卫生部临床学科重点项目(2004) 作品数:44 被引量:361 H指数:11 相关作者: 曾进胜 孔维佳 余剑 刘波 熊丽 更多>> 相关机构: 中山大学附属第一医院 华中科技大学 中山大学 更多>> 发文基金: 卫生部临床学科重点项目 国家自然科学基金 美国中华医学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 理学 更多>>
磁共振弥散张量成像研究脑桥梗死后神经纤维华勒变性及临床意义 被引量:10 2007年 目的采用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imanging,DTI)动态观察脑桥梗死后,远离梗死灶的延髓及小脑中脚神经纤维华勒变性及其对患者神经功能恢复的影响。方法选择单侧脑桥梗死患者14例,以及年龄性别相匹配的健康志愿者14名作对照组。分别在发病第1、4、12周进行 DTI 检测,并行美国国立卫生研究院卒中评分(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、简式 Fugl-Meyer 运动功能评分(Fugl-Meyer motor scale,FM)、共济失调评分(ataxia rating scale,ARS)和Barthel 生活指数(Baahel index,BI)评分。结果与对照组比较,患者梗死灶同侧延髓及双侧小脑中脚的部分弥散各向异性值(fractional anisotropy,FA)从第1周至第12周逐渐减少(延髓梗死同侧 FA值:第1周0.43±0.01;第4周0.37±0.02;第12周0.30±0.02,小脑中脚梗死同侧 FA 值:第1周0.50±0.02;第4周0.43±0.02;第12周0.35±0.04,小脑中脚梗死对侧 FA 值:第1周0.54±0.02;第4周0.52±0.03;第12周0.47±0.04,t=1.92~28.56,均 P<0.05),而平均弥散量(meandiffusivity,MD)的变化差异却无统计学意义(P>0.05)。在观察期间,患者梗死灶同侧延髓及双侧小脑中脚的 FA 值减少的百分数绝对值与同期 NIHSS 及 BI 变化的百分数绝对值呈负相关(P<0.05)。结论局灶性脑桥梗死后,同侧延髓及双侧小脑中脚神经纤维的华勒变性持续存在,并且可能阻碍患者神经功能的恢复。 梁志坚 刘斯润 曾进胜 徐安定 凌雪英 王芳 凌莉 侯清华 邢世会关键词:神经纤维 弥散 三种阈值下勾画非小细胞肺癌PET图像靶区及影响的研究 被引量:1 2008年 目的比较不同阈值对^18FDG PET-CT图像中非小细胞肺癌靶区勾画及放疗计划可能产生的影响。方法选择CT图像上原发灶边界清楚的、呼吸动度≤5mm的非小细胞肺癌8例,注射^18FDG后1h行PET扫描并以CT图像作衰减校正。以CT图像勾画的大体肿瘤体积(GTVCT)为标准,比较PET图像上用3种阈值条件[即肿瘤内最大像素值的42%(42%Imax(total))、本底平均像素值+肿瘤内最大像素值与本底平均像素值的差值的20%(Iback+20%Imax-back(max))和本底平均像素值+肿瘤内每层最大像素值与本底平均像素值的差值的20%(Iback+20%Imax-back(slice)]勾画的GTV(计为GTV42%、GTV20%。。和GTV20% slice)与GTVCT差异及对GTVCT覆盖率的差异。以GTVCT、GTV42%、GTV20%max、GTV20%slice三维外放1cm为计划靶体积,分别计为PTVCT、PTV42%、PTV20%max、PTV20%slice。对不同PTV设计三维适形放疗计划,并均给予靶区剂量66Gy分33次6.6周完成。比较以不同PTV设计的计划中,PTVCT内接受〈95%处方剂量的体积(VPTV)及肺V20,并推算可能产生的TCP和肺NTCP的差异。结果GTV42%、GTV20%max,GTV20%slice与GTVCT的中位体积差分别为-54.1%,-21.5%和5.3%,三者对GTVCT的覆盖率中位数分别为45.9%、78.0%和95.3%(F=57.50,P〈0.01)。