“十五”国家科技攻关计划(2001BA703B20)
- 作品数：24 被引量：490H指数：10
- 相关作者：张保宁王水刘晓安张涛徐鲲更多>>
- 相关机构：中国医学科学院肿瘤医院江苏省人民医院浙江省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项浙江省医药卫生科学研究基金江苏省卫生厅重大科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺癌前哨淋巴结活检的意义被引量：2
- 2005年
- 目的探讨前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)是否可以反映腋窝淋巴结状况及该技术在临床中的应用。方法利用99m碍标记的右旋糖酐(99mTc-DX)于1999年5月-2004.年2月进行乳腺癌SLN活检116例,术中用γ探测仪进行定位,SLN活检后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检并进行详细的病理学检查。结果成功进行SLN活检111例,成功率为96%,每例检出SLN1-4个不等,平均2.4个,所有SLN均位于腋窝第一水平,SLN活检的灵敏度为92%,特异度为100%,假阴性率为8%,假阳性率为0,准确性为96.6%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为94.3%,尤登指数为0.92。进行免疫组化染色的26例SLN中,共发现2例微小转移,但2例中非SLN未见微小转移。结论SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,并可以指导临床决定是否需行腋窝解剖,同位素示踪法进行SLN活检具有操作简单、准确性高等优点。
- 张涛张保宁刘琳杨红鹰孙耘田陈盛祖
- 关键词：乳腺肿瘤放射性核素显像活检淋巴转移
- 影响染料法乳腺癌前哨淋巴结活检成功率的一些因素被引量：8
- 2004年
- 目的探讨影响染料法乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)成功率的因素及其可能机制。方法172例T1、T2乳腺癌病人,其中术前腋窝触及肿大淋巴结者16例。全身麻醉后,采用1%异硫蓝5ml或美蓝4ml,随机注入乳晕或肿瘤周围后行SLNB;然后作根治术或改良根治术,并将全部标本送病理学检查。比较病人年龄、腋窝淋巴结肿大、术前活检、肿瘤大小、组织类型、染料、注射部位、训练曲线等因素对SLNB检出率的影响。结果在术前触及腋窝淋巴结肿大的16例中,前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)的检出率明显低于未触及者(χ2=18.355,P=0.000),而假阴性率则明显增高(χ2=12.205,P=0.000)。位于外上象限的肿瘤SLNB前行切除活检,SLN的检出率显著降低(χ2=5.690,P=0.017)。前30例SLN的检出率明显低于后142例(χ2=5.807,P=0.016)病人的年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、组织类型、染料以及注射部位等因素对SLNB成功率影响不大(P>0.05)。结论术前腋窝淋巴结肿大及SLNB前行外上象限肿瘤切除活检可明显影响SLNB的成功率,其原因可能与乳腺至腋窝之间的淋巴引流途径改变有关。通过训练可提高SLN的检出率。
- 王水刘晓安武正炎
- 关键词：染料法乳腺癌前哨淋巴结活检成功率
- 保乳手术在乳腺癌治疗中的应用被引量：30
- 2004年
- 目的 :研究保乳手术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的治疗效果。方法 :从 1990年 3月到 2 0 0 4年 3月 ,对直径≤3cm ,肿瘤边缘距乳晕≥ 2cm的部分患者施行保乳手术 ,部分肿瘤直径 >3cm的患者先行术前化疗 ,肿瘤缩小后再做保乳手术。手术切除肿瘤周围约 2cm的正常组织 ,达到切缘阴性 ,腋窝清扫范围为Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结。开始时应用 1切口设计 ,后来改为 2切口。术后先进行放疗 ,再进行化疗和 (或 )内分泌治疗。结果 :2 6 5例保乳手术腋窝淋巴结清扫数目为 5～ 2 9个 ,平均 16个。本组患者局部复发部位均为乳腺 ,无腋窝复发者 ,三年、五年、十年生存率分别为 99%、94 %、80 % ,局部复发率为 5 .4 %、7%、7.7% ,乳房保留率为 97.8%、93%、88% ,保留乳房的美容效果满意率为 83.2 %。结论 :保乳手术适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者 ,可以取得良好的生存率、局部控制率和美容效果 ,是乳腺癌治疗的首选术式。
- 张涛张保宁余子豪李晔雄徐兵河
- 关键词：乳腺肿瘤早期乳腺癌保乳治疗
- 乳腺癌肿瘤相关巨噬细胞中HIF-2α/EPAS1表达与血管生成的关系被引量：6
