北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2011-3-043) 作品数:10 被引量:188 H指数:5 相关作者: 张罗 王成硕 娄鸿飞 王向东 王阳 更多>> 相关机构: 首都医科大学 北京市耳鼻咽喉科研究所 首都医科大学附属北京地坛医院 更多>> 发文基金: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 国家自然科学基金 长江学者和创新团队发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者糖精清除时间和鼻一氧化氮浓度之间相关关系研究 2023年 目的 研究变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(NAR)患者鼻一氧化氮(NO)及鼻糖精清除时间(saccharin clearancetime,SCT)之间的相关性,及其与各组症状之间的相关关系。方法 本研究连续纳入AR及NAR患者共119例,并根据合并鼻窦受累(sinus inflammation,SI)与否分为AR组、ARw SI组、NAR组及NARw SI组;分别评估患者的症状、SCT、鼻NO水平,计算SCT与鼻NO及鼻部症状之间的相关关系。结果 总计有70例AR、49例NAR连续患者符合条件入选,同期入选健康对照组46例。根据鼻窦CT,AR组有34例合并鼻窦受累(ARw SI组),NAR组中有22例鼻窦受累(NARw SI组)。与对照组相比,AR、ARw SI及NARw SI患者的SCT时间显著延长,而NAR患者SCT与对照组相比无明显改变[(12.3±4.6)min vs.(8.4±2.6)min,P>0.05]。对比AR和NAR各亚组,SCT之间无显著差异(P均>0.05)。AR患者SCT显著延长,同时伴有鼻NO水平升高;相对于正常对照组,NARw SI及ARw SI组SCT明显延长(P均<0.001)。NAR组鼻NO和对照组鼻NO之间无统计学差异,SCT比较亦无统计学差异[(8.4±2.6)min vs.(12.3±4.6)min,P>0.05]。AR组SCT与鼻NO水平呈弱正相关关系,现有数据未达显著相关(r=0.212,P=0.078);在NAR组,SCT与鼻NO水平呈负相关关系,现有数据可见为显著相关(r=-0.335,P=0.019)。结论 鼻NO和SCT都是评估黏膜纤毛传输系统的常用方法,均能反映鼻黏膜炎症水平,具有一定的相关性。然而在不同组别中表现出相反的相关关系。若SCT明显延长,需考虑鼻黏膜炎症较重或存在鼻窦受累的可能。 刘承耀 王向东 司马宇彤 刘仲燕 曹飞飞 张罗关键词:鼻炎 鼻炎 糖精 一氧化氮 鼻窦炎 非变应性鼻炎 肝病鼻出血500例临床分析 被引量:5 2014年 目的总结肝病鼻出血的临床特点、易发因素,探讨合适的临床处置及预防办法。方法回顾性分析500例肝病鼻出血病例,总结相关因素,提出注意事项,交流诊疗体会。结果 500例鼻出血患者中,出血部位以Little’s区多见者53.4%,合并肝硬化、肝癌者75%,多次反复出血者61%,70.6%合并血小板减少及凝血功能障碍。结论肝病患者鼻出血发生率高,与鼻腔黏膜干燥、血小板减少及凝血功能障碍密切相关,晚期肝病患者发生率明显增高。鼻腔保湿护理及鼻腔填塞仍为主要的防治手段。 房高丽 吴润泽 王成硕 马爱民 柳月红 张立松关键词:鼻出血 肝病 变应性鼻炎屋尘螨变应原皮下免疫治疗的远期疗效研究 被引量:27 2012年 目的 评价皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的远期疗效。方法将92例单一屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组(46例)和药物治疗组(46例)。通过症状评分、药物评分和屋尘螨特异性皮肤反应指数评价临床疗效,同时检测血清中屋尘螨特异性IgE、特异性IgG4的水平。结果经过3年治疗后,免疫治疗组患者的症状评分、药物评分(中位数[25分位数;75分位数])和屋尘螨特异性皮肤反应指数(均值±标准差)分别为3.32[2.49;5.12]分、0.31[0.28;0.45]分、1.34±0.29,较治疗前的9.20[7.50;11.13]分、0.72[0.47;0.83]分、1.71±0.53,均明显减少,差异有统计学意义(检验值分别为-5.13、-5.78、6.37,P值均〈0.05),以上3项指标免疫治疗组与药物治疗组相比差异亦有统计学意义(P值均〈0.05)。血清屋尘螨特异性IgE水平治疗前为16.32[4.34;38.65]kU/L,免疫治疗3年后为15.85[4.93;46.27]kU/L,差异无统计学意义(Z=-0.84,P〉0.05);免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4治疗后为8387[7732;16634]AU/L,较治疗前的486[319;1439]Au/L明显升高,差异有统计学意义(Z=-2.81,P〈0.05)。7.5%(3/40)的免疫治疗组患者在3年后出现了哮喘症状,明显低于药物治疗组哮喘症状的发生率(27.8%),差异有统计学意义(X^2=5.50,P〈0.05)。15.0%(6/40)的免疫治疗组患者在3年后出现了新的过敏原反应,明显低于药物治疗组(47.2%),差异有统计学意义(X^2=9.32,P〈0.05)。