北京市自然科学基金(7112038)
- 作品数：3 被引量：11H指数：2
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- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 二尖瓣成形术中使用二维平面人工环影响瓣环生理性空间构型被引量：5
- 2015年
- 目的 研究使用二维平面二尖瓣成形环对二尖瓣成形术后二尖瓣环三维空间构型的影响.方法 选取18～60岁单纯二尖瓣退行性变导致重度瓣膜反流患者,无其他合并心脏疾病.术前经食管三维超声心动图检测二尖瓣脱垂部位、反流程度、二尖瓣瓣环三维空间结构.二尖瓣成形术后同样进行三维食管超声心动图检测.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,所有测量数值以x±s表示,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入选二尖瓣成形病例42例,后叶脱垂28例,前叶脱垂14例,术中检测显示成形效果满意,二尖瓣无或微量反流.三维超声心动图检测显示二尖瓣环在心动周期中呈“马鞍形”,于前、后交界处较低,于前、后瓣环中点处较高.在收缩期前瓣环与后瓣环之间夹角较大,在舒张期,前叶侧瓣环与后叶侧瓣环之间夹角较小.二尖瓣成形术后二尖瓣瓣环周长、横径、纵径都较术前有减少.术前二尖瓣横径和纵径测量值几乎相同,提示重度反流时二尖瓣环变形为近乎圆形,成形术后则纵径/横径达到了0.88,提示二尖瓣环的纵径/横径比例有所恢复.瓣环高度降低由术前（8.4±0.6）mm降低到术后的（3.2±0.1）mm,瓣环高度/横径比值由术前0.24降低到0.15.收缩期前后瓣环非平面夹角由术前的（136±13）°增加为术后的（145 ± 14）°.结论 二尖瓣成形术中二维人工瓣环的使用可能会使瓣环空间构型发生平面化改变.
- 张海波孟旭郭勇何怡华韩杰李岩
- 关键词：二尖瓣成形术人工瓣环
- 术中三维超声检测二尖瓣成形前后瓣环空间构型的变化被引量：6
- 2014年
- 目的 观察术中三维超声技术检测二尖瓣成形术前后二尖瓣环空间构型的变化.方法 选择单纯二尖瓣退行性变导致重度瓣膜反流患者36例,无其他合并心脏疾病.入院后体表二维超声检测,在手术室术前经食管三维超声检测复查二尖瓣反流部位和程度,以及二尖瓣瓣环空间构型,包括二尖瓣环环径、横径、纵径、瓣环高度、前叶合后叶非平面夹角等,并初步确立手术成形方法.术后同样进行三维食管超声检测相同内容.结果 36例患者术前体表二维超声检查与术中发现完全吻合者26例（72.2％）,部分吻合6例（16.7％）,差距较大4例（1 1.1％）.在整个心动周期中二尖瓣环持续呈“马鞍形”,于前外侧交界、后内侧交界处较低,于前瓣环、后瓣环较高.手术前后瓣环周长、瓣环横径和瓣环纵径分别为（12.4±1.4）、（7.5±0.5）cm;（34.8±2.7）、（21.8 ±1.8）mm;（34.9±3.1）、（20.4±2.1）mm.手术前后瓣环周长、瓣环横径和瓣环纵径差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.在收缩期,前瓣环与后瓣环之间夹角较大,在舒张期,前叶侧瓣环与后叶侧瓣环之间夹角较小.二尖瓣成形术后二尖瓣瓣环周长、横径、纵径较术前有减少.术前二尖瓣横径和纵径测量值几乎相同,在术后则纵径/横径达到93％.瓣环高度由术前（8.4±0.6） mm降低到术后的（3.0±0.1）mm,瓣环高度/横径比值由术前24％降低到14％.前后瓣环非平面夹角在成形术后由（135±14）°增加为（145±13）°,与术前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 二尖瓣成形术后瓣环空间构型会由于人工瓣环的使用而发生变化.
- 张海波孟旭郭勇何怡华韩杰李岩
- 关键词：二尖瓣疾病人工瓣环三维超声
- 机械瓣置换患者妊娠期间抗凝治疗被引量：1
- 2015年
- 目的机械瓣置换患者妊娠期间抗凝对母体和胎儿具有重要意义。华法林抗凝效果好,血栓栓塞发生率低,但其易致胎儿畸形、流产及死胎。肝素及低分子肝素致畸率低,但血栓栓塞的发生率高于华法林。研究表明日剂量5 mg以下时华法林对胎儿影响较小。对于血栓风险高的患者孕期全程使用华法林是可行的选择,但应慎重评估风险并结合患者本人意愿综合考量。
- 王珺吕颖新张海波
- 关键词：机械瓣妊娠华法林抗凝
