陕西省科学技术研究发展计划项目(2001K10-G9)
- 作品数：8 被引量：44H指数：4
- 相关作者：罗振群徐洪海刘宗智邹庆洋郭雄更多>>
- 相关机构：陕西省人民医院西安交通大学更多>>
- 发文基金：陕西省科学技术研究发展计划项目西安市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 切开复位微型钢板内固定治疗尾骨骨折脱位被引量：4
- 2013年
- 目的:评价治疗尾骨骨折脱位的手术方法及疗效。方法:选择2002年5月至2010年3月治疗的尾骨骨折脱位患者56例,按手术与否分为手术组和手法组。其中手术组27例,男7例,女20例,平均年龄(48.1±0.6)岁(29～62岁),采用手术切开复位微型钢板内固定治疗;手法组29例,男8例,女21例,平均年龄(47.5±0.9)岁(19～54岁),采用非手术治疗。两组患者治疗前均对其进行X线检查,确诊为尾骨骨折脱位。对治疗前后的临床症状和视觉模拟评分(VAS)进行统计学分析。结果:两组患者在性别、年龄、BMI及VAS评分差异无统计学意义,具有可比性。术后56例患者均获得随访,随访时间12～25个月,平均17.2个月。手术组Ⅰ/甲切口为26例,Ⅱ/甲切口为1例;临床症状在出院时的显效率为92.6%,末次随访时的显效率为100%;VAS评分的改善率为97.6%,改善率评定为优;经手术治疗的27例患者术后1～2年取出内固定,无任何不适症状,VAS评分均为0分。手法组29例患者,临床症状在出院时的显效率为72.4%,末次随访时的显效率为82.8%。VAS评分的改善率72.1%,改善率评定为良。两组间的临床结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尾骨骨折脱位应及时治疗,对于手法复位失败、复位后X线显示不稳定和直肠刺激症状较重的患者,应积极采取切开复位微型钢板内固定治疗,可以取得比较满意的效果。
- 方海博徐洪海方海林张越林刘宗智王凡星邹庆洋
- 关键词：尾骨骨折脱位
- 大骨节病患者半月板损伤的原因探讨被引量：3
- 2002年
- 目的 分析大骨节病患者半月板损伤的原因 ,为预防和治疗提供理论依据。方法 膝关节镜下对31例大骨节病患者半月板及关节软骨的形态进行观察。结果 31例患者 6 2侧半月板中 ,7例 14侧半月板光滑完好 ,2 4例患者的 13侧半月板毛糙 ,在损伤的 2 0侧半月板中 ,1侧为盘状软骨撕裂 ,另 19侧半月板形态似毛刺样。结论 大骨节病患者半月板损伤与大骨节病本身无关 。
- 凌鸣易智雷海军常彦海罗振群
- 关键词：大骨节病半月板损伤
- 半侧椎板截取回植在单侧腰椎间盘突出症治疗中的疗效评价被引量：2
- 2013年
- 目的评价半侧椎板截取回植在治疗单侧腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法对61例单侧腰椎间盘突出症的患者行半侧椎板截取髓核摘除再回植"工"型钛板固定术,统计术前、术后ODI、JOA、VAS评分、并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及腰腿痛复发率。结果 60例获1年或以上随访,随访率98.36%,术中神经及硬膜囊损伤率(1.67%、3.28%);腰痛复发率5.00%,腿痛复发率1.67%。术后2周、3、6、12个月的ODI、JOA、VAS评分显著优于术前(P<0.05)。回植截骨部CT均显示骨性愈合,未见钛板螺钉的松动及断裂。结论采用半侧椎板截取回植固定术治疗单侧腰椎间盘突出症具有较低的术中神经硬膜囊损伤率及腰腿痛复发率、较高的椎板愈合率和较好的临床评分,是一种安全、有效的新方法。
- 徐洪海张越林邹庆洋刘宗智罗振群郭雄刘琮董瑞任鹏宇
- 关键词：腰椎间盘突出症半椎板回植
- 关节镜治疗大骨节病的手术配合被引量：9
- 2005年
- 大骨节病是1849年由尤伦斯基在俄国乌洛夫河流域发现,曾称为乌洛夫病[1],后有Kaschin和Beck两人报道,又称为Kaschin-Beck病,我国首先由张凤书在东北发现[1].它是一种以软骨坏死为明显改变,主要侵犯儿童和青少年,并有明显地方性、灶性分布的慢性骨关节疾病,俗称柳拐子病、矮人病、算盘珠病等.其病情发展缓慢,骨骼发育严重障碍者可出现手足短粗、身材矮小、关节活动困难,以致形成残疾.本病由于病因未明,缺少特异性防治措施.对于关节疼痛和(或)功能严重障碍的晚期患者,为了解决症状,恢复功能,我院于2001年10月至2004年10月在陕西省洛川县对63例患者进行了膝、踝关节镜手术治疗,疗效肯定.现将手术配合要点总结如下.
