国家科技重大专项(2012ZX10005005)
- 作品数：9 被引量：39H指数：3
- 相关作者：曹武奎李谦唐克诚周小舟孙新锋更多>>
- 相关机构：天津市第二人民医院天津医科大学广州中医药大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢加急性肝衰竭患者测定CA19—9的临床意义
- 2016年
- 目的探讨慢加急性肝衰竭患者CA19—9测定的临床意义及其与肝功能相关指标、AFP、终末期肝病模型（MELD）评分的关系，以指导临床诊断及治疗。方法回顾性分析2013年7月至2015年12月天津市第二人民医院住院治疗的肝病患者，分为慢加急性肝衰竭组60例（其中肝衰竭早期组20例，中期组22例，晚期组18例），肝癌组30例，肝硬化组40例（包括肝硬化失代偿组和代偿期各20例）和慢性乙型肝炎轻度组30例，比较肝衰竭组与其他各组CA19—9阳性率及检测值的差异。检测肝衰竭患者ALT、TBil、ALP、胆碱酯酶（CHE）、血浆国际标准比值（INR）、AFP，进行MELD评分，分析CA19-9与上述各指标间有无相关性，并比较肝衰竭死亡组及存活组CA19—9值有无差异。结果血清CA19—9阳性率肝衰竭早期组最高为95．00％（19／20），高于阳性率最低的慢性乙型肝炎轻度组[10．00％（3／30）髟=35．187，P〈0．008]，也高于肝硬化代偿期组[（70．00％（14／20）]和肝硬化失代偿期组[65．00％（13／20）]（x2=5．625和4．329，P〈0．008），但肝衰竭早、中、晚三组间血清CAl9-9阳性率无统计学意义（x2=0．489，P〉O．05）。CA19—9值从高到低的顺序依次为肝衰竭早期组、中期组、晚期组、肝癌组、肝硬化失代偿期组、代偿期组和慢性乙型肝炎轻度组，组间比较差异均有统计学意义（F=33．331，P〈0．01）。肝衰竭组患者血清CA19—9水平与AFP有相关性（r=0．378，P〈0．01），与ALT、ALP、TiB]、CHE和MELD评分均无相关性（P均〉0．05）。慢加急性肝衰竭死亡组与存活组患者CA19—9水平差异无统计学意义（t=1．009，P〉0．05）。结论血清CA19—9在非癌性疾病中会升高，肝衰竭患者升高明显。血清CA19—9对判断肝损害程度及肝细胞再生能力有一定提示意义，但不能预测肝衰竭患者预后。
- 魏巍李谦唐克诚袁桂玉曹武奎
- 关键词：肝功能衰竭
- 四种评分系统对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值被引量：8
- 2015年
- 目的比较MELD、MELD-Na、i MELD及MESO四种评分系统预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者经过人工肝治疗短期预后的价值。方法选取2007年10月-2013年2月于天津市第二人民医院住院的乙型肝炎相关ACLF患者221例,分为存活组(139例)和死亡组(82例),测量并比较2组的TBil、血清肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、血清钠(Na+)以及MELD、MELD-Na、i MELD、MESO评分值。计量资料两组间比较采用独立样本Mann-Whitney U检验或t检验,多组间比较采用KruskalWaillis H检验;计数资料组间比较采用χ2检验;受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较采用正态Z检验。结果死亡组的年龄、TBil、INR、MELD、MELD-Na、i MELD及MESO评分均高于存活组,血清Na+水平低于存活组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。肝衰竭晚期各评分均明显高于中期和早期(P值均<0.001),肝衰竭中期各评分均高于早期(P值均<0.001)。MELD、MELD-Na、i MELD及MESO评分越高,病死率越高。四种评分的最佳临界值分别为37.989、41.291、55.406和2.693。四种评分系统两两比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论四种评分系统均能较好地预测乙型肝炎相关ACLF患者经过人工肝联合内科综合治疗后短期临床预后,相比之下,i MELD评分略占优势,但应用时仍应密切结合临床实际情况。
- 刘欢宋立文曹武奎李菲
- 关键词：肝功能衰竭预后
- 乙型肝炎相关性肝衰竭患者HBV DNA低水平复制及特异性抗体表达的临床意义被引量：8
- 2014年
