他汀类药物是目前临床上应用最广泛的调脂药物,大量基础实验及临床研究已经证实,他汀类药物除调脂作用外,还具有抗炎、抗氧化应激、稳定动脉粥样硬化斑块等多方面的作用.他汀类药物在心、脑血管病二级预防中的作用已经得到循证医学的广泛支持,如欧洲卒中组织（European Stroke Organisation , ESO）2008年缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）管理指南、欧洲心脏协会和欧洲动脉粥样硬化协会（European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society,ESC/EAS）2011年脂质异常管理指南及2012年中国缺血性卒中/TIA二级预防指南均一致推荐,缺血性卒中二级预防应规范他汀类药物治疗[1-3].
目的探讨人工重组Clara细胞蛋白16(rhCC16)对放射性肺炎及肺纤维化的防护机制。方法将30只SD大鼠随机分成3组,对照组(n=10)、照射组(n=10)和rhCC16+照射组(n=10)。照射组和rhCC16+照射组均予单次全胸15 Gy剂量进行照射。3组均取SD大鼠肺组织进行HE、Masson染色;免疫组化、Western Blot及Real Time PCR检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)、Bax以及Bcl-2的表达;ELASA检测血清中IL-6、TNF-α和TGF-β水平;Western Blot、Real Time PCR以及MTT验证rhCC16对大鼠肺泡上皮细胞的保护作用。结果与对照组比较,照射组肺组织呈现明显的炎性细胞渗出,纤维病变明显,肺泡结构破坏,细胞凋亡增多,IL-6、TNF-α以及TGF-β表达水平增高;rhCC16干预处理后病变现象明显减轻,IL-6、TNF-α以及TGF-β的表达明显降低。结论 rhCC16可以抑制辐射诱导的炎症反应、细胞凋亡以及纤维病变,对放射性肺炎及肺纤维化具有防护作用。
目的探讨围术期应用瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者接受介入诊治术后心肾功能的影响。方法采用同期平行对照和自身前后对照队列研究。2008年12月-2011年10月由53家中心共同参研的TRACK-D研究中2型糖尿病(T2DM)合并轻、中度肾功能不全的患者共2998例,选取其中ACS患者2309例,分为瑞舒伐他汀组(n=1183)和对照组(n=1126)。瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂。对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物。两组患者进行血管造影、左室造影和经皮血管介入治疗术中均采用等渗非离子型造影剂碘克沙醇(CM)。所有患者分别测定入选时及术后48、72h的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR),随访观察术后30d因肾功能恶化住院、急性肾衰竭(ARF)、需透析或血液滤过、NYHA心功能分级较入院时心功能恶化1级以上、全因死亡的发生情况。结果两组患者基线Scr及eGFR水平差异无统计学意义[Scr:95.11±23.79μmol/L vs 94.88±20.31μmol/L,P=0.80;eGFR:73.98±14.52ml/(min·1.73m2)vs 74.10±13.80ml/(min·1.73m2),P=0.85]。术后两组患者Scr差异无统计学意义(94.87±25.15μmol/L vs 95.74±30.50μmol/L,P=0.45),但瑞舒伐他汀组呈下降趋势,对照组呈上升趋势。术后30d随访中,心功能恶化1级以上者瑞舒伐他汀组有28例(发生率2.4%),对照组有47例(发生率4.2%),两组之间差异有统计学意义(P=0.025)。结论 ACS合并糖尿病轻、中度肾功能不全患者围术期应用瑞舒伐他汀对肾功能有一定的保护作用,同时可减少术后心血管事件的发生。
