卫生部临床学科重点项目(2007) 作品数:15 被引量:116 H指数:6 相关作者: 李子荣 程立明 王冉东 乐琦骅 徐建江 更多>> 相关机构: 中国医学科学院北京协和医学院 中日友好医院 华中科技大学 更多>> 发文基金: 卫生部临床学科重点项目 国家自然科学基金 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 更多>>
中国西北地区Barrett食管流行病学及危险因素调查研究 被引量:4 2013年 目的:调查我国西北地区Barrett食管(BE)的流行病学状况及危险因素。方法:2008年9月至2009年2月,在我国西北地区不同省市的四个主要教学医院的内镜中心行健康检查或者有上消化道症状的年龄大于18岁的患者选为研究对象。所有研究对象接受包括危险因素在内的胃食管反流病(GERD)问卷调查及内镜检查。当胃食管反流症状总积分≥12分时诊断为GERD。对内镜疑似化生食管取活检,经病理学检查发现有特殊的肠化生时诊断为BE。结果:在12265例调查对象中,142例(男性91例,女性51例)诊断为BE,其中32例发生在GERD中,110例发生在非GERD中。BE在内镜检查患者中的发病率为1.16%,平均年龄为51.3±12.6岁。BE在GERD和非GERD中的发病率有显著性差异,而在汉族和非汉族中的发病率无显著性差异。多因素回归分析显示男性性别、年龄、GERD、食管裂孔疝、饮酒、水果蔬菜缺乏可能为危险因素,而饮茶为保护因素。结论:我国西北地区BE在内镜检查患者中的发病率为1.16%,在GERD和非GERD中分别为6.06%和0.94%。老年男性、GERD、食管裂孔疝、饮酒、水果蔬菜缺乏可能危险因素,喝茶可能为保护因素。 殷彩桥 张军 吴彦钊 沈强 刘冬关键词:BARRETT食管 流行病学 胃食管反流 并发症 内窥镜检查 激光多普勒血流仪测量股骨头坏死的血流改变 被引量:5 2008年 目的应用激光多普勒血流仪(1aser doppler flowmetry,LDF)检测临床确诊为股骨头坏死患者的坏死区和头颈交界正常区的血液灌注量。方法2007年至2008年对50例股骨头坏死患者82侧行股骨头钻孔减压自体干细胞植入,按照ARCO分期Ⅱ期为A组,46髋(ⅡA6髋、ⅡB22髋、ⅡC18髋);Ⅲ期为B组,36髋(ⅢA20髋、ⅢB10髋、ⅢC6髋),术中用激光多普勒血流仪检测股骨头坏死区及头颈交接区的血流灌注情况,对数据进行统计学处理。结果A组坏死区灌注量为(30.2±3.0)PU,头颈交界区灌注量为(103.4±4.4)PU,B组坏死区灌注量为(30.6±2.8)PU,头颈交界区灌注量为(103.4±3.9)PU,A组和B组坏死区灌注量均低于正常区,二者比较差异具有统计学意义(P〈0.01)。而A组和B组之间坏死区和头颈交界区的灌注量差别无统计学意义(P〉0.01)。结论LDF可以有效地检测股骨头坏死区血流灌注量减少,为进一步研究股骨头坏死的发病机制提供了理论依据,在股骨头坏死的研究中有应用价值。 闵红巍 李子荣 程立明 史振才关键词:股骨头坏死 血液灌注 激光多普勒血流仪 神经梅毒40例临床分析 被引量:17 2010年 目的探讨神经梅毒的临床特点。方法对40例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组首发症状为:痴呆(12例)、共济失调(6例)、无症状性神经梅毒(4例)、癫疒间(4例)、精神异常(3例)、脑神经损害(2例)、周围神经损害(3例)、颅高压(2例)、急性脑梗死(2例)、脊髓病变(2例)。40例患者血清及脑脊液梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性。颅脑CT和/或MRI检查未见明显异常1例、脑萎缩、脑积水13例,脑内多发异常信号灶29例。