南通市科技局社会发展科技计划项目(S5044)
- 作品数：6 被引量：16H指数：3
- 相关作者：陈钟戴向华明志祥朱李瑢唐伟东更多>>
- 相关机构：南通大学更多>>
- 发文基金：南通市科技局社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 选择性贲门周围血管离断和经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管静脉曲张出血的临床研究被引量：4
- 2006年
- 目的:探讨选择性贲门周围血管离断经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法:回顾性分析2002年7月～2006年1月18例肝硬化门脉高压症EVB患者行选择性贲门周围血管离断和吻合器经腹食管下段横断吻合术的临床资料,分析其疗效。结果:18例患者随访时间3～42月。无1例发生术后死亡、吻合口漏和肝性脑病。1例(5.6%)出现吻合口狭窄,3个月后缓解。至今无1例再出血。11例(61.1%)上消化道造影或胃镜检查显示食道下段、胃底静脉曲张消失,7例有轻度的食管静脉曲张;12例术前有门脉高压性胃病的患者术后明显改善。结论:选择性贲门周围血管离断和吻合器食道下段横断吻合术能有效地治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。
- 陈钟杨欣荣唐伟东陈玉泉
- 关键词：门静脉高压症贲门周围血管离断术食管吻合器
- 经腹吻合器门奇断流术的研究现状被引量：4
- 2008年
- 治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血传统的外科手术包括门奇断流术和门腔分流术,门奇断流术中贲门周围血管离断术术后再出血率高,而Sugiura手术创伤大,术后并发症多。贲门周围血管离断术术中应用吻合器行食管下段横断术,使得断流更为彻底,手术相对简便,术后再出血率低,并发症少,但对术中是否应该保留迷走神经、术后是否会加重门脉高压性胃病等问题尚有争论。本文就有关经腹吻合器门奇断流术的研究现状作一综述。
- 戴向华陈钟
- 关键词：门奇断流术吻合器高血压门静脉
- 不同门奇断流术式对门静脉高压症犬血流动力学的影响被引量：4
- 2008年
- 目的观察不同门奇断流术式对肝硬化门静脉高压症犬血流动力学的影响。方法将肝硬化门静脉高压症模型犬32只，随机分为A（传统断流）组、B（选择性断流）组、C（吻合器断流）组及D（对照）组。于术前1周、术后1、6月测定各组犬的门静脉直径（PVD）、门静脉流速（PVV）和门静脉血流量（PVF），于术中、术后1、6月测定各组犬的自由门静脉压力（FPP）。结果术后1月A、B、C组的PVD、PVV、PVF均较术前明显降低（P〈0．05），其中A组各项指标（0．54±0．03）cm、（11．45±1．27）cm／min、（160．82±30．85）ml／min显著高于B（0．45±0．01）cm、（8．71±0．48）cm／min、（83．37±9．39）ml／min及C组（0．49±0．02）cm、9．85±0．39）cm／min、（111．21±12．68）ml／min（P〈0．05），C组显著高于B组（P〈0．05）。各组术后6月各指标与术后1月比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。D组手术前后差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组手术后FPP均明显下降（P〈0．05），其中A组（2．05±0.07）kPa显著高于B组（1．28±0．05）kPa、C组（1．41±0．04）kPa，C组显著高于B组（P〈0．05）。术后1、6个月，A、B、C组FPP与手术后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。D组手术前、手术后、术后1、6个月比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肝硬化门静脉高压症犬在行传统断流术、选择性断流术和吻合器断流术术后6个月内PVD、PVV、PVF和FPP均显著下降，其中传统断流术影响最小，选择性贲门周围血管离断术最大。
- 明志祥陈钟戴向华朱李瑢张晓颖
- 关键词：门静脉高压症血流动力学断流术吻合器
- 不同门奇断流术式对门静脉高压症犬食管下段血管再生的影响被引量：3
- 2009年