- 2006年
- 目的:研究乳腺癌组织中血管生成的定量分析及与肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)中低氧诱导因子-2α(HIF-2α)表达的相关性,探讨TAMs中HIF-2α表达对肿瘤间质血管生成的作用机制及对肿瘤生物学行为的影响。方法:应用免疫组化SP法检测60例乳腺癌组织中微血管密度(MVD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、TAMs及TAMs中低氧诱导因子-2α(HIF-2α)的分布,并进行定量和相关性分析。结果:乳腺癌组织中微血管分布于肿瘤生长活跃的间质中。VEGF在正常的乳腺组织及癌组织均有表达,分布弥散。癌组织及癌周明显高于正常组织(P=0·006,P=0·013),以癌间质最高。TAMs在肿瘤组织内形态呈多样化,分布不均,以癌间质最高;HIF-2α在肿瘤细胞及TAMs中均有表达,但在癌组织及癌周TAMs中明显高于正常组织。TAMs中HIF-2α的表达与VEGF及MVD呈显著正相关(r=0·488,P=0·000;r=0·401,P=0·002)。结论:乳腺癌TAMs在肿瘤微环境中可能促进HIF-2α呈过量表达,并与VEGF及MVD显著相关,其表达在肿瘤微环境中具有促进肿瘤血管生成作用,且影响肿瘤的生物学行为。
- 郝汉霞王水刘力嘉范萍杜青张伟民王聪
- 关键词：巨噬细胞内皮生长因子缺氧
- 乳腺内微小钙化灶定位与活检的护理配合被引量：5
- 2004年
- 用钼靶乳腺机对乳腺内钙化点进行定位 ,并通过活检确定其性质 ,是早期诊断乳腺癌的新技术。报告了对 10 2例病人进行定位与活检的护理配合。主要为定位时注意采取正确的体位 ,防止金属定位线移位或脱出 ;活检术中根据钙化点的位置调整体位 ,巡回护士与医生清点物品 ,认真检查切除标本是否完整 ,并做好术中心理护理。本组均顺利完成定位与活检 ,未发生护理并发症 ,有 2
- 吴秀红徐波张保宁
- 关键词：活检护理配合钙化灶体位
- 早期乳腺癌中前哨淋巴结导航的淋巴结群切除的价值被引量：7
- 2009年
- [目的]比较腋窝前哨淋巴结(SLN)导航的淋巴结群切除与单纯前哨淋巴结活检(SLNB)的优劣,探讨其作为早期乳腺癌外科腋窝处理手段的可行性及临床意义。[方法]2003年10月至2009年5月,连续入组305例早期乳腺癌手术病例,术中序贯施行腋窝SLNB、SLN所在淋巴结群切除及全腋窝淋巴结清扫(ALND),比较SLNB与SLN导航的淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的差异并分析影响淋巴结状态的因素。[结果]SLNB成功率为99.34%(303/305)。SLNB假阴性10例,SLNB预测淋巴结状态假阴性率为9.80%(10/102)、敏感性90.20%(92/102)、准确性96.70%(293/303)、阴性似然比0.098。SLN导航的淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的假阴性率为1.96%(2/102)、敏感性98.04%(100/102)、准确性99.34%(301/303)、阴性似然比0.020。淋巴结状态与肿瘤大小、脉管浸润、组织学分级及Her-2状态相关(P<0.05)。[结论]以腋窝SLN导航的淋巴结群切除替代ALND治疗早期乳腺癌较单纯SLNB更具安全性及应用价值。结合肿瘤大小、脉管浸润、组织学分级及Her-2状态有助于更准确地指导腋窝淋巴结处理方式。
- 宗祥云杨红健邹德宏俞洋陈道宝
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结腋窝淋巴结清扫
- 乳晕与肿瘤周围注射异硫蓝行乳腺癌前哨啉巴结活检的临床价值被引量：3
- 2004年
- 目的:比较乳晕与肿瘤周围注射1％异硫蓝(1％isosufan blue)在乳腺癌前哨啉巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用价值。方法:89例T1、T2乳腺癌患者,随机分为乳晕周围注射组或肿瘤周围注射组,取1％异硫蓝5 ml分点注入乳晕或肿瘤周围皮下及腺体,5min后取腋窝切口,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN),然后行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissectionn,ALND),并将全部标本送病理检查。结果:全组89例行SLNB中有6例没有发现前哨淋巴结(SLN),4例为假阴性,SLN检出率为93.26％,灵敏度为76.92％,准确率88.76％,假阴性率10.26％。按染料注射方式,45例乳晕下组检出率为95.56％(43/45),假阴性率9.52％(2/21);44例肿瘤区组检出率为90.91％(40/44),假阴性率11.11％(2/18),两者间无统计学差异(P>0.05)。结论:乳晕周围与肿瘤周围注射1％异硫蓝行乳腺癌SLNB准确性相近,但前者操作更为简便实用,易于掌握。
