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急性呼吸窘迫综合征的诊断新进展被引量：34: 2014年; 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重威胁患者生命的常见危重症，主要临床表现为顽固性低氧血症及难治性急性呼吸衰竭（呼衰）[1]。近10余年来，由于机械通气等器官功能支持治疗技术的进步，ARDS预后已有明显改善。然而，即使在肺保护性通气时代，ARDS患者住院病死率仍高达40％[2-3]，其原因不仅与治疗对策有关，亦与诊断的不确切有关。因此，反思当前ARDS诊断存在的问题，总结近年ARDS诊断研究中取得的进步．具有重要的临床意义。; 刘军邹桂娟李维勤; 关键词：急性呼吸窘迫综合征 ARDS 急性呼吸衰竭肺保护性通气住院病死率低氧血症

多伦多大学Sunnybrook医院重症医学中心研修见闻与感悟被引量：3: 2014年; 重症医学是现代医学的重要组成部分。中国重症医学以2005年成立中华医学会重症医学分会、2008年取得国家二级学科编号为标志性事件，近10年来从学科建设到疾病诊疗均获得了突破性进展。借鉴发达国家重症医学学科的发展经验，对于促进我国重症医学的进一步发展具有重要的意义。加拿大重症医学学科发展比较成熟，多伦多大学Sunnybrook医院重症医学中心为北美著名的重症医学中心之一。笔者获得江苏省卫生国际（地区）交流支撑计划项目资助，受多伦多大学邀请，在Sunnybrook医院重症医学中心研修了3个月。现将学习收获与思考报告如下，期望对国内重症医学发展有所帮助。; 刘军Brian H. Cuthbertson邹桂娟吴允孚黄敏; 关键词：重症医学研修医学学科

浅析辩证思维在重症医学临床决策中的指导意义被引量：14: 2013年; 重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症医学科通过对危重病患者病情进行连续、动态的定性和定量观察,为其提供规范的、高质量的生命支持,极大地降低了危重病患者的病死率.危重病患者病情复杂多变,这往往要求重症医学科医师在相对有限的临床资料基础上,在尽可能短的时间内做出正确的临床决策.临床决策失误将产生严重的后果,科学的临床决策可将诊断和处理效率最大化.科学的临床决策源于正确的临床思维,而辩证思维对危重病患者诊治的准确与否起着非常关键的指导作用.如何运用辩证思维正确指导危重病的诊断、抢救和治疗,已成为重症医学科医师面临的挑战.本文通过探讨辩证思维在危重病医学领域的指导价值,为危重病进行科学的临床医疗决策提供合理的思路.; 刘军吴允孚李维勤; 关键词：重症医学辩证思维危重病患者生命支持疾病状态医学学科

中暑致多器官功能障碍综合征9例临床分析并文献复习被引量：9: 2015年; 中暑是指在高温热辐射或高强度体力活动情况下，机体体温调节功能障碍，导致核心体温升高，引起潜在致命性机体紊乱［1］。依据致病因素，中暑可分为经典型中暑（高温环境所致）和劳力性中暑（高强度体力活动所致）。按照临床表现，中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭。重症中暑以核心体温升高（＞40℃）伴脑功能障碍为临床特征，表现为意识不清、谵妄、惊厥等［2］。随着温室效应等导致全球气候变暖，加之居民生产、生活条件改善，人类耐热能力逐步减退，中暑发生率呈上升趋势［3］。重症中暑可导致脑、循环、血液及肝、肾等器官功能不全或衰竭，而多器官功能障碍综合征（MODS）是重症中暑患者的主要死因，其病死率高达58%～71%［3］。苏州地区自2013年7月7日至8月18日连续43 d最高气温均在35℃以上，其中8月8日至10日的日最高气温均在40℃以上。在此期间，本院重症加强治疗病房（ICU）共收治9例中暑致MODS患者。反思重症中暑患者诊治中存在的问题，总结成功救治经验，并进行文献复习，具有重要的临床意义，现报告如下。; 刘军邹桂娟吴允孚薛继萍李维勤; 关键词：多器官功能障碍综合征重症中暑文献复习重症加强治疗病房脑功能障碍全球气候变暖

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苏州市科技发展计划(SYS201251)

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