厦门市科技计划项目(3502296803)
- 作品数：1 被引量：2H指数：1
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- 颈内动脉系统急性脑梗死的溶栓治疗被引量：2
- 2009年
- 由于受脑血管造影机分辨率的限制,一些穿支动脉的闭塞,在造影片上不能被显示,或因动脉内栓子自然破碎,部分栓子向远端移动或完全溶解造成微栓塞,主干虽然通畅,但穿支未开放,临床仍有症状,所以建议对于脑血管造影未证实有动脉闭塞者,有适应溶栓者也应溶栓[2]。本组5例脑血管造影未发现阻塞部位,在相应的责任动脉内进行溶栓,临床症状明显好转。EMS实验[3]是一个静脉和动脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究,获得了较好的结果。另有文献[4,5]也同样证实了静脉和动脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和可行性。本研究行动静脉联合溶栓4例,其中MCA闭塞1例完全恢复,另2例为ICA闭塞获得部分血管再通,症状部分改善出现病灶对侧额叶大片出血。我们认为:MCA主干或ICA闭塞,自静脉溶栓治疗后1h如患者症状、体征无改善,说明该血管未开通。在实施静脉溶栓后即做动脉溶栓的准备,或拟行动脉溶栓者先行静脉溶栓[6],既为阻塞血管的开通争取了宝贵的时间,也为静脉溶栓失败的患者提供了及时的进一步治疗的机会,是值得探讨的治疗方法。溶栓治疗的主要危险是合并症状性脑出血,发生出血与许多因素有关,我们感到出血的患者大多是因为血压>160/100mmHg,多有饮酒史,1例动静脉联合溶栓后出现病灶对侧额叶大片出血,是否与DSA时的肝素化有关值得探讨,提示动静脉联合溶栓DSA时最好不要肝素化。本组中有6例在梗死灶区域的斑片状出血,未形成血肿也未引起临床症状的恶化。
- 郑维红葛华陈星宇庄晓荣
- 关键词：颈内动脉系统急性脑梗死溶栓治疗生活质量