以癫疒间和精神异常起病的7例患者脑电图呈中~重度异常;以周围神经损害起病的2例患者有神经肌电图异常。本组患者经大剂量青霉素治疗后34例病情有显著改善,2例无效。结论神经梅毒的临床表现复杂多样,神经系统各部位都可受累,青霉素治疗有效;结合病史及血清、脑脊液梅毒抗体检测及电生理、影像学检查有助于诊断。 易芳 肖波 李国良 杨晓苏 唐微婷 胡崇宇关键词:神经梅毒 影像学 藜草花粉变应原λ噬菌体cDNA表达文库的构建及初步鉴定 被引量:1 2011年 目的:构建藜草花粉变应原λ噬菌体cDNA表达文库,并进行初步鉴定。方法:用TRIzol试剂抽提藜草花粉总RNA并分离mRNA。以纯化的mRNA为模板,以含有XhoI内切酶位点和18 bp的Poly(dT)序列的引物,用ZAP Express cDNA合成试剂盒反转录合成cDNA。将cDNA修饰、分级纯化后,获得大于400 bp的cDNA片段。将带有黏性末端的双链ds cDNA与Uni-ZAP XR载体连接,采用ZAP Express cDNA文库合成试剂盒利用λ噬菌体构建藜草花粉λ噬菌体cDNA表达文库,用包装蛋白对合成的ds cDNA进行体外包装,以包装产物感染宿主菌XL1-Blue MRF即获得cDNA表达文库。用PCR方法检测cDNA表达文库的滴度和插入片段的大小。结果:构建的藜草花粉变应原λ噬菌体表达文库的滴度为9.7×108pfu/L,重组率为100%,库容量为4.85 pfu。插入片段的长度平均约为1.0 kb。结论:构建的cDNA表达文库的容量及插入片段的大小合适,适用于藜草花粉变应原cDNA克隆的筛选,为制备基因重组藜草花粉变应原疫苗奠定了基础。 张洁 孙秀珍 颜虹 张妮 冯向莉关键词:CDNA 强直性脊柱炎新的疾病活动性指数在中国患者中的应用价值研究 被引量:11 2010年 目的验证新的强直性脊柱炎(AS)疾病活动性指数(ASDAS)在中国的AS患者中的辨别能力,评估其临床应用价值。方法本研究共纳入AS患者129例,分别为参加依那西普临床试验的活动期AS患者(87例)和使用类克治疗的AS患者(42例)。分别以4个ASDAS、毕氏AS疾病活动指数(BASDAI)及患者总体评价来评价患者的疾病活动性水平和治疗效果。计算标准化的均数差(SMD)分析指标的辨别能力,运用Pearson相关分析,两独立样本t检验与一元线性回归进行统计学处理。结果无论是基线水平还是治疗6周后的变化程度,4个新的ASDAS均与患者总体评价(r=0.56~0.74)、红细胞沉降率(ESR)(r=0.50-0.80)及c反应蛋白(CRP)(r=0.50~0.69)有较好的相关性。4个ASDAS对AS患者的疾病活动性水平及治疗前后病情变化程度的辨别能力均优于BASDAI、患者总体评价、ESR和CRP。4个ASDAS之间差异无统计学意义。结论新的ASDAS用于评价我国AS患者的疾病活动性和药物疗效有较高的辨别能力,值得临床推广和应用。 许漫龙 林智明 廖泽涛 黄进贤 李丽 魏艳林 魏秋静 李秋霞 谢颖颖 张艳丽 李天旺 古洁若关键词:脊柱炎 强直性 共焦显微镜下虹膜角膜内皮综合征的角膜形态学观察 被引量:8 2008年 目的观察共焦显微镜下虹膜角膜内皮综合征(ICE)的角膜各层组织的形态学特点。方法观察型系列病例研究。对2000年1月至2007年6月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的23例(23只眼)ICE患者,行共焦显微镜(NIDEK,Confoscan 3.0)下双眼检查。使用NAVIS软件记录和分析角膜各层组织图像,并使用SPSS13.0软件对患眼的角膜内皮细胞密度、内皮细胞平均面积、六角形细胞比例及有核细胞比例进行单因素方差分析。