- 目的探讨乙型肝炎相关性肝衰竭患者血清HBV DNA低水平复制及HBV特异性抗体表达的相关因素及临床意义。方法收集2008年6月至2013年12月于天津市第二人民医院住院治疗的391例乙型肝炎相关性肝衰竭患者及394例慢性乙型肝炎患者的病历资料。比较乙型肝炎相关性肝衰竭与慢性乙型肝炎患者HBV DNA表达的不同及影响因素分析。根据HBV血清学标志物(HBV M)特异性表达的不同将肝衰竭患者分为特异性抗体阳性(指抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc同时阳性)和特异性抗体阴性(无抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc同时阳性)2组,分析2组患者HBV DNA水平的变化和生存情况。组间比较采用独立样本t检验或MannWhitney秩和检验,计数资料比较采用χ2检验。结果乙型肝炎相关性肝衰竭患者HBV DNA水平低于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(Z=-16.469,P<0.05);HBeAg阳性和阴性的肝衰竭患者HBV DNA水平均低于相应的慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(Z分别为-11.665和-12.853,P<0.05)。在391肝衰竭病例中,HBV特异性抗体阳性组29例(7.42%),死亡25例(86.21%),HBV特异性抗体阴性组362例(92.58%),死亡157例(43.37%),2组病死率差异有统计学意义(P<0.05)。特异性抗体阳性组患者HBV DNA水平明显低于特异性抗体阴性组,差异有统计学意义(Z=-3.594,P<0.05)。2组HBeAg阴性患者HBV DNA水平均低于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义(Z分别为7.427和7.513,P<0.05)。结论 HBV M表达形式及机体免疫状态的动态变化在乙型肝炎相关性肝衰竭的发生发展过程中起着一定作用,HBV DNA低水平复制系机体处于免疫清除期所致,而同时伴抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc 3个抗体同时阳性则提示机体对HBV的超强免疫反应,致使病情恶化、发展迅速,病死率高。
- 田方圆单静唐宽银曹武奎
- 关键词：肝功能衰竭乙型肝炎抗体
- HBV血清标志物在慢性肝炎急性肝衰竭中的表达被引量：2
- 2013年
- 目的研究慢性肝炎急性肝衰竭(ACLF)患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物表达方式及临床意义。方法选取ACLF组117例,慢性乙型肝炎(CHB)组123例和急性肝衰竭(ALF)组21例,应用酶联免疫吸附法测定HBeAg,聚合酶链反应分别测定3组HBeAg阳性和阴性患者的HBV-DNA的含量,比较3组HBV-DNA水平及HBeAg阴性的比例。结果 3组患者中,ALF组HBeAg阳性及阴性患者HBV-DNA水平低于ACLF组、CHB组,ACLF组低于CHB组,差异有统计学意义。ACLF组HBeAg阴性患者比例(46.2%)高于CHB组的30.1%和ALF组的42.9%(χ2=6.753,P<0.05)。结论 ACLF组HBV-DNA的低水平表达与该组中HBeAg阴性患者的高比率具有一定的相关性。
- 李萍唐克诚于芳芳曹武奎
- 关键词：慢性病
- 失代偿期肝硬化患者继发急性结肠假性梗阻8例临床分析被引量：3
- 2015年
- 急性结肠假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction,ACPO）表现为结肠以非梗阻性肠腔为特征的肠动力紊乱,有典型结肠机械性肠梗阻的症状、体征,但未发现结肠机械性梗阻的确切原因或影像学证据的临床综合征[1]。有继发于严重创伤、腹部大手术后、老年患者等相关报道,但国内外少有失代偿期肝硬化继发ACPO诊治经验的报道,
- 王晓梅赵蕊吴云海
- 关键词：结肠假性梗阻肝硬化肝功能衰竭
- 肝衰竭伴非甲状腺疾病综合征患者的临床特点被引量：3
- 2019年
- 目的探讨肝衰竭伴非甲状腺疾病综合征(non-thyroid sick syndrome,NTIS)患者的临床特点,以及其对短期预后的价值。方法天津市第二人民医院2013年1月至2017年12月住院的肝衰竭患者90例,随机选取75例用于建立预后模型,15例用于验证预后模型。另选同期住院的慢性肝炎患者75例。应用电化学发光全自动免疫分析仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)。观察肝功能衰竭伴NTIS患者的临床特征及其入院3个月后存活情况。比较终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭(chronic liver failure-sequential organ failure assessment,CLIF-SOFA)评分、FT3-MELD预后模型和FT3对肝衰竭预后的诊断价值。