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成人间活体扩大右半肝移植治疗急性肝功能衰竭被引量：1: 2007年; 目的介绍成人间活体扩大右半肝移植治疗急性肝功能衰竭的临床经验。方法对1例42岁男性急性肝功能衰竭合并肝性脑病Ⅲ期患者行活体扩大右半肝移植治疗。其45岁姐姐为供者,CT 评估供者包含肝中静脉的扩大右半肝体积为728.4 cm^3(801 g),供肝/受者体重比为1.3%。供肝之肝右、中静脉整形后与受者整形后之肝右静脉行端-侧吻合;供受者门静脉、肝动脉行端-端吻合。供肝胆管整形后与受者胆总管行端-端吻合。结果供、受者手术均成功。供者术后恢复顺利,受者术后8 h 恢复意识,14 d 后丙氨酸转氨酶、总胆红素等指标首次下降至正常水平。术后16 d 曾出现转氨酶明显升高,给予甲泼尼龙1000 mg 冲击治疗后恢复正常。随访至今,供受者已健康生存8个月,均未出现胆管、肝动脉及静脉回流等并发症。结论扩大右半肝移植在技术上完全可行,能为成人患者提供足够重量的移植物,尤其对于急性肝功能衰竭患者具有重要意义,术前精确的影像学评估,熟练的肝切除和肝移植技术是确保该类手术成功的关键因素。; 何晓顺朱晓峰胡安斌王东平马毅王国栋鞠卫强巫林伟邰强黄洁夫; 关键词：肝移植活体供者肝功能衰竭

肝移植术后门静脉系统血栓形成的诊治被引量：4: 2008年; 目的总结肝移植术后门静脉系统血栓形成的临床特点及诊疗体会。方法回顾2003年1月至2007年2月期间402例接受肝移植患者的临床资料，对其中9例肝移植术后门静脉系统血栓形成的原因、预后及诊治方案进行回顾性分析。结果9例患者均接受全身抗凝、祛聚治疗，其中1例行经皮腔内血管成形术并血管内支架置入术、1例行经皮门静脉置管溶栓并再次肝移植、1例行外科手术取栓治疗。有6例患者分别于术后9、30、34、40、48、62d死于多器官功能衰竭，3例长期存活。结论门静脉病变、血流状态改变、高凝状态及手术操作不当是造成术后门静脉血栓形成的主要原因，对高危患者进行预防性治疗，对已形成的病变早期诊断，积极的综合性干预是提高预后的关键。; 游燊何晓顺胡安斌熊俊巫林伟王东平王国栋马毅鞠卫强黄洁夫; 关键词：肝移植静脉血栓形成

肝脏热缺血再灌注损伤对细胞周期调控相关基因表达的影响被引量：5: 2007年; 目的观察肝脏热缺血再灌注损伤(WIRI)对细胞周期调控相关基因表达的影响,探索 WIRI 的分子机制。方法将24只 SD 大鼠随机分为假手术组、热缺血30 min 组、再灌注1 h 组和24 h 组,利用基因芯片和实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)分析验证 WIRI 大鼠模型处理前后基因表达的动态变化;按基因表达的动力学特征对功能基因进行多元变量聚类分析。结果常温热缺血30 min、再灌注1 h 和24 h 时,肝实质细胞内 mRNA 表达上调的基因分别有86、410和234条,表达下调的基因有136、312和653条。经 real-time PCR 技术验证 Gadd45a、Egr1和 Hsp70的表达情况与芯片检测结果一致。结论采用非致死性 WIRI 处理大鼠后,再灌注早期肝脏细胞周期调控基因和再生相关基因表达上调,再灌注24 h 后多数早期上调基因恢复到 WIRI 处理前水平,证明 WIRI 早期即通过细胞周期调控基因影响细胞周期。Gadd45a、Egr1和 Hsp70基因有可能成为药物治疗 WIRI的新靶点。; 张劭何晓顺马毅王东平鞠卫强巫林伟朱晓峰黄洁夫; 关键词：再灌注损伤细胞周期基因表达调控寡核苷酸序列分析

肝移植术后并发消化道穿孔六例报告被引量：6: 2007年; 目的总结肝移植术后并发消化道穿孔的临床特点及诊疗体会。方法6例肝移植患者术后并发消化道穿孔，其中4例既往有腹部手术史。穿孔诊断时间在肝移植后7～12d，确诊前2～4d均有突发性腹部疼痛，但均能耐受，仅有1例腹痛较明显，上中腹压痛及反跳痛，其余5例腹肌不紧张，反跳痛不明显，6例均无明显的寒战及高热，5例的引流物细菌培养发现屎肠球菌感染，另1例未行引流物细菌培养。诊断明确后在全身麻醉下施行剖腹探查及穿孔修补术。结果3例（1例横结肠穿孔，1例胃壁、空肠穿孔，1例空肠憩室穿孔）穿孔直径较大，腹腔污染严重，手术过程中均出现感染性休克症状，分别于修补术后第2、9、33天死于多器官功能衰竭，另外3例（1例为回肠穿孔，1例为胃壁穿孔，1例为横结肠穿孔）的腹腔污染较轻，经穿孔修补术及营养支持治疗后痊愈。结论既往腹部手术史、医源性损伤及大剂量激素的应用，是导致肝移植后并发消化道穿孔的重要原因，而激素的府用倬得患者的临床症状不明显．早期诊断、及时处理是治疗成功的关键。; 游燊何晓顺朱晓峰王东平王国栋胡红星马毅巫林伟鞠卫强胡安斌邰强黄洁夫; 关键词：肝移植肠穿孔手术后并发症

肿瘤切除联合肝移植治疗消化道原发性肿瘤伴肝转移被引量：4: 2007年; 目的探讨在根治性切除原发性肿瘤的前提条件下,联合应用肝移植治疗肝转移癌是否为一种合理性的策略。方法借鉴国外的相关经验,实施结、直肠癌Dixon术联合原位肝移植2例次,胃癌D4根治术联合原位肝移植1例次。结果3例患者中,有2例分别于术后4个月和8个月死于肿瘤复发;1例结、直肠癌患者无瘤存活16个月余。结论对部分具有较好生物学特性的消化道肿瘤伴肝转移,原发性肿瘤切除联合肝移植可作为少数患者获得治疗机会的一种选择。; 何晓顺朱晓峰张劭王东平马毅鞠卫强巫林伟黄洁夫; 关键词：肿瘤肝移植

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教育部“新世纪优秀人才支持计划”(NCET-04-0794)