结果ICE患眼的角膜内皮细胞呈“风筝样”或“上皮细胞样”,细胞形态失去正常的六角形外观,细胞排列紊乱,胞内可见高反光的细胞核,部分细胞内可见双核或细胞分裂象。随病程时间延长,患眼角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例逐渐下降。病程短于1年、1—3年、3~5年及超过5年患者的角膜内皮细胞密度分别为(1687.1±122.6)、(1210.6±168.7)、(947.3±145.2)及(856.8±73.4)个/mm^2;六角形细胞比例分别为(51.5±6.3)%、(39.8±9.2)%、(32.7±8.1)%及(24.1±5.6)%。随病程时间延长,患眼角膜内皮细胞平均面积和有核内皮细胞比例逐渐升高。病程短于1年、1~3年、3~5年及超过5年患者的内皮细胞平均面积分别为(678.3±56.3)、(928.7±96.2)、(1188.5±72.6)及(1337.5±60.8)μm^2;有核细胞比例分别为(12.6±1.4)%、(56.8±3.7)%、(78.7±5.6)%及(84.3±2.8)%(F=7.158,7.736,6.876,14.452;均P=0.000)。患眼基质细胞形态无异常,但是随病程延长,基质神经纤维逐渐增粗并明显扭曲。患眼上皮细胞的形态无异常。对侧眼角膜的各层形态结构无明显异常。结论共焦显微镜下ICE患眼的角膜内皮细胞表现有一定特点,共焦显微镜对于判断ICE的病程进展有诊断价值. 乐琦骅 徐建江 孙兴怀 郑天玉关键词:虹膜疾病 角膜疾病 一期前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核 被引量:10 2008年 目的探讨经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核的临床效果。方法对43例脊柱结核患者,行前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术。结果脊柱结核复发2例(4.7%),植骨不融合3例(7.0%)。植骨融合时间3~8个月。脊柱后凸畸形平均矫正70.2%±11.4%。11例截瘫患者神经功能Frankel分级术后恢复情况:术前A级3例术后恢复至B级1例、2例无恢复;B级5例恢复至C级1例、D级2例、E级1例、1例无恢复;C级3例恢复至D级1例、E级2例。结论经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,充分减压,矫正脊柱后凸畸形,提高脊柱结核的治愈率。 吴江群 李子荣 程立明 王冉东 孙伟 赵凤朝 闽红巍关键词:骨移植 内固定 女性膀胱癌腹腔镜根治性切除原位回肠新膀胱术术式改进 被引量:2 2009年 目的探讨并改进腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的手术方法,随访观察其治疗效果。方法2003年2月至2008年9月,为19例女性膀胱癌患者施行了腹腔镜膀胱全切除-原位回肠新膀胱术,其中13例同时行子宫、卵巢及附件切除,6例行保留子宫、卵巢附件。主要手术步骤为:①行标准盆腔淋巴结清扫,②行膀胱全切除同时切除或不切除内生殖器,③在下腹正中线上作4~5cm切口,取出标本,并构建"M"形去管回肠储尿囊,④输尿管末端形成半乳头,"插入式"种植于储尿囊;⑤储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下作储尿囊与尿道吻合。术后记录围手术期情况,并对患者进行定期随访,了解患者的生活质量、排尿情况,并检测患者的残余尿量、新膀胱压力等。结果手术时间(340.5±43.1)min,术中出血(353.9±71.3)ml。术后随访2~69个月,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,2例夜间尿失禁,3例排尿困难。