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3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的比较研究被引量：22: 2016年; 目的比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜宫颈癌根治术的手术结果和临床评价,以期为临床决策提供医学证据。方法 2013年8月～2014年10月,我院采用3D高清腹腔镜（3D组,18例）或2D高清腹腔镜（2D组,20例）对早期宫颈癌（Ⅰ～ⅡA期）行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,回顾性对比2组手术时间、术中失血量、住院费用。术后术者和助手完成对3D腹腔镜设备临床评价的问卷调查。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹。术中出血量3D组明显低于2D组[（73.9±47.5）ml vs.（134.5±69.8）ml,t=-3.094,P=0.004]。2组手术时间、盆腔淋巴结切除数、手术并发症、术后排气时间、术后腹腔引流量、术后住院时间、住院总费用差异无显著性（P〉0.05）。术者评价3D腹腔镜可提供三维立体手术视野和精确的空间立体定位,使解剖层次清晰,利于精细解剖分离和体内缝合。结论 3D高清腹腔镜拥有传统2D腹腔镜系统所不具有的深度知觉和空间定位感,给术者提供更优越的高清立体视野及更确切的手术操作环境,减少术中出血量,不增加手术时间、手术并发症及额外的手术费用,是安全、有效、舒适的。; 杨丽洪毅马彩玲陈志芳林琳赵蕾; 关键词：宫颈癌

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效与安全性的Meta分析被引量：43: 2016年; 目的系统评价腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌（Ⅰ~Ⅱa）的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的对照试验和队列研究,检索时限均为从建库至2014年7月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验（RCT）、4个非随机对照试验和11个队列研究,共2 020例患者。Meta分析结果显示：与开腹手术组比较,腹腔镜手术治疗早期宫颈癌可以减少术中出血量[MD=–247.99,95%CI（–408.90,–87.07）,P=0.003]、术中输血发生率[OR=0.33,95%CI（0.21,0.52）,P〈0.000 01]、血红蛋白下降值[MD=–0.98,95%CI（–0.13,–0.93）,P〈0.000 01]、术后并发症[OR=0.61,95%CI（0.40,0.93）,P=0.02],缩短术后排气时间[MD=–17.41,95%CI（–32.79,–2.03）,P=0.03]和术后住院日[MD=–2.51,95%CI（–3.25,–1.78）,P〈0.000 01]。在术中淋巴结清扫数目、术中并发症、术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率和无复发生存率方面,开腹与腹腔镜组差异均无统计学意义,但腹腔镜组手术时间较开腹组长。结论现有证据表明,与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗早期宫颈癌具有创伤小、术中出血量少、住院时间短、术后并发症少等近期疗效优势。鉴于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证。; 杨丽马彩玲赵骏达赵玲赤叶远征; 关键词：宫颈癌腹腔镜手术开腹手术 META分析

预防性HPV疫苗预防宫颈癌有效性和安全性Meta分析被引量：35: 2015年; 目的系统评价预防性HPV疫苗预防宫颈癌的有效性与安全性。方法计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）以及万方数据库,并辅以手工检索,检索时间从建库至2014-08,查找关于预防性HPV疫苗预防宫颈癌的随机对照研究（randomized control trials,RCT）。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入22篇RCT,包括14项原始研究,8项随访研究。Meta分析结果显示,与对照组相比,预防性HPV疫苗对HPV16和HPV18相关的宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ＋感染的相对危险度（RR）及其95%可信区间（95%CI）,在按照预案规定（PP）人群分析分别为0.03（0.01-0.07）和0.05（0.02-0.13）,在意向性分析（ITT）人群分别为0.51（0.41-0.63）和0.15（0.10-0.22）。HPV疫苗对HPV16和HPV18相关的≥6个月持续性感染的RR及其95%CI,在PP人群分析分别为0.06（0.04-0.08）和0.19（0.12-0.32）,在ITT人群分析分别为0.14（0.10-0.21）和0.07（0.02-0.26）,HPV疫苗对CINⅠ＋感染也有相似的有效性。同时,HPV疫苗对于高风险HPV所引起的CINⅡ＋、HPV持续性感染和CINⅠ＋也有交叉保护效果,其差异有统计学意义。预防性HPV疫苗的主要不良反应较轻微,严重不良反应和死亡率在疫苗组和对照组保持均衡。结论预防性HPV疫苗对预防宫颈癌前病变及HPV持续性感染显示了高效的保护效应和交叉保护效果,是安全有效的。然而现有报道尚不能提供预防宫颈癌的直接证据,有待开展更多高质量RCT并延长随访时间以进一步验证。; 杨丽王静马彩玲; 关键词：HPV疫苗宫颈癌随机对照试验 META分析

人乳头瘤病毒疫苗预防宫颈癌及其相关感染有效性及安全性的Meta分析被引量：20: 2015年; 目的系统评价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗预防宫颈癌及HPV相关感染的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、OVID、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库,并辅以手工检索相关杂志和纳入研究的参考文献,查找关于HPV疫苗预防宫颈癌及HPV相关感染的随机对照研究(RCT),检索时限从建库至2014年7月。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入23篇RCT。Meta分析结果显示,疫苗组宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ+发生率、6个月HPV持续性感染发生率、12个月HPV持续性感染发生率、阴道内皮瘤样变(VIN)Ⅱ+/外阴内皮瘤样变(Va IN)Ⅱ+发生率、外生殖器疣发生率、高危型HPV(HR-HPV)相关感染与疾病发生率均低于对照组(P<0.05)。按照预案规定(PP)人群及意向性分析(ITT)人群,疫苗组CINⅡ+发生率、6个月HPV持续性感染发生率、12个月HPV持续性感染发生率、VINⅡ+/Va INⅡ+发生率、外生殖器疣发生率、HR-HPV相关感染与疾病发生率均低于对照组(P<0.05)。疫苗组注射部位相关不良反应发生率高于对照组(P<0.05);疫苗组与对照组系统不良反应发生率、严重不良反应发生率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV疫苗对预防宫颈癌前病变、HPV持续性感染、HPV相关外生殖器病变显示了高效的保护效应和交叉保护效果,因此是安全、有效的。然而现有报道尚未证明HPV疫苗预防宫颈癌的远期疗效,不能提供HPV疫苗预防宫颈癌的直接证据,有待开展更多高质量RCT并延长随访时间以进一步验证。; 杨丽何艳马彩玲; 关键词：宫颈肿瘤随机对照试验 META分析