- 刘铁梅雷海军呼焕珠
- 关键词：手术配合大骨节病关节镜治疗BECK晚期患者软骨坏死
- 腰椎峡部四边长度厚度的测量及临床意义被引量：3
- 2013年
- 目的测量腰椎峡部四边长度及厚度,为椎板截取回植固定及"工"型钛板的设计提供解剖学依据。方法选取成人男性腰椎干燥骨32例,排除外观畸形和破损,游标卡尺及分规分别测量L1~L5峡部四边长度及厚度,并对其进行分析。结果 (1)腰椎峡部上缘A长度范围L2(:6.47±0.90)mm^L5:(8.38±0.98)mm,L2~L5逐渐增加;腰椎峡部下缘C长度范围L1:(7.86±0.93)mm^L5(:4.77±0.64)mm,L1~L5逐渐减小;腰椎峡部内缘D长度范围L1(:19.07±0.86)mm^L5(:12.92±1.40)mm,L1最长,L5最短;腰椎峡部外缘B长度范围L3(:11.24±0.80)mm^L4(:9.87±0.65)mm,L3最长,L4最短。(2)外缘与上缘交点E厚度范围L1(:6.10±0.23)mm^L3(:7.53±0.35)mm,L3最厚,L1最薄;上缘与内缘交点F厚度范围L1(:5.10±0.25)mm^L3:(6.41±0.27)mm,L3最厚,L1最薄;下缘与内缘交点G厚度范围L1(:7.51±0.42)mm^L5(:6.25±0.27)mm,L1~L5逐渐变薄;外缘与下缘交点H厚度范围L1(:8.59±0.30)mm^L5(:10.11±0.35)mm,L1~L5逐渐增厚。结论为腰椎间盘突出症等椎板截骨回植术确定了最佳截骨部位:距腰椎峡部外缘3~4 mm,与内外缘平行;设计的"工"型钛板厚度1.2 mm,上边长9 mm,下边长10 mm,高度10 mm;微型螺钉长度为6、8、10、12 mm四种规格,直径2 mm。
- 徐洪海邹庆洋张越林郭雄方海博刘宗智罗振群王晓庆李勇刘军任鹏宇马强祁洁
- 关键词：腰椎峡部
- 膝关节镜下大骨节病与骨性关节炎的病理形态对照分析被引量：10
- 2003年
- 目的 通过膝关节镜将大骨节病与骨性关节炎病变形态进行对照 ,以便膝关节镜下对大骨节病的诊断和选择治疗方法。方法 采用膝关节清理术 ,于膝关节手术中镜下观察滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板改变。结果 大骨节病患者膝关节的滑膜、软骨、半月板损伤重且改变明显 ,与骨性关节炎比较差异有显著意义。结论 尽管大骨节病发展的结局也是骨性关节炎 ,但其病理形态与骨性关节炎仍有差别 ,手术中要充分考虑大片软骨剥离的特殊性。
- 凌鸣易智常彦海李建发罗振群
- 关键词：膝关节镜大骨节病骨性关节炎病理形态
- 膝关节镜下骨关节炎与大骨节病组织形态对照分析(英文)
- 2005年
- 背景:骨关节炎和大骨节病两者的病理改变有相似之处,但大骨节病病因不清,破坏更严重。通过对二者病理改变的对照分析,希望利用骨关节炎的治疗经验,确立一种关节镜下治疗大骨节病的有效方法。目的:通过对膝骨关节炎与大骨节病病变组织的形态进行对照,便于膝关节镜下对大骨节病的诊断和手术方法的选择。设计:病例分析。单位:陕西省人民医院骨科。对象:于1998-04/2000-09在陕西省人民医院骨科随机选取35例膝关节严重骨关节炎,需行关节镜手术的患者;2001-11在陕西省洛川县医院(疫区)随机选取31例大骨节病膝关节功能障碍的患者。