天津市自然科学基金(09JCYBJC09900)
- 作品数：19 被引量：196H指数：9
- 相关作者：李辉宋洁张晓东李瑛石理华更多>>
- 相关机构：武警后勤学院附属医院武警医学院附属医院武警医学编辑部更多>>
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- 半永久双腔中心静脉导管维持性血液透析患者的微炎症状态被引量：8
- 2013年
- 背景:半永久性双腔中心静脉导管作为自体动静脉内瘘的重要补充形式在维持性血液透析患者中应用日益广泛,但有研究发现,将半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路患者的死亡率高于使用自体动静脉内瘘者,原因尚未完全明确。目前不同类型血管通路对微炎症状态的影响还鲜有报道。目的:比较半永久性双腔中心静脉导管与自体动静脉内瘘作为血管通路维持性血液透析患者体内炎性因子的差异,探讨不同类型的血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析患者80例,根据血管通路不同分为自体动静脉内瘘组48例及颈静脉半永久双腔静脉导管组32例,以门诊健康体检者60例作为健康对照。检测2组维持性血液透析患者及健康对照者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并行对比分析。结果与结论:维持性血液透析患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.01);半永久插管组患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平高于内瘘组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示维持性血液透析患者体内存在微炎症状态,使用半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路较使用自体动-静脉内瘘可进一步加重微炎症状态。
- 张晓东李小萍宋洁李瑛李辉
- 关键词：器官移植自体动静脉内瘘超敏C-反应蛋白白细胞介素6微炎症状态
- 维持性血液透析对慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响被引量：13
- 2012年
- 目的:研究慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体的水平,分析维持性血液透析治疗前后心脏结构的变化。方法:选取我科治疗的60例慢性肾衰合并心功能不全患者为研究对象,均经规范的血液透析治疗3个月,比较治疗前后N端脑钠肽水平及左心室功能的变化。结果:随着心功能不全加重,NT-proBNP明显升高,eGFR降低。经维持性血液透析治疗3个月,患者NT-proBNP显著降低,同时左心室功能及左室射血分数等指标均有一定程度的改善。经Spearman相关性分析:(1)NT-proBNP水平与NYHA分级具有正相关性(r=0.852,P<0.001);(2)NT-proBNP水平与LVDd(r=0.343,P<0.01)、LVPWT(r=0.256,P<0.05)、LVDs(r=0.252,P<0.05)、LVMI(r=0.334,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=0.354,P<0.01)呈负相关;(3)血浆NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.671,P<0.01)。结论:慢性肾衰合并心功能不全患者NT-proBNP普遍升高,与左心室功能和容量负荷密切相关,规范的血液透析可降低NT-proBNP,延缓心衰进展。
- 张燕燕张晓东李瑛李辉
- 关键词：血液透析慢性肾衰心功能不全N端脑钠肽前体
- 维持性血液透析患者微炎症状态临床研究现状被引量：15
- 2010年
- 维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者，即使在经济发达的西方国家，每年的死亡率几乎达到20％，其中心脑血管并发症为主要致命因素，占全部死因的40％-50％。如何提高MHD患者的生存质量，减少并发症，降低死亡率变得至关重要。2000年Schsming等也提出了“微炎症状态”（microinflammatorystate）概念，认为尿毒症患者体内存在着“微炎症状态”。
- 宋洁李辉
- 关键词：微炎症状态
- 肾移植术后患者肺部感染及预后因素分析被引量：9
- 2013年
- 目的观察肾移植术后肺部感染的发生率,分析影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析89例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,对引起肺部感染的病原学进行分类,记录患者的一般情况及临床治疗情况,并根据患者的预后生存时间,采用Cox比例风险模型检验各因素与预后的关系。结果 89例患者中死亡23例,占25.8%。以细菌感染最为常见(37.1%),其次为巨细胞病毒(16.9%)及真菌(12.6%)。Cox多因素分析提示感染发生时间低于3个月,应用OKT3治疗,APACHEⅡ评分超过20,使用机械通气治疗是影响预后的危险因素(P<0.05),而预防性使用更昔洛韦(GCV)和3种或以上抗生素治疗为保护性因素。结论肾移植术后患者应给予GCV预防性治疗,一旦发生肺部感染,应早期联合多种抗感染药物治疗并及早做病原学检查以调整治疗方案,避免发生呼吸衰竭等严重并发症。
