节和经过修改的HYBRIDⅢ假人头部模型相连接 ,从而建立活体下颌骨与HYBRIDⅢ假人头结合的人体头部有限元模型 ,对下颌骨进行初步边界约束。模拟计算此模型在下颌骨正中撞击正前方刚体试验。结果 :下颌骨正中撞击正前方刚体 ,下颌骨会以颞下颌关节为轴向后轻微滑动 ,因而应力上升过程中有一回落 ,此处为滑动力。应力沿下颌骨外斜线向升支和颞下颌关节传递 ,髁突及髁突颈部应力有明显集中。骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中。在喙突 (颞肌 )边界约束条件下 ,喙突应力亦有一定改变。结论 :髁突及髁突颈部相对于下颌骨体其骨结构的横截面积陡然减小 ,同时下颌骨以髁突为轴向后轻微滑动 ,造成此处较强的应力有集中。从理论上 ,这可能是下颌骨撞击损伤的生物力学机制之一。由于将活体下颌骨与HYBRIDⅢ假人头结合 ,有助于对下颌骨进行边界约束。
- 张海钟黄旭明李师勇柳春明马春生杜汇良黄世霖
- 关键词：下颌骨三维有限元模型
- 口内入路手术治疗进行性肌肉骨化症导致的开口受限
- 2008年
- 目的解除进行性肌肉骨化症患者翼突至下颌骨骨性融合导致的完全开口受限。方法采用口内入路,右下前磨牙龈颊沟向后至升支前缘邻近喙突部做切口,切至骨面,分离切口两侧软组织,暴露翼突至下颌骨体内侧面的骨性肿物并去除。自左翼下颌韧带内侧至硬腭后缘做切口钝性分离暴露翼突翼内外板,去除其末端骨化肌腱和附着于翼突内外侧板的骨化肿物至翼突根部。结果患者手术切口愈合好,开口度2指,术后4个月无复发。结论口内入路切除翼突至下颌骨骨性肿物术野暴露清楚,操作方便。
- 常世民张海钟柳春明
- 关键词：口内入路
- 以三维有限元法分析髁突横断骨折和纵行骨折的生物学应力被引量：5
- 2008年
- 背景:当下颌骨在受到撞击时常常发生髁突和髁突颈的骨折,临床上常见髁突横断骨折和纵行骨折。为什么撞击方式不同就导致不同类型的骨折?目的:应用有限元模拟撞击相的方法,分析下颌骨髁突受到撞击时应力、应变的变化,探索髁突横断骨折和纵行骨折的生物力学机制。设计、时间及地点:单一样本实验,2007年在清华大学汽车安全与节能国家重点实验室完成。参试者:将一下颌骨发育正常的成年女性行CT扫描,CT机原始数据下载,建立下颌骨三维有限元模型。方法:在边界约束条件完全相同的情况下,以3.6m/s相同速度模拟下颌骨颏部正中以不同角度撞击正前方刚体,首先是水平方向(0°),然后分别是顺时钟方向10°,20°,30°,40°,50°,60°依次模拟撞击。主要观察指标:不同的角度撞击时下颌骨各部分的应力和应变变化。结果:以不同角度撞击时,除了在撞击点出现损伤(骨折)外,在髁突出现两种不同类型的损伤(骨折)。水平撞击时髁突出现横断骨折垂直,斜向下撞击约在顺时针40°时开始出现纵行骨折倾向。结论:在髁突间接撞击损伤中,除其解剖特点外,撞击方向不同是导致不同类型损伤(骨折)的一个相对主要因素。
- 张海钟马春生侯敏朱凯张金焕常世民段遥步荣发
- 关键词：髁突骨折生物力学
- 颅面骨撞击伤的生物力学研究被引量：24
- 2004年
- 目的 建立具有生物力学特性的动态颅面骨三维有限元模型 ,在上颌骨正面撞击时响应过程 ,探讨颅面骨外伤骨折的生物力学基础。 方法 采用GELightspeed多层螺旋CT对 1例无牙颌患者从眉上到下颌骨下缘CT扫描 ,三维影像重建 ,数据转换 ,运用自编程序和Nastran软件相结合方法 ,模仿刚体撞击上颌骨正面。获得颅面骨三维有限元生物医学模型 ,分析在正面撞击时颅面骨各部位应力改变。 结果 当着力点位于上颌骨 ,应力沿上颌骨、翼突、颧骨向颞骨颅底传导 ,同样也会影响颞下颌关节 ,髁突及髁突颈部应力有明显改变 ,骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中。撞击波呈梯度向后传导 ,在寰枕关节处应力集中 ,明显变化。 结论 撞击波造成各部分应力改变会在骨缝连接处和骨关节处集中 ,出现传导改变和传导中断 ,形成较强大的应力梯度 ,游离端出现应力回弹 ,相应的张应力、剪应力易导致骨折的发生。而此处即为损害较严重的区域。撞击点处主要为压缩破坏 ,撞击点背面的骨组织为拉伸破坏 ,髁突等游离端主要为拉伸破坏 ,从理论上 ,这可能是撞击伤的生物力学机制之一。