- 耿强王水徐鲲刘晓安
- 关键词：乳腺癌异硫蓝
- 中华墨汁作为乳腺癌前哨淋巴结活检示踪剂的实验研究被引量：10
- 2005年
- 目的:探讨中华墨汁作为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)示踪剂的可行性及其价值.方法:42只雌性大耳白家兔随机分为7组,每组6只,观察第1站及第2站腋淋巴结染色时间、染色枚数及褪色时间.前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)于墨汁着色后5 min、1 h和2周各切取标本行病理组织学检查,实验动物在实验前及实验后2周处死前采血行常规及生化检查,处死后取心、肺、肝、肾行病理学检查.结果: 在染料到达SLN及第2站淋巴结的时间上,不同浓度墨汁间差异无统计学意义,P值分别为0.527和0.060;但与1.0%异硫蓝(isosulfan blue, IB)比较均有明显延长,P＝0.000.在检出SLN数目上,各组间差异无统计学意义,P＝0.984.0.1%墨汁染色的淋巴结颜色较浅,示踪效果较差.1.0%IB染色的SLN平均33.9 min明显褪色,而墨汁各组观察至实验后2周仍明显黑染.染色后5 min,SLN镜检见染色碳颗粒主要沉积于淋巴窦中,1 h后逐渐被巨噬细胞吞噬.浓度10.0%以下组织学观察效果良好,10.0%以上则因碳颗粒过多而影响了观察.血液检查各项指标及主要脏器病理学检查均未见异常.结论:1.0%～10.0%中华墨汁SLN染色效果好,特异性较高,且不影响病理组织学观察,使用安全,是一种具有潜在临床价值的新型SLNB染料示踪剂.
- 徐鲲刘晓安王水周青耿强
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴结活组织检查示踪剂染色法
- 腋窝前哨淋巴结所在群切除替代ALND治疗早期乳腺癌的临床研究被引量：5
- 2008年
- 目的探讨早期乳腺癌外科腋窝处理的理想方法,明确腋窝前哨淋巴结(SLN)所在淋巴结群切除替代单纯前哨淋巴结活检(SLNB)的假阴性率是否较明显降低,从而为临床应用提供依据。方法采用传统的腋窝淋巴结解剖学分群方法,对170例符合入组条件的病例手术中先行腋窝SLNB,再行SLN所在腋淋巴结群的清扫,最后行全腋窝淋巴结清扫(ALND),对SLN、SLN所在腋淋巴结群的其它淋巴结、腋窝其余的淋巴结分三组送病理检查,比较SLNB与SLN所在淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的差异。结果SLNB总成功率为99.4%(169/170),SLNB5例假阴性,假阴性率9.6%(5/52),敏感性90.4%(47/52),准确率97.0%(164/169);阳性预测值100.0%,阴性预测值95.9%。SLN所在淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态仅1例假阴性,假阴性率1.9%(1/52),敏感性98.1%(51/52),准确率99.4%(168/169);阳性预测值100.0%(51/51),阴性预测值99.2%(117/118)。结论腋窝SLN所在淋巴结群切除活检预测腋淋巴结状态的假阴性率较单纯SLNB明显降低(P<0.05)。
- 杨红健邹德宏俞洋陈道宝丁小文孟旭莉宗祥云肖必文孙文勇邓甬川
- 关键词：前哨淋巴结活组织检查假阴性反应淋巴结切除术
- 乳腺癌前哨淋巴结活检染料选择的实验研究被引量：4
- 2005年
- 目的:通过观察1%异硫蓝(isosulfanblue,IB)、1%专利蓝(patentblue,PB)及1%美蓝(methyleneblue,MB)在大耳白家兔腋窝淋巴系统的运行特性,为乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)染料选择提供实验依据。方法:30只雌性成年大耳白家兔随机分为3组,每组10只。观察前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)和第二站淋巴结染色时间、染色枚数及褪色时间。结果:染料注射后到达SLN的时间IB组平均为20.6s;PB组平均为16.8s;MB组平均为14.7s,组间比较差异明显(P=0.040)。腋窝淋巴结染色枚数3组无明显差异(P=0.235)。肉眼观,淋巴结染色以MB组最深,IB组次之,而PB组最浅。第二站淋巴结染色时间IB组平均为45.8s,PB组为40.6s,两者比较无差异(P=0.257),MB组为23.5s,与前两者比较差异明显(均为P=0.000)。蓝染淋巴结的褪色时间以PB组最短,(6.4±0.9)min明显褪色,于(32.3±3.3)min完全褪色;IB组次之,(33.9±2.8)min可见明显褪色,于(64.2±2.4)min完全褪色;MB组最长,至6h淋巴结仍呈深染,组间比较差异明显(均为P=0.000)。结论:三种染料各具优缺点,效果相仿。
- 徐鲲刘晓安王水张小林陆辉
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检染料