以不同PTV设计放疗计划时,PTV42%的中位VPTV为7.5%,由此可能导致TCP中位下降1%。PTV20%max和PTV20%slice的中位VPTV分别为1.3%和0.0%,其TCP与PTVCT的相似,与PTV42%的不同。三者的肺V20和肺NTCP与PTVCT的相似。结论层面化阈值条件Iback+20%Imax-back(slice)可能是PET图像用于肺癌靶区勾画的较准确阈值,该阈值不依赖于预先由CT提供的肿瘤体积信息,可望用于伴有肺不张的非小细胞肺癌的靶区勾画。 张碧媛 蒋国梁 胡伟刚 夏冰 章英剑 姚之丰 傅小龙关键词:靶区勾画 正电子发射型 接受孕前咨询妇女的特征与心理分析 被引量:4 2007年 目的了解参加孕前咨询妇女的特征和心理状况。方法使用自制孕前咨询调查表和Beck抑郁量表对122例在复旦大学附属妇产科医院参加孕前咨询妇女进行调查。结果女方平均年龄(29.5±3.4)岁,男方平均年龄(31.6±4.7)岁。大学及以上学历者在女方中占83.6%,在男方中占80.3%。以前未接受婚检者占55.7%。Beck抑郁量表平均得分为(4.96±5.61),有轻度以上抑郁表现的占38.4%。Logistic回归分析发现:工作压力中等的计划妊娠妇女其抑郁倾向的发生率是工作压力高的计划妊娠妇女的0.30倍。有自然流产或不明原因流产史的计划妊娠妇女其抑郁倾向的发生比是无生育史计划妊娠妇女的4.72倍。结论在取消了强制性婚前检查的情况下,孕前咨询对促进优生优育非常关键。计划怀孕的妇女所承受的心理压力较高,在孕前咨询的过程中,要着重注意工作压力高和有自然流产/不明原因流产史两类妇女的心理,对他们进行必要的心理调节十分重要。 丁焱 凌莉霞 李笑天 凌佩华关键词:孕前咨询 计划妊娠 心理 大脑皮层梗死后大继发鼠丘脑、中脑、脊髓和臂丛损害 被引量:5 2008年 目的观察实验性大脑皮层梗死后大鼠同侧丘脑、中脑及对侧颈髓、臂丛神经是否发生继发性损害。方法32只易卒中型肾血管性高血压大鼠(stroke-prone renovascular hypertensive rats,RHRSP)行右侧大脑中动脉皮层支闭塞(middle cerebralartery cortex occlusion,MCAO)术,另外32只暴露而不凝闭大脑中动脉,作为假手术组。分别于术后1、2、3、4周各组各时间点取8只大鼠处死取脑和脊髓,免疫组化方法检测梗死灶同侧丘脑腹后核、中脑黑质及对侧脊髓颈膨大前角微管相关蛋白2(microtubule associated protein 2,MAP2)、胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acid protein,GFAP)以及特殊染色检测对侧臂丛神经。结果与同期假手术组相比,MCAO术后各周梗死灶同侧丘脑腹后核、中脑黑质和对侧脊髓前角MAP2表达降低,GFAP表达增高(P<0.05);而对侧臂丛未见明显改变。结论同侧丘脑腹后核、中脑黑质及对侧脊髓前角神经元细胞在大脑皮层梗死后存在继发性损害,这可能是梗死后期神经功能恢复困难的重要因素之一。 熊丽 余剑 曾进胜 赵湛 何扬东 何美霞关键词:大脑中动脉闭塞 继发性损害 易卒中型肾血管性高血压大鼠 改良聚羟乙基丙烯酸甲酯-聚甲基丙烯酸甲酯一体化人工角膜植入兔与猴角膜的实验研究(英文) 被引量:5 2009年 目的:探讨聚羟乙基丙烯酸甲酯(PHEMA)海绵支架材料与角膜组织的生物相容性,评价改良聚羟乙基丙烯酸甲酯(PHEMA)—聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)一体化人工角膜植入兔与猴角膜的初步临床效果。方法:通过两个阶段化学聚合结合车床机械切削合成改良的一体化人工角膜。实验分为两个部分完成。第1部分(A组):将PHEMA海绵边裙材料植入10只正常兔角膜板层间,术后2,4wk及2,3,4mo分别行组织病理、免疫组织化学及电镜检查,观察海绵边裙与角膜组织的生物学愈合情况。第2部分(B组):8只兔眼和2只猴眼角膜囊袋内I期植入一体化人工角膜,术后临床观察材料与组织的愈合情况;术后3mo时行Ⅱ期手术切除术眼角膜中央前板层角膜组织,暴露人工角膜中央镜柱,术后随访时间3 ~6mo,初步观察临床治疗效果。