- 张燕燕张晓东李瑛李辉
- 关键词：肾移植肺部感染预后因素
- 左卡尼汀对血液透析患者促红细胞生成素所需剂量及微炎症状态的影响被引量：16
- 2013年
- 目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者使用重组人促红细胞生成素(rhEPO)的剂量及微炎症状态的影响。方法将入选的326例MHD患者随机分为治疗组和对照组(每组163例),两组患者年龄、性别比、病程、常规治疗剂量等差异均无统计学意义,具有可比性。以维持患者血红蛋白(HB)水平在110～120 g/L、红细胞压积(HCT)水平在33%～35%为靶目标,对照组予以单纯rhEPO治疗,治疗组在予以rhEPO治疗基础上加予左卡尼汀治疗。8个月后,分别计算两组患者每周rhEPO的用量及促红细胞生成素反应指数(ERI),比较两组患者维持HB和HCT在靶目标水平所需每周rhEPO的用量及两组ERI的差异,同期监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标水平,观察患者微炎症状态的变化。结果治疗组维持HB和HCT在靶目标水平所需每周rhEPO的平均用量低于对照组[(106±20)IU/kg vs(141±23)IU/kg],治疗组ERI低于对照组[(0.93±0.11)IU.L.kg-1.g-1vs(1.35±0.29)IU.L.kg-1.g-1],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后hs-CRP水平较治疗前下降[(5.21±3.20)mg/L vs(10.33±2.54)mg/L,P<0.05],且低于对照组治疗后水平(9.93±2.12)mg/L,P<0.05];对照组患者hs-CRP水平在治疗前、后差异无统计学意义。结论左卡尼汀可以减少MHD患者维持HB和HCT在靶目标水平所需rhEPO的用量,其机制可能与改善MHD患者微炎症状态、降低患者促红素抵抗性有关。
- 宋洁李小萍张晓东张建荣李辉
- 关键词：左卡尼汀微炎症状态促红细胞生成素贫血
- 红花黄色素对早期糖尿病肾病患者hs-CRP、IL-8的影响被引量：32
- 2012年
- 目的:探讨红花黄色素(soor yellow,SY)对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清细胞因子的影响。方法:将60例早期DN患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组采用常规西医基础治疗,治疗组在此基础上加用SY。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前及治疗30d后血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、高敏CRP(high sensitive CRP,hs-CRP)表达水平,并检测治疗前、后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)水平。结果:治疗30d后,对照组和治疗组患者血清FBG水平与治疗前血清FBG水平比较下降,差异有统计学意义(P<0.01),但对照组治疗30d后IL-8、hs-CRP、UAER水平无明显降低,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组使用SY治疗30d后与治疗前比较IL-8、hs-CRP、UAER水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),而且治疗组与对照组治疗后比较IL-8、hs-CRP、UAER明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:红花黄色素可减低早期DN患者血清IL-8、hs-CRP的表达,抑制炎症反应,降低尿白蛋白,起到了对早期DN患者的肾脏保护作用。
- 白雪梅李向东宋洁张晓东李辉
- 关键词：红花黄色素白细胞介素-8高敏C-反应蛋白
- 待肾源移植透析者连续性肾脏替代治疗对顽固性高血压的影响被引量：2
- 2014年
