广东省科技计划工业攻关项目(2006B36005010) 作品数:5 被引量:51 H指数:4 相关作者: 李娟 童秀珍 彭爱华 许多荣 罗绍凯 更多>> 相关机构: 中山大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
静脉剂型白消安为主的预处理方案对接受异基因造血干细胞移植的白血病患者的疗效及相关毒性 被引量:9 2007年 背景与目的:白消安(busulfan,Bu)是异基因造血干细胞移植预处理方案中的常用药物,口服Bu由于胃肠道吸收不稳定,影响移植疗效且毒性风险增加。本研究评价静脉剂型Bu联合环磷酰胺(cyclophosphamide,Cy)(Bu/Cy)作为异基因外周血干细胞移植(allogeneic peripheral blood stem cell transplantation,allo-PBSCT)预处理方案的疗效和安全性。方法:15例白血病患者采用静脉剂型Bu/Cy,20例采用口服Bu/Cy预处理方案,观察两组的疗效及相关毒性。结果:静脉剂型Bu组15例(100.0%)患者获得造血重建,中性粒细胞和血小板植活中位时间分别为移植后12(9~15)天和15(11~24)天,急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)6例(40.0%),其中Ⅰ~Ⅱ度4例,Ⅲ~Ⅳ度2例。预处理相关毒性,7例(46.6%)发生呕吐,1例(6.7%)口腔粘膜炎,1例(6.7%)出血性膀胱炎,2例(13.3%)肝功能损害。中位随访时间为180(35~420)天,14例(93.3%)截止随访时仍生存,1例死于严重aGVHD合并肺部、中枢神经系统真菌感染。静脉剂型Bu组在肝脏毒性、口腔粘膜炎发生率分别明显低于口服组(13.3%vs.60.0%、6.7%vs.80.0%),差异均有统计学意义(P<0.01),而在造血重建、aGVHD、胃肠道反应、出血性膀胱炎等方面差异均无统计学意义。结论:静脉剂型白消安组成的Bu/Cy方案作为白血病allo-PBSCT预处理,疗效确切且毒副作用降低。 童秀珍 许多荣 邹外一 李娟 罗绍凯 彭爱华 张国材 郑冬关键词:白血病 白消安 疗效 不同分级的移植相关口腔黏膜炎与其它移植相关并发症的关系分析——附52例报告 被引量:5 2007年 目的:分析不同分级的异基因造血干细胞移植(allogenic-hematopopietic stem cell transplant,allo-HSCT)相关口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)与其它移植相关并发症的关系。方法:观察80例行allo-HSCT患者预处理开始至移植后患者首次出院时的OM的发生情况,分析其与其它移植相关并发症、移植1年的相关病死率及生存率的关系。结果:80例中发生OM52例(65%),其中Ⅲ级占27%,Ⅳ级占29%,发生时间为移植后第5(3~8)日。OM Ⅲ-Ⅳ级患者与0级及Ⅰ-Ⅱ级者的发热时间、感染率、需全胃肠外营养时间及层流室入住时间比较差异均有统计学意义(均为P〈0.01)。Logistic多元回归分析显示OM的发生率与感染率、需全胃肠外营养时间及层流室入住时间增加有关(相对危险度分别为3.8、2.7、2.5,均为P〈0.05),与移植1年的相关病死率无关(相对危险度为0,55,P〉0.05),Kaplan-Meier生存分析显示OM发生对移植后1年的生存率无影响(相对危险度为0.67,P〉0.05)。结论:严重的OM是感染率、需全胃肠外营养时间增加、层流室入住时间增加的危险因素,需积极采取措施防治allo-HSCT后0M。 童秀珍 揭素铭 李娟 许多荣 罗绍凯 彭爱华关键词:口腔黏膜炎 造血干细胞 异基因 血液透析患者3种整体营养状况评估方法的比较研究 被引量:24 2007年 目的比较研究血液透析患者3种整体营养评估方法(SGA、MQSGA、CMIS)与客观营养指标如(血生化、人体指数学)的相关性,为选择血液透析患者营养状态的临床评估方法的提供依据。方法使用主观整体评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良炎症综合评估(CMIS)3种营养评估方法评估中山大学附属第一医院肾内科血液透析患者营养状况;同时测定患者人体指数学、白蛋白、IGF-1等客观营养指标;SPSS10.0统计处理其相关关系。