结论对于变应性鼻炎患者而言,标准化屋尘螨变应原免疫治疗能够有效改善症状、减少药物使用及降低特异性皮肤反应,升高血清中特异性IgG4水平,有效减少哮喘和新的过敏反应的发生。 王成硕 王向东 张伟 佘文煜 锡琳 欧阳昱辉 赵岩 张罗关键词:变应性 常年性 脱敏法 免疫 CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中的表达和免疫抑制功能研究 被引量:2 2015年 目的分析鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的表达数量,并评估其免疫抑制功能。方法入选鼻腔鼻窦鳞状细胞癌患者(均为T1-2N0M0)和正常对照者各15例,分别采集研究对象外周血标本、患者肿瘤组织及正常对照者鼻黏膜组织。应用流式细胞术分析组织匀浆和外周血中调节性T细胞、Th1细胞和Th2细胞数量。免疫组化染色计数局部组织内调节性T细胞数量。将外周血调节性T细胞与外周血效应性T细胞共培养,72 h后采集细胞培养上清液,应用ELISA方法检测IFN-γ和IL-4水平,比较两组患者调节性T细胞的免疫抑制功能。结果鳞癌组肿瘤组织内调节性T细胞、Th2细胞数量显著高于正常鼻黏膜,而Th1细胞数量显著降低。与正常对照组相比,鳞癌组患者外周血中调节性T细胞增加,Th1细胞减少,Th2细胞无显著差异。外周血调节性T细胞对T h1细胞的抑制功能在鳞癌组较正常对照组增强。结论鼻腔鼻窦鳞状细胞癌肿瘤组织内和外周血中的调节性T细胞数量升高、对Th1细胞免疫抑制能力增强。调节性T细胞参与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的肿瘤局部免疫和全身免疫调节,可作为预后的生物学指标之一。 娄鸿飞 房居高 李平栋 王阳 范尔钟 李颖 王成硕 张罗关键词:T淋巴细胞 调节性 TH1细胞 TH2细胞 骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻解剖影像学研究 被引量:4 2016年 目的采用鼻窦CT研究骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻解剖关系。方法收集206例无明显上颌窦病变的鼻窦CT,观察骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的关系,将鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻关系分为融合型和分离型,上颌窦前壁内侧壁夹角相对于鼻泪管的位置分为前方型和外侧型。结果骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的关系融合型占40.05%,分离型占59.95%。男女之间没有统计学差异,左右侧不一致率为16.02%。上颌窦前壁内侧壁夹角前方型64.08%,外侧型35.92%。融合型中前方型15.76%,外侧型84.24%,分离型中前方型97.17%,外侧型2.92%。结论骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻关系表现为不同类型,对选择手术方案具有参考价值。 陈新军 王向东 王成硕 张罗关键词:鼻泪管 上颌窦 上颌窦前壁 组织嗜酸粒细胞增多对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉复发的预测价值研究 被引量:64 2016年 目的 观察临床指标与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻息肉复发的相关性,探讨组织嗜酸性粒细胞增多对鼻息肉复发的预测价值,并初步确定其预测标准.方法 本研究共纳入248例就诊于北京同仁医院的CRSwNP患者.手术治疗后对患者进行随访.对复发组和非复发组的人口学特征和其他临床特征进行比较.鼻息肉标本进行HE染色,计数炎性反应细胞数量.应用多因素Logistic回归和ROC曲线评价CRSwNP患者鼻息肉复发的预测指标,初步确定最佳诊断分界点.以SPSS 19.0软件对数据进行分析.结果 本研究中鼻息肉术后复发率为55.6%(138/248).鼻息肉组织和外周血嗜酸粒细胞增多、哮喘、嗅觉评分和Lund-Mackay评分与鼻息肉复发密切相关(P值均<0.01).其中组织嗜酸粒细胞增多对于复发的预测价值最高.组织嗜酸粒细胞百分比>27%时,预测鼻息肉复发的敏感度为96.4%,特异度为92.7% (AUC =0.971,P<0.001).结论 鼻息肉组织嗜酸粒细胞增多对于鼻息肉术后复发具有预测价值.组织嗜酸粒细胞百分比>27%,可作为预测鼻息肉术后复发的标准. 王成硕 娄鸿飞 孟一帆 朴颖实 张罗关键词:嗜酸粒细胞 鼻息肉 复发 预后 螨变应原特异性免疫治疗1年后免疫学变化 被引量:4 2013年 目的探讨标准化尘螨变应原疫苗进行集群免疫治疗过程中的免疫学机制。方法将60例螨过敏变应性鼻炎(AR)患者分为集群免疫治疗组(n=30)和药物治疗组(n=30)。检测基线和治疗1年后受试者血清中总IgE、螨特异性IgE、特异性IgG4水平,通过流式细胞术检测外周血单核细胞中Th1、Th2、天然调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)和I型调节性T细胞(Tr1细胞,CD4+IL-10+IL-4-T细胞)在CD4+T细胞中百分比。