- 目的观察不同断流术式对肝硬化门静脉高压症犬术后食管下段血管再生的影响。方法将肝硬化门静脉高压症模型犬48条，随机分为A组（传统断流组）、B组（选择性断流组）、C组（吻合器断流组）及D组（对照组），每组12条，术后随机分为A1、B1、C1、D1和A2、B2、C2、D2组，分别于术后1、6个月处死取食管下段分段切片，其中C组取材时注意分清吻合口的上、下方，分别记为Ca、Cb。用免疫组织化学方法检测所取组织中血管特异性因子血管内皮生长因子（VEGF）、CD34及Ⅷ因子相关抗原（FⅧ-Rag）的表达。结果术后1个月A1、B1、C1组食管下段各层VEGF的表达及CD34 MVD、FⅧ-Rag MVD明显低于D1组（P〈0．05），B1组各指标明显低于A1组及Clb组，但明显高于C1a组（P均〈0．05），C1a组各指标明显低于C1b组（P〈0．05）。术后6个月A2、B2组各指标分别较A1、B1组明显增高（P〈0．05），C2a组仅外膜层各指标明显高于C1a组（P〈0．05），而C2b组各层各指标明显高于C1b组（P〈0．05）。结论3种不同断流术式术后1个月食管下段血管特异因子表达均下降，说明各断流术式近期可使食管下段血管减少，其中以吻合器断流术效果最为明显。术后6个月，传统断流术及选择性断流术食管下段血管特异因子表达升高，而经腹吻合器门奇断流术吻合口上方黏膜下层和固有层食管下段血管特异因子表达无明显变化，表明后者术后吻合口上方食管下段血管再生明显低于其他断流术式。
- 陈钟明志祥戴向华朱李瑢
- 关键词：门静脉高压症断流术血管
- 吻合器断流术对肝硬化门静脉血流动力学影响的临床评估
- 2010年
- 目的:评价吻合器断流术对肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法:2002年7月-2009年7月对38例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)患者分别行传统断流术(A组)及吻合器断流组(B组),其中A组12例,B组26例,分别于切脾前、后、断流术后测定自由门静脉压力(free portal venous pressures,FPP)。术后3～6个月上消化道造影或胃镜检查了解食管静脉曲张、门脉高压性胃病情况。术后6个月复查彩色多普勒超声检测门静脉直径(portal vein diameter,PVD)、门静脉流速(portal vein velocity,PVV)、门静脉血流量(portal venous flow,PVF),随访术后再出血情况。结果:A、B两组切脾后门静脉压力较切脾前下降,A组术后FPP为(2.32±0.19)kPa,较切脾后上升,B组术后FPP进一步下降为(1.80±0.15)kPa,较切脾后下降(P<0.05),B组术后FPP与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月复查彩超示:B组术后PVD、PVV、PVF均较A组显著减少(P<0.05);B组术后食管静脉曲张、门脉高压性胃病显著改善。术后无1例发生再出血。结论:吻合器断流术降低门静脉压力效果较持久,能显著改善食管静脉曲张,并降低术后再出血率,同时不会加剧门脉高压性胃病,是治疗门静脉高压症EVB的一种较理想的术式。
- 明志祥陈钟戴向华
- 关键词：门静脉高压症断流术吻合器血流动力学
- 不同断流术式对门静脉高压症犬胃黏膜细胞凋亡的影响被引量：1
- 2009年
- 目的检测对不同断流术式前后门静脉高压症犬胃黏膜细胞凋亡，观察其对门脉高压性胃病（PHG）影响。方法将肝硬化门静脉高压症模型犬24条，随机分为A组（传统断流组）、B组（选择性断流组）、C组（吻合器断流组）及D组（对照组），每组6条。分别于术中及术后6个月测自由门静脉压（FPP），取胃组织，采用原位末端脱氧核苷标记法（TUNEL）染色测凋亡指数（AI）及Caspase-3蛋白免疫组织化学染色计算各染色强度细胞评分总和（H值）。结果术后6个月内，A、B、C组FPP均明显下降，其中以B组下降最为明显，其次为C组，最后为A组。术后6个月，A组AI值由术前的（14．68±1．28）％增至（20．22±2．20）％（P〈0．05），H值由术前的56．13±11．75增至113．78±19．80（P〈0．05）；B组AI值由术前的（13．63±1．19）％降至（9．98±2．29）％（P〈0．05），H值由术前的59．134±10．07降至22．354±4．75（P〈0．05）。C、D组术后6个月与术前比较，AI和H值无明显变化（P〉0．05）。结论肝硬化门静脉高压症犬行传统断流术术后胃黏膜细胞凋亡加重，PHG病变程度加剧；选择性断流术后胃黏膜细胞凋亡减轻，PHG病变程度改善；吻合器断流术后胃黏膜细胞凋亡变化无差异，对PHG病变影响不大。
- 陈钟戴向华明志祥朱李瑢
- 关键词：门静脉高压症断流术脱噬作用