结果:1)A组接受角膜板层间边裙植入术的10只兔眼,随访期间未见并发症:组织病理学显示,PHEMA海绵边裙材料植入术后2wk始有成纤维细胞长入,术后2 ~3mo时多量成纤维细胞长入并伴有新生血管生长;免疫组织化学显示,海绵孔隙中长入的细胞和角膜基质细胞均对波形蛋白免疫反应呈阳性;电镜下可见,成纤维细胞在海绵材料间隙中生长,细胞生长状态良好,并分泌胶原和细胞外基质。2)B组接受一体化人工角膜移植术的,6只兔眼一体化人工角膜均在位,另2只兔眼I期术后有前板层角膜基质融解。接受一体化人工角膜移植术的2只猴眼,I期和Ⅱ期术后均未见明显并发症。结论:PHEMA海绵能与角膜组织良好的生物学愈合;改良PHEMA-PMMA一体化人工角膜植入术后能获得相对稳定的治疗效果。 郭萍 陈家祺 黄丽娜 王铮 王智崇 聂丹瑶关键词:人工角膜 生物相容性 单侧前庭功能低下患者计时平衡试验及静态姿势描记 被引量:17 2007年 目的观察单侧前庭功能低下(unilateral vestibular hypofunetion,UVH)患者的计时平衡试验和静态姿势描记,探讨两种方法的临床应用价值。方法65例 UVH 患者和92例健康志愿者进行如下静态直立试验:①标准 Romberg 试验;②双脚平行分开直立试验;③强化 Romberg 试验(踵趾足位站立);④单足直立试验。每种测试条件下分别睁眼和闭眼站立,用秒表记录①~④试验中维持平衡的时间,同时用静态姿势描记记录①、②条件下的身体晃动平均速度。结果①计时平衡试验:UVH 组采取踵趾位和单足站立时,维持平衡时间较对照组降低,差异均有统计学意义(P 值均<0.001);②静态姿势描记:采用标准 Romberg 位和双脚分开站立,UVH 组和对照组相比,睁眼时2组身体晃动平均速度差异无统计学意义(P 值分别是0.118和0.110)。而闭眼时 UVH 组身体晃动平均速度较对照组增加,2组差异均有统计学意义(P 值均<0.001);③对于 UVH 组和对照组,无论睁眼或闭眼,采用双脚分开站立时,身体晃动平均速度均较标准 Romberg 位时降低,差异有统计学意义(P 值<0.05或<0.001);④踵趾位和单足站立时的各计时结果与其标准 Romberg 站立和双足分开站立时的各身体晃动平均速度间未发现有统计学意义。结论评估 UVH 患者平衡功能时,踵趾位和单足直立计时平衡试验是对静态姿势描记试验的补充,两种方法可在临床中结合应用;进行静态姿势描记试验时,应考虑足位因素对测试结果的影响。 刘波 孔维佳 赖嫦芹 胡钰娟关键词:肌肉骨骼平衡 眩晕 前庭疾病 改良敏感编码技术在肝脏MR扩散加权成像中对肝细胞癌小病灶的影响 被引量:4 2007年 目的评价在肝脏 MR 扩散加权成像(DWI)中应用改良敏感编码(mSENSE)技术是否有助于提高图像质量及对肝细胞癌(HCC)小病灶的表观扩散系数(ADC)值测量有无影响。方法分别用常规 DWI 和 mSENSE-DWI 对32例47个 HCC 小病灶行单次屏气自旋回波-平面回波(sE-EPI)DWI,扩散梯度因子(b)值为300、500、800 s/mm^2。对图像质量、对比噪声比(CNR)、病灶的ADC 值进行观测和比较,运用配对 Wilcoxon signed rank 和 Friedman 检验进行统计学分析。结果图像质量 DWI 组 b=300 s/mm^2时图像评分2级5例、3级24例、4级3例,b=500 s/mm^2时2级9例、3级22例、4级1例,b=800 s/mm^2时1级2例、2级24例、3级6例;mSENSE-DWI 组 b=300 s/mm^2时3级4例、4级25例、5级3例,b=500 s/mm^2时3级10例、4级20例、5级2例,b=800 s/mm^2时2级7例、3级23例、4级2例。同一 b 值条件下,mSENSE-DWI 组的图像质量均优于常规 DWI 组(3个不同 b 值组的 Z 分别为-5.578、-5.488、-4.796,P 值均<0.01)。