结果经过1年治疗后,总IgE和螨特异性IgE水平未见明显改变,但免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4水平明显升高(P<0.0001)。Th1、Th2型细胞和天然调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)占CD4+T细胞的百分比在治疗前后均无明显变化(P=ns),而Tr1细胞在免疫治疗1年后明显增高(P<0.001)。结论特异性IgG4和Tr1细胞增高可作为产生免疫耐受的免疫学指标。 王阳 娄鸿飞 王成硕关键词:变应原 变应性 常年性 脱敏法 免疫 脐带血Th1/Th2细胞失衡与母亲变应性鼻炎及婴幼儿特应性皮炎的相关性研究 被引量:4 2014年 目的:观察母亲患变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对脐带血T细胞亚型的影响,并探讨脐带血T细胞亚型对婴幼儿特应性皮炎( atopic dermatitis,AD)的预测价值。方法前瞻性纳入70名就诊于北京同仁医院的母亲及其婴幼儿。收集母亲AR病史、分娩年龄、外周血总IgE、血清特异性IgE数据。采集母亲外周血及婴儿脐带血标本,应用流式细胞术分析Th1细胞和Th2细胞数量。随访其0~2岁婴幼儿是否确诊AD。应用多因素Logistic回归和受试者工作特征曲线评价脐带血T细胞亚型对婴幼儿AD的预测价值。结果70名母亲中AR阳性者21例,阴性者49名;其生产的婴幼儿(均为单胎)2岁内AD发病率为15.7%(11例)。母亲AR阳性时,其外周血及其婴儿脐带血中Th2细胞分别为7.10[1.18;16.1]%、1.02[0.57;1.34]%,与母亲 AR 病史阴性的0.37[0.25;0.72]%、0.21[0.15;0.42]%相比显著升高,差异有统计学意义( U值分别为10.0、127.5, P值均<0.05)。而脐带血Th1细胞在母亲AR阳性或阴性组分别为0.69[0.40;1.12]%和0.50[0.31;0.66]%,两组间差异无统计学意义(U=361.0,P>0.05)。脐带血Th1/Th2比例降低是AD的危险因素( OR=1.72,P=0.001)。 Cox回归分析显示,脐带血Th1/Th2比值、母亲AR病史、分娩年龄、母亲外周血总IgE等预测婴幼儿发生AD的曲线下面积AUC=0.907(95%可信区间为0.804~1.011, P<0.001)。结论母亲患AR者,其新生儿脐带血Th2细胞升高。脐带血Th1/Th2失衡是婴幼儿在0~2岁患AD具有预测价值的生物学指标。 娄鸿飞 付玉静 王成硕 王阳 张罗关键词:胎血 白细胞介素4 鼻一氧化氮在慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉诊断中的应用研究 被引量:12 2019年 目的评价鼻呼出气一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)在鉴别慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronicrhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)诊断中的临床应用及其与鼻窦CT的相关关系。方法本研究收集连续88例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者和20名健康志愿者。使用NIOX设备测量呼出的nNO水平。鼻内镜检查和鼻窦计算机断层扫描评估受试者的鼻腔及鼻窦炎症状态,皮肤点刺试验用于确认特应性状态。结果CRSsNP患者的nNO水平高于CRSwNP患者[(591±153)ppbvs(360±181)ppb,P<0.001],而CRS患者的nNO水平低于对照组[(449±204)ppbvs(881±161)ppb,P<0.001].在特应性和非特应性CRS患者中,nNO水平与Lund-Mackay评分呈负相关(r=-0.45,P=0.016;r=-0.600,P<0.001).与特应性患者相比,伴或不伴鼻息肉的非特应性患者表现出较低的nNO水平[非特应性CRSsNPvs特应性CRSsNP,(503±92)ppbvs(734±120)ppb,P<0.001;非特应性CRSwNPvs特异性CRSwNP,(299±150)ppbvs(518±161)ppb,P<0.001].接受者操作特征(ROC)曲线分析CRSwNP、CRSsNP和健康对照以及特应性和非特应性亚组中的患者,具有可接受的敏感性和特异性(超过70%-90%).结论nNO水平可用于区分CRSwNP和CRSsNP,且和鼻窦CT评分呈负相关。然而,作为CRS的诊断或监测生物标志物,nNO受患者特应性状态的影响。 刘承耀 王向东 李琴 郑凯莉 郑铭 刘仲燕 张罗关键词:一氧化氮 呼气 鼻窦炎 鼻息肉 超敏反应 内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效的预测 被引量:67 2017年 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasalpolyps,CRSwNP)是鼻科临床常见的黏膜慢性炎性反应性疾病,目前尚缺乏疾病流行状况的数据,其发病率调查的数据与所采用的调查方法和人群有关。 王成硕 张罗关键词:慢性鼻-鼻窦炎 鼻息肉 疗效 内镜 慢性炎性