膀胱容量(333.6±45.4)ml,残余尿量0~210(41.2±18.1)ml。术后半年至1年,行静脉尿路造影,除1例单侧肾积液外,其余双肾显影良好,未见肾盂输尿管扩张。膀胱尿道造影,可见膀胱位于盆腔,其形状大小位置于正常膀胱相似,未见膀胱输尿管反流。术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例,肿瘤远处转移2例于随访期间死亡。结论腹腔镜女性膀胱全切除-原位回肠新膀胱术,技术上可行,可根据患者情况采用保留或切除内生殖器的手术方法,术中出血较少,创伤较小,术后大部分患者能自主排尿,但尿失禁及排尿困难发生率略高于男性,术后中远期新膀胱功能及肿瘤根治效果还需进一步临床观察。 黄健 黄海 许可慰 林天歆 江春 韩金利 姚友生 郭正辉 谢文练 尹心宝 董文 张彩霞关键词:膀胱肿瘤 腹腔镜 应用共焦显微镜观察人角膜缘结构的变化 被引量:1 2008年 目的探讨应用活体角膜共焦显微镜(CM)观察角膜缘干细胞(LSC)龛环境与角膜缘基底细胞群活力和数量在正常人群中的情况。方法横断面研究。观察对象为2007年3至12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科选取的社区正常人志愿者120名,并用随机数字表法选择单眼的眼别,入选标准为无手术、外伤、感染及角膜接触镜配戴史,裂隙灯显微镜检查角膜透明,眼底镜检查无异常。按照年龄段进行分组,A组为0-岁,B组为20-岁,C组为40-岁,D组为60~79岁,每组30例。使用CM观察研究对象的角膜缘,记录图像并分析各组Vogt栅栏存在情况、计量角膜缘基底细胞大小,对LSC龛环境质量和细胞增殖活力进行评价。结果各组角膜缘组织结构具有不同形态特点。A组29只眼存在Vogt栅栏,占96.7%;1只眼未查见Vogt栅栏,占3.3%。B组29只眼存在Vogt栅栏,占96.7%;1只眼未查见Vogt栅栏,占3.3%。C组21只眼存在Vogt栅栏,占70.O%;5只眼未查见Vogt栅栏,占16.7%;4只眼存在萎缩的Vgot栅栏,占13.3%。D组10只眼存在Vogt栅栏,占33.3%;17只眼未查见Vogt栅栏,占56.7%;3只眼存在萎缩的Vgot栅栏,占10.0%。A组角膜缘上皮基底细胞平均大小为(9.7±1.0)um,B组为(10.7±1.5)um,C组为(10.6±1.2)um,D组为(12.2±1.4)um。结论在正常人群中,角膜缘LSC龛环境存在不同特点;同时,角膜缘基底细胞活力和数量也存在相应变化。 郑天玉 徐建江 乐琦骅 洪佳旭 王欣关键词:角膜缘 干细胞 经脐单一切口腹腔镜联合2mm trocar治疗腹腔型隐睾 被引量:5 2011年 目的探讨经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗腹腔型隐睾的应用价值。方法 2009年11月~2011年1月,采用经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗11例腹腔型隐睾。脐下缘1.5 cm弧形切口,置入自制多通道trocar,置入5 mm腹腔镜和操作器械1把,脐与耻骨联合连线中点处直接穿刺置入2 mm trocar,置入2 mm腹腔镜抓钳,进行手术。结果 10例11侧成功将隐睾下降固定于阴囊;1例1侧行隐睾切除术。手术时间30~70 min,平均45 min。无手术并发症发生。10例随访3~14个月,平均8.8月,未发现下降的睾丸萎缩。结论经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗操作不复杂的腹腔型隐睾可行。 江春 黄健 林天歆 韩金利 黄海 许可慰 谢文练 姚友生关键词:隐睾 腹腔镜