统计学处理采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^2检验。结果与慢性肝炎患者比较,肝衰竭患者FT3、TSH、白蛋白下降,总胆红素、INR、血肌酐、FT4升高。75例肝衰竭患者中,50例伴NTIS;伴NTIS者死亡32例,不伴NTIS者死亡7例,差异有统计学意义(χ^2=8.654,P=0.003)。生存组与死亡组比较,INR、血肌酐、FT3、MELD评分、CTP评分和CLIF-SOFA评分差异均有统计学意义(t值分别为-3.037、-2.720、4.100、-4.221、-3.471和-3.901,均P<0.01)。FT3与MELD评分呈负相关(r=-0.439,P<0.01)。FT3-MELD预后模型的受试者工作特征曲线下面积为0.816,最佳临界值为0.121 7,灵敏度为0.769,特异度为0.833;FT3、MELD评分、CTP评分和CLIF-SOFA评分的受试者工作特征曲线下面积分别为0.794、0.775、0.699和0.739。结论肝衰竭伴NTIS患者肝功能和甲状腺功能较差。FT3-MELD模型用于评价肝衰竭患者短期预后优于CTP评分和CLIF-SOFA评分。
- 冯洪玲李谦曹武奎杨积明
- 关键词：肝衰竭非甲状腺疾病综合征游离三碘甲状腺原氨酸
- 中药治疗肝衰竭患者内毒素血症疗效评价被引量：9
- 2014年
- 目的:探讨乙肝肝衰竭患者血清内毒素水平的检测意义及配合辨证论治中药汤剂口服治疗及大黄乌梅汤灌肠与单纯西药治疗的疗效比较。方法:选择60例乙肝肝衰竭患者,包括慢性肝衰竭及慢加急性肝衰竭,随机分为:①按肝衰竭诊疗规范治疗,单纯西药治疗的对照组;②配合辨证论治中药汤剂及大黄乌梅汤灌肠治疗的实验组。采用鲎试剂动态浊度定量检测法检测患者入组0周、4周、8周、12周血清内毒素水平。结合患者黄疸、凝血功能指标综合评价治疗效果。结果:有效患者血清内毒素水平呈逐渐下降趋势,无效及死亡患者则呈上升趋势,或起始即出现重度内毒素血症。肝衰竭患者入组8周实验组与对照组血清内毒素水平差异有统计学意义(P<0.05),与血清TB、DB、PT、PTA水平结果相符。结论:肝衰竭状态下,可存在不同程度的内毒素血症,内毒素血症水平可显著影响预后。辨证论治中药汤剂治疗与单纯西药治疗的疗效比较在第8周有显著性差异,而此期间正是观察辨别肝衰竭预后情况的重要时期。
- 马文峰周小舟孙新锋黄俏光徐文军徐韶敏占伯林
- 关键词：肝衰竭内毒素血症内毒素检测
- 针灸、穴位贴敷治疗早期肝硬化的细节护理体会被引量：3
- 2015年
- 目的总结针灸、穴位贴敷治疗早期肝硬化的细节护理体会。方法选择2014年1月~2015年1月收治93例早期肝硬化患者作为研究对象,随机分为两组,两组均行针灸、穴位贴敷治疗。对照组行常规护理,观察组行细节护理,比较两组治疗前后肝纤维化指标及治疗有效率。结果两组治疗后肝纤维化指标与治疗前相比均明显降低,组内前后对比均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前各项肝纤维化指标的比较无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组各指标均低于对照组,组间对比有统计学意义（P〈0.05）。观察组有效率达到91.5%,明显高于对照组76.1%,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论针灸、穴位贴敷治疗早期肝硬化有较好效果,护理过程中重视对细节护理可促进肝纤维化指标得到更大幅度改善,效果更佳。
- 王卉张明香
- 关键词：针灸穴位贴敷早期肝硬化
- 隔药灸治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床护理体会被引量：3
- 2015年
- 目的总结隔药灸治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床效果及护理体会。方法选取收治的80例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组两组,均给予常规抗感染、补充白蛋白、利尿及保肝等对症处理。观察组在此基础上给予隔药灸处理联合综合护理干预,对照组则仅给予常规护理,并采取生活质量评估量表比较干预前后两组患者生活质量的改善情况,统计2组治疗前后腹水量变化情况。结果观察组少量腹水20例,占50.0%,无腹水15例,占37.5%,与对照组少量腹水及无腹水人数对比差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组心理、生活、社会功能三项评分分别为(54.3±5.6)分、(49.8±4.9)分、(45.9±3.3)分,与对照组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝硬化顽固性腹水患者的临床干预中,采用隔药灸联合综合护理方案,可降低腹水量,优化患者生活质量。
- 张俭张明香
- 关键词：肝硬化顽固性腹水隔药灸护理