宫颈上皮内瘤变锥切手术治疗对妊娠结局影响的Meta分析被引量：4: 2014年; 目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术对妊娠结局、分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊，检索时间至2013年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价，用RevMan 5．1．7软件进行Meta分析。结果共纳入病例-对照试验11篇，包括721例病例组与5565对照组。 Meta分析结果显示：与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对治疗年轻有生育要求的宫颈上皮内瘤变分娩时宫颈裂伤的发生率无统计学意义（OR＝2．15，95％CI：0．51～9．09，P＝0．30），妊娠率无统计学意义（OR＝1．02，95％CI：0．59～1．76，P＝0．94），分娩方式（剖宫产或阴道分娩）上无统计学意义（OR＝1．04，95％CI：0．86～1．27，P＝0．06），流产的发生率无统计学意义（OR＝1．34，95％CI：0．81～2．23，P＝0．26）。但在早产率（OR＝2．16，95％CI：1．56～2．99，P＜0．00001）、胎膜早破的发生率（OR＝2．82，95％CI：1．70～4．67，P＜0．00001）、新生儿低体重儿的发生率（OR＝2．62，95％CI：1．62～4．24，P＜0．00001）等方面有统计学意义。结论与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对术后妊娠率、分娩方式、宫颈裂伤以及流产率无影响，但会增加术后早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率。; 刘雁林马彩玲陈建欢; 关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术 META分析病例对照研究

根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的循证评价被引量：3: 2015年; 目的分析早期宫颈癌患者行根治性宫颈切除术（RT）和根治性全子宫切除术（RH）后5年无瘤生存率及5年总生存率（即以病人从确诊后再经治疗生存5年的病人数占同期病人总数的百万分比衡量疗效），术中和术后并发症、输血率及RT后的妊娠结局。方法应用电子计算机检索PubMed数据库，Cochrane图书馆（2014）、ISI Web of Knowledge、OVID、web．science、Ebsco-medline、超星Medalink、万方、CNKI等数据库并辅以手工检索相关期刊，截止2014年9月，共搜集相关文献325篇，对符合纳入标准的病例对照试验，分为实验组RT和对照组RH，并采用RevMan5．2软件进行Meta分析，对于无对照临床研究资料，采用描述性合并分析。结果共纳入8篇病例对照研究和45篇无对照临床研究，Meta分析结果显示RT与RH治疗早期宫颈癌的5年无瘤生存率（OR=0．94，95％CI：0．5—1．78，P=0．85）、5年总生存率（OR=0．67，95％CI：0．27—1．67，P=0．39）及术后并发症（OR=0．65，95％CI：0．41-1．02，P=0．06）差异均无统计学意义，输血率（OR=0．33，95％CI：0．21—0．51，P=0．00001）和术中并发症（OR=1．95，95％CI：1．09—3．47，P=0．02）差异均有统计学意义，即输血率较RH低，术中并发症较RH高。无对照临床病例研究文献统计学结果显示行RT后，尝试妊娠例数为504人，妊娠434例次，活产309例次，即妊娠率为86％，活产率为71％。结论RT对于有生育要求的年轻早期宫颈癌患者是一个安全有效的选择，在根除病灶的同时，又保留了患者的生育能力，且提高改善了早期宫颈癌年轻患者的生存质量。; 吴强强马彩玲李晓红; 关键词：宫颈癌根治性宫颈切除术生育能力

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta分析被引量：21: 2014年; 目的:系统评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌(I^IIA)的疗效及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、OVID、CBM、CNKI、Wanfang data、VIP,并辅以手工检索相关期刊,检索时间从建库至2013年10月,查找腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效及安全性的随机对照试验(RCT)、前瞻性非随机对照试验及临床对照研究。按纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终共纳入2个RCT、5个前瞻性非随机对照试验、11个临床对照研究,共2130例患者。Meta分析结果显示,与开腹手术组比较,腹腔镜手术治疗早期宫颈癌可减少术中出血量[OR=-247.99,95%CI(-408.90,-87,07),P=0.003],减少术后并发症[OR=0.49,95%CI(0.28,0.86),P=0.01],缩短术后排气时间[OR=-17.41,95%CI(-32.79,-2.03),P=0.03]和术后住院日[OR=-2.82,95%CI(-3.68,-1.96),P<0.000001];而两组的术中淋巴结清扫数[OR=0.44,95%CI(-3.66,4.53),P=0.83]、术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率和无复发生存率[OR=0.96,95%CI(0.72,1.31),P=1.28]相似。结论:腹腔镜手术的近期疗效有显著优势,并在术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率及无复发生存率等方面与开腹手术无明显差异。严格掌握腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌适应证,腹腔镜手术是安全、可行的方法。; 杨丽马彩玲叶远征王迪; 关键词：宫颈癌腹腔镜手术开腹手术 META分析

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国家自然科学基金(8110278)

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