- 张海钟王东胜阎力津李师勇葛东云杜汇良马春生黄世霖
- 关键词：撞击伤生物力学三维有限元模型三维重建
- 颅面骨美学假说被引量：13
- 2006年
- 目的:在己建立正常人颅面骨三维定量测量数据库的基础上,筛选出女性美貌人群,探求其颅面骨所具有的和谐美学比例规律。方法:选择正常女性且面容美貌者90名,在正常牙尖交错位状态下行螺旋CT扫描,由工作站进行颅面骨三维重建,使用三维测量软件对颅面骨三维影像结构进行三维测量。将测量的线距,角度,比值等数据进行统计学分析。结果:在统计学分析中,可以由计算机自动计算任意例数组的平均数、标准差、标准误、中位数、变异系数和95%的可信区间,可求出任意两组数据的的比值和任意几组数据的相关关系,回归方程。美貌女性下颌角宽度的多元逐步回归方程:Y=0.584X1+0.766X2+0.268X3-0.594X4-14.571;颧面宽:Y=0.789X1+0.147X2+0.370X3+0.114X4+27.808。结论:涉及下颌骨的线距和角度的变异系数大于上颌骨大于颅底,下颌骨的变异程度较大,数据比值的标准差远小于数据范围的标准差。揭示颅面骨轮廓美容规律,有助于对面部骨轮廓美容整形手术的术前设计和手术术式的选择提供参考,有助于对美貌人群颅面骨正常发育过程进行形态学研究提供量化分析依据。
- 张海钟步荣发柳春明归来张智勇周刚
- 关键词：颅面骨CT
- 口腔入路髁突颈及下颌支骨折复位内固定术被引量：4
- 2005年
- 目的为避免面颈部留下手术瘢痕,探讨从口腔入路复位固定髁突颈及下颌骨支骨折的方法。方法采用口腔内下颌骨矢状截骨手术切口入路,用摆动锯将下颌支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,髁突游离取出,体外直视下与升支后缘骨块固定后再从口腔原切口回植入,钛板固定。15例17侧采用本方法治疗,其中2例为外地医院行下颌角截骨整形术中意外将下颌骨髁突颈部劈裂骨折,其余13例为闭合性骨折。结果术后1年复查全部患者的开口范围25～40mm,平均为35.8mm,1例有患侧后牙早接触,下切牙中线偏斜1mm。另1例张口约25mm,轻度受限,其余患者咬合关系良好,无主诉关节疼痛与弹响症状。全部患者无面神经、耳大神经损伤,无涎瘘,面颈皮肤无手术瘢痕。结论在目前美容要求越来越高的趋势下,口腔入路具有无外部瘢痕优势,且不会损伤面神经。缺点是操作范围较小,增加了下颌支后缘垂直截骨。
- 张海钟柳春明步荣发金骥归来
- 关键词：下颌骨髁状突下颌骨折口腔入路下颌骨髁突劈裂骨折复位内固定术
- 模拟车载乘员撞击上颌骨损伤的有限元研究被引量：6
- 2003年
- 目的:建立具有生物力学特性的动态颅面骨三维有限元模型,在上颌骨正面撞击时响应过程,探讨颅面骨外伤骨折的生物力学基础。方法:采用GE Lightspeed多层螺旋CT对一例老年无牙颌患者从头顶到下颌骨下缘CT扫描,三维影像重建,数据转换,运用自编程序和Nastran软件相结合方法,模仿汽车乘员在车内约束系统下撞击上颌骨正面。结果:获得颅面骨三维有限元生物医学模型,分析在正面撞击时颅面骨各部位应力改变。当着力点位于上颌骨,应力沿上颌骨、翼突、颧骨向颞骨颅底传导,同样也会影响颞下颌关节,髁突及髁突颈部应力有明显改变,骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中。撞击波呈梯度向后传导,在寰枕关节处应力集中,明显变化。结论:撞击波造成各部分应力改变会在骨缝连接处和骨关节处集中,出现传导改变和传导中断,形成较强大的应力梯度,游离端出现应力回弹,相应的张应力、剪应力易导致骨折的发生。而此处即为损害较严重的区域。撞击点处主要为压缩破坏,撞击点背面的骨组织为拉伸破坏,髁突等游离端主要为拉伸破坏,从理论上,这可能是撞击损伤的生物力学机理之一。
- 张海钟阎黎津李师勇胡敏黄世霖马春生
- 关键词：颅面骨损伤髁突游离端元研究