结果SGA、MQSGA、CMIS3种整体营养不良的评估方法各有特点,与血生化和人体学指标呈现明显相关关系(P<0.05)。但是以MQSGA与常用客观营养指标的复合相关系数最大(r=0.985),相关性最为密切,其次CMIS和SGA。结论SGA、MQSGA、CMIS3种评估方法都具有较好的准确性和可靠性,但以MQSGA较优。MQSGA更为客观准确,而且简单、无创,故较适合评估透析患者的整体营养状态。 胡明亮 郑智华 黄莺 王晓华 张辉 余学清关键词:血液透析 营养不良 异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的危险因素分析 被引量:11 2007年 【目的】探讨进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者口腔黏膜炎(OM)的发生及其危险因素。【方法】回顾分析1996年5月至2007年3月在我院治疗的75例恶性血液病患者allo-HSCT的临床资料,分析相关因素与口腔黏膜炎发生的关系。【结果】49例(65.0%)患者发生口腔黏膜炎,其中13例(26.5%)发生Ⅲ度,14例(28.6%)发生Ⅳ度,中位发生时间移植后第5(3~8)天。单因素分析显示,患者年龄、疾病种类、移植方式与口腔黏膜炎的发生无相关性(P>0.05),TBI/CY(全身照射+环磷酰胺)预处理的患者口腔黏膜炎发生率高于BU/CY(白消安+环磷酰胺)方案(78.3%vs 59.6%,P<0.05),口服剂型白消安口腔黏膜炎发生率高于静脉剂型(91.2%vs 11.1%,P<0.001),无四氢叶酸钙(CF)解救甲氨蝶呤(MTX)口腔黏膜炎明显高于CF解救(87.0%vs 9.5%,P<0.001)。多因素回归分析结果表明,只有含TBI预处理方案(OR=3.6,P<0.05)、口服剂型白消安(OR=2.9,P<0.01)、无CF解救MTX(OR=17.1,P<0.001)是all-HSCT患者口腔黏膜炎发生的独立影响因素。【结论】使用静脉剂型BU联合CY预处理方案、CF解救MTX的患者allo-HSCT后口腔黏膜炎发生率明显减少。 童秀珍 邹外一 许多荣 李娟 罗绍凯 彭爱华 张国材 郑冬关键词:口腔黏膜炎 自体与异基因造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金氏淋巴瘤疗效比较 被引量:2 2008年 【目的】回顾性分析自体与异基因造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)的疗效及预后因素。【方法】36例患者均为1993年6月至2005年9月住院接受移植的侵袭性NHL患者,其中自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)23例,异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)13例,预处理方案全身照射+环磷酰胺(TBI/CY)18例,白消安+环磷酰胺(BU/CY)18例。随访时间为30个月-147个月,中位时间108个月。【结果】造血重建100%,侵袭性NHL患者Allo-HSCT后5年总生存率(OS)高于Auto-HSCT(53.83%±6.06% vs 30.46%±5.42%,P=0.001),Auto-HSCT5年复发率较高(60.82%±7.42%vs23.16%±3.03%,P=0.001),移植相关死亡率则Allo-HSCT较高(34.33%±4.21% vs 13.43%±1.78%,P=0.011),多因素分析:移植前完全缓解(CR)患者疗效高于原发耐药者,Allo-HSCT5年OS高于Auto-HSCT,而预处理方案、干细胞来源、侵袭性病理类型两者生存率无差别。【结论】Allo-HSCT是治疗侵袭性NHL的有效方法,其远期复发率低,但是如何减少移植相关死亡率是目前需迫切解决的关键因素之一。 邹外一 童秀珍 许多荣 李娟 罗绍凯 彭爱华 张国材 郑冬关键词:造血干细胞移植 非霍奇金氏淋巴瘤 侵袭性