- 背景:维持性血液透析人群中有10%-49%的患者合并顽固性高血压,常规药物治疗效果差。连续性肾脏替代治疗可较好地清除患者血浆中的中、大分子毒素,理论上可通过降低相关毒素水平干预顽固性高血压形成机制。目的:观察连续性肾脏替代治疗对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响。方法:45例维持性血液透析合并顽固性高血压患者,随机分为血液透析组22例与连续性血液净化组23例,血液透析组则行常规血液透析治疗,连续性肾脏替代治疗组在常规血液透析治疗基础上每周行连续性肾脏替代治疗1次。结果与结论:治疗3个月后,连续性血液净化组肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ、C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均低于试验前水平,24 h平均血压下降,且差异均有显著性意义(P<0.05),血液透析组上述各指标较试验前无变化(P>0.05);试验后连续性血液净化组上述各指标均低于血液透析组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果显示在常规血液透析基础上行连续性肾脏替代治疗可明显降低合并顽固性高血压维持性血液透析患者的血压,其机制可能是降低了患者血浆中的中、大分子毒素以及炎症因子水平。
- 朱愿张晓东宋洁李辉
- 关键词：连续性肾脏替代治疗顽固性高血压肾素内皮素
- 采用HA130型树脂灌流器血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响被引量：21
- 2011年
- 背景:研究发现维持性血液透析的尿毒症患者体内存在"微炎症状态"。目的:观察采用HA130型树脂灌流器行血液灌流对维持性血液透析患者微炎症的影响。方法:选取维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例,随机分为2组,灌流组采用HA130型树脂灌流器串联血液透析器进行血液灌流加血液透析治疗;透析组行单纯血液透析治疗。采集治疗前后两组患者的血清,检测高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平。结果与结论:灌流组血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平治疗后较治疗前显著降低(P<0.05);透析组治疗后上述指标较治疗前略升高,差异无显著性意义。提示血液灌流可以降低维持性血液透析患者血清高敏C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平,有利于减轻其微炎症反应。
- 周西豫宋洁张晓东李瑛李辉
- 关键词：微炎症维持性血液透析血液灌流高敏C-反应蛋白白细胞介素6肿瘤坏死因子Α
- 维持性血液透析患者微炎症状态与颈动脉内中膜厚度进展的相关性研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态与颈动脉内中膜厚度进展(pro-gression of carotid intima-media thickness,PROG-IMT)的相关性。方法 ELISA法测定对武警后勤学院血液净化中心93例符合标准的MHD患者高敏C反应蛋白水平(hs-CRP),据结果分为正常组(30例,hs-CRP水平<3 mg/L)与微炎症组(63例,hs-CRP水平3～15 mg/L),于2008-06至2011-05进行随访观察,采用彩色多普勒测定颈动脉内中膜厚度(IMT)(实验前后2次),观察PROG-IMT,监测血浆白蛋白、血红蛋白、血脂、尿素氮、肌酐、钙、磷、甲状旁腺素、透析充分性、血压等,并进行统计学相关分析。结果 (1)微炎症组:IMT有进展者56例;实验前、后2次IMT有差异,且差异有统计学意义(P<0.05);实验前后2次IMT为高度正相关(P<0.05);因心脑血管疾病死亡5例。正常组:IMT有进展者8例;实验前、后2次IMT差异无统计学意义(P>0.05);因心脑血管疾病死亡1例。(2)PROG-IMT与hs-CRP、年龄、血压、低密度脂蛋白正相关(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示,hs-CRP是影响PROG-IMT的主要因素(P<0.05)。结论微炎症状态MHD患者IMT呈进行性进展,血清hs-CRP水平是影响PROG-IMT的主要因素。
- 张晓东张建荣朱愿宋洁李瑛李辉
- 关键词：微炎症颈动脉内中膜厚度血液透析
- 血液灌流治疗对维持性血液透析患者周围神经病变的影响及机制探讨被引量：4
- 2011年
- 目的观察血液灌流(HP)对维持性血液透析(HD)的尿毒症患者周围神经病变的影响并探讨其机制。方法将40例维持性HD的尿毒症患者随机分为HP组(n=20)及HD组(n=20),另设健康对照组(n=20)。HP组进行HP+HD治疗,HD组进行单纯常规HD治疗,于治疗前、治疗3个月后测定两组患者周围神经传导速度及检测血清IL-6、TNF-α、C反应蛋白(CRP)等炎性因子的浓度,比较治疗前后上述指标的变化。结果 HP组患者治疗3个月后血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显降低,周围神经传导速度明显改善,与HD组和对照组相比其差异有统计学意义(P<0.05)。HD组患者治疗前、后血清IL-6、TNF-α、CRP水平无明显变化,周围神经传导速度亦无改善。结论 HP治疗可以改善维持性HD的尿毒症患者的周围神经病变,其机制可能与HP治疗减轻患者体内微炎症反应有关。
- 张晓东李辉李瑛宋洁张建荣
- 关键词：血液灌注周围神经系统疾病微炎症状态