方法:两组病例均采用日本OLYMPUS全套彩色电视关节镜及手术系统施行膝关节手术,术中进行录像记录,术后剪辑、拍照及对照、分析。膝关节镜手术中观察两种疾病膝关节滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板的病理改变。主要观察指标:①大骨节病与骨关节炎患者膝关节滑膜损伤检查结果。②软骨损伤检查结果。③半月板损伤检查结果。结果:对66例患者的观察结果全部进行了统计、分析,无样本脱落。①大骨节病与骨关节炎滑膜损伤检查结果:损伤分级0级、1级、2级、3级,大骨节病与骨关节炎患者分别有0,3,5,23例和0,3,16,16例(P<0.05)。②软骨损伤检查结果:大骨节病软骨损伤表现为大片软骨剥离,部分脱落致骨裸露,裸露骨面凹凸不平;骨关节炎软骨损伤表现为软骨磨损,在骨裸露处可残留软骨岛,骨裸露面不光滑有时见到纤维条带附着于表面。③半月板损伤检查结果:大骨节病半月板损伤24例,应力点毛糙5例,形态为毛刺样破损19例,其中内外侧半月板均有损伤9例;骨关节炎半月板损伤16例,边缘磨损11例,破损5例。结论:大骨节病较之骨关节炎患者膝关节的软骨损伤明显严重,尽管大骨节病发展的结局也是严重的骨关节损伤,但其病理
- 凌鸣易智常彦海李建发罗振群
- 关键词：大骨节病
- 膝半月板损伤临床自然转归的研究被引量：13
- 2013年
- 目的：探讨损伤半月板无治疗情况下临床及创缘的变化，为临床治疗提供理论依据。方法：自2001年1月至2011年12月选择膝关节外伤而未诊治过的初诊68例患者，经临床表现（疼痛、交锁、不稳等）及膝关节MRI检查诊断为半月板损伤的患者行关节镜检查，其中32例半月板无法修复行全切术，男21例，女11例，年龄15-49岁，平均25岁，损伤至关节镜检查平均时间46周。观测指标：④膝关节术前术后Lysholm评分。②关节镜下半月板的损伤部位、类型和状态。③组织学观察：切取半月板损伤创缘不同部位的组织，一部分甲醛固定、石蜡包埋切片、HE染色、光镜观察；另一部分3％戊二醛固定、环氧树脂包埋、柠檬酸铅染色、电镜观察。结果：32例均获随访，时间1年以上。术后3个月与术前Lysholm评分比较差异有统计学意义（t=15．6，P〈0．01）。关节镜下可见典型表现28例：创缘中部与两端有新旧之别；非典型表现4例。光镜下可见典型表现26例：创缘中部少量类上皮细胞，两端交界部有较为明显的组织愈合细胞（成纤维细胞等）；非典型表现2例。电镜下可见典型表现25例：伤缘中部偶见细胞（同源及类上皮）胞核胞浆呈萎缩状态，伤缘两端交界部成纤维细胞体积增大、突起较多、胞核较大，胞浆内含较多粗面内质网、游离核糖体和高尔基复合体，软骨细胞呈圆形或卵圆形，核大而圆，胞浆内较多的粗面内质网和游离核糖体，软骨细胞周围有软骨陷窝；非典型表现3例。结论：半月板损伤后未治疗或愈合之前负重活动，将导致创面长度增大，临床症状加重，提示半月板损伤后早期诊断治疗，及时有效制动是半月板痊愈、避免后期手术切除的关键。无法修复的半月板全切后近期临床效果满意。
- 徐洪海张峰刘宁郑晶晶张银萍赵全民郭雄于敏刘宗智孙正明邹庆洋刘琮
- 关键词：膝关节半月板关节镜检查组织学技术