DWI 组病灶的中位 ADC 值在 b=300、500、800 s/mm^2时分别为(1.578×10^(-3))、(1.390×10^(-3))、(1.173×10^(-3))mm^2/s,mSENSE-DWI 组病灶的中位 ADC 值在3个 b 值下分别为(1.381×10^(-3))、(1.242×10^(-3))、(1.136×10^(-3))mm^2/s,在大 b 值条件下(500、800 s/mm^2),2组所测得的病灶 ADC 值差异无统计学意义(Z 值分别为-0.873、-0.862,P 值分别为0.383、0.388)。结论在肝脏 DWI 中应用 mSENSE 技术可获得高质量的图像,同时对 HCC 小病灶的 ADC 值测量没有影响。 徐鹏举 严福华 王建华 周梅玲 陈财忠 林江 沈继章 李韧晨 张澍杰 张利军关键词:肝细胞 回波平面成像 骨髓腔内途径脐血与间质干细胞共移植对造血重建的实验研究 被引量:2 2008年 目的:探讨骨髓腔内输注(IBM)脐血与间质干细胞(MSCs)对大鼠造血重建、骨髓MSCs恢复的影响,并研究供体MSCs植入状态以探讨MSCs的作用机制。方法:BrdU标记F344大鼠骨髓MSCs通过双侧胫骨IBM或尾静脉注射(IV)与胎鼠及新生大鼠外周血(FNPB)共移植Wistar雌鼠。监测受鼠存活状况、造血免疫重建、HSCs植入水平及骨髓MSCs恢复情况,并以免疫荧光法检测受鼠骨髓MSCs的来源。结果:(1)2个共移植组60d存活率均为100%,单纯FNPB移植组仅为66.7%。(2)共移植组的外周血象、骨髓造血干祖细胞集落产率明显高于单纯FNPB移植组,尤以骨髓腔共移植组最佳。(3)2个共移植组的HSCs植入水平无统计学差异,而骨髓腔共移植组明显高于单纯FNPB移植组(P<0.05)。(4)30d时各移植组MSCs的增殖能力未达正常水平,但仍以骨髓腔共移植组的恢复情况最佳(P<0.05)。(5)仅少部分受体可发现供、受体源性MSCs嵌合。结论:脐血与MSCs共移植可促进受体骨髓MSCs恢复和造血重建,提高HSCs植入率;IBM途径应用安全,促进造血恢复的作用优于IV途径。 蔡耘 黄绍良 张绪超 黄永兰 黄科 陈惠芹 李萍关键词:骨髓 脐血移植 间质干细胞 两种亚型ADHD儿童在停止信号任务中的反应抑制 被引量:21 2005年 采用停止信号任务,操纵其中的反应冲突,探查两种亚型 (注意缺陷型和混合型 )ADHD儿童在不同抑制功能———反应冲突和反应停止上的表现,以及儿童在内源性和外源性两种注意条件下反应抑制的表现。结果发现,与正常儿童相比,ADHD儿童在两种反应抑制上都有不同程度的缺损,不仅冲突效应量更大,反应停止的错误率也更高;但在控制年龄因素后,未观察到两种亚型ADHD儿童之间在反应冲突和反应停止能力上有明显差异。研究还发现,儿童在内源性和外源性两种注意条件下反应抑制的表现模式相似,说明反应冲突和反应停止可能存在某些共同的神经机制,两种亚型ADHD儿童在这些机制的功能缺损上有类似之处。 王勇慧 周晓林 王玉凤 张亚旭脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系 被引量:3 2008年 目的探讨脑卒中后中枢性面瘫闭目乏力与脑卒中预后的关系。方法观察1年内所有起病7d内的脑卒中患者,入院当天使用拉力测量器测量双眼闭目力量,按测量结果分为中枢性面瘫伴闭目乏力和不伴闭目乏力两组,比较两组入院当天、发病第7、14、21、30天的美国国立卫生院脑卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)以及发病第30、90、180天的Barthel指数(Barthel index,BI)、修正Rankin量表评分(modified Rankin Scale,mRS)。结果入院当天2组的NIHSS无统计学差异,而伴闭目乏力者在脑卒中发病第21和30天的NIHSS较不伴闭目乏力者高(P<0.05)。在脑卒中发病第30、90、180天,伴闭目乏力者的BI≥85的比例比不伴闭目乏力者低;在脑卒中发病第90、180天,伴闭目乏力者的mRS≤2的比例比不伴闭目乏力者低。结论脑卒中后中枢性面瘫伴闭目乏力提示较差的预后。 林健雯 温红梅 杨智云 曾进胜关键词:脑卒中 预后