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郭伟
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- 所属机构:首都医科大学附属北京友谊医院
- 所在地区:北京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:首都卫生发展科研专项
相关作者
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- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院
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- 一种多自由度微创手术器械
- 本实用新型公开了一种多自由度微创手术器械，包括分离器械部件和对接驱动部件。其中，分离器械部件和器械杆连接，器械杆另一端连接远端执行机构；远端执行机构和器械杆之间还设有至少一个形变段；分离器械部件置于一个壳体内。该手术器械...
- 张忠涛郭伟刘浩周圆圆李建华刘洋
- 文献传递
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- 目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术经验及技术改进。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2008年5月至2009年12月120例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。结果1例(0.8%)因胆囊周围粘连严重中转常规腹腔镜胆囊切除术(4孔)。平均手术时间28～145(58.5±23.7)min,平均术中出血量2～100(15.3±8.6)mL,术后平均住院1.3(1～3)d,除4例出现切口脂肪液化,经换药后愈合外,其余病例伤口愈合良好,瘢痕隐蔽不易发现,美容效果满意。随访1～17个月,无胆漏、出血、胆管损伤、切口疝等严重并发症。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有"无瘢痕"、恢复快等优势,但是对技术和设备要求较高,必须不断改进,而且须严格选择病例。
- 郭伟张忠涛韩威金岚刘军赵晓牧李建设王宇
- 关键词：NOTES单孔
- 单臂机器人系统辅助胆囊切除术同传统三孔和单孔腹腔镜胆囊切除术的动物实验对照研究
- 2022年
- 目的评价单臂机器人系统辅助胆囊切除术的安全性与有效性。方法将40只实验猪分为三组,传统三孔腹腔镜组(Group A)10只,传统单孔腹腔镜组15只(Group B)和单臂机器人组(Group C)15只,分别实施胆囊切除术。比较三组的手术成功率、手术中转率、胆囊完整率,手术时间、出血量、死亡率、术后并发症、血液学指标及体质量等指标。结果所有实验动物均顺利完成手术操作,无手术失败或中转手术,术后实验动物恢复顺利,均存活14 d。尸检均未观察到腹腔出血、胆漏、脓肿、Hem-o-lok夹移位、胆道损伤、切口感染等并发症。三组手术出血量没有统计学差异(P=0.76),各时间点三组动物体重无统计学差异。三组所需手术时间为单臂机器人组>常规单孔组>常规三孔手术组,组间比较有统计学差异(P<0.001)。三组的胆囊完整率分别为90%(Group A)、73.3%(Group B)、80%(Group C),组间比较有统计学差异(P<0.005)。三组动物在各个时间点的白细胞计数、C反应蛋白、血清肾上腺素、血清皮质醇、白介素6均无统计学差异。结论单臂机器人辅助胆囊切除术手术时间较长,但随经验积累呈逐渐缩短趋势,单臂机器人辅助胆囊切除术总体安全可行。
- 郭伟刘洋汪栋靖超张忠涛
- 关键词：胆囊切除术动物实验
- 胆肠吻合术后肝内胆管结石防治研究进展
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- 胆肠吻合术是治疗肝内胆管结石以及胆胰良恶性疾病常用的术式。胆肠吻合术后肝内结石复发或者由于反流性胆管炎和吻合口狭窄导致肝内结石形成均是外科临床较为棘手的治疗难题。由于胆肠吻合术后反流性胆管炎和吻合口狭窄的形成因素众多且复杂,因此,对于胆肠吻合术后肝内胆管结石的预防和治疗需从多角度予以全面考虑,其治疗的根本原则是努力达到“取尽结石、解除梗阻、去除病灶、通畅引流”的要求。目前常用的治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的方法包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、经皮经肝胆道镜(PTCS)、腹腔镜胆囊切除术(LC)、开放手术等。应根据病人的具体情况,选择最佳的治疗方案,尽可能地保留胆管功能,避免重复手术和并发症的发生。随着医学技术的进步和研究的深入,胆肠吻合术后肝内胆管结石的防与治将会有更好的效果和前景。
- 佟奎南刘坤郭伟
- 关键词：肝内胆管结石胆肠吻合术术后复发
- 微创时代复杂胆道结石的处理被引量：9
- 2009年
- 随着纤维十二指肠镜、胆道镜以及腹腔镜技术的广泛应用,多镜联合治疗胆管结石已经日趋成熟,成为传统治疗技术的有益补充。拟采用微创技术治疗的病人,更应对其病情进行全面的了解,准确进行术前评估。无论采用何种治疗方式,都必须严格遵守"祛除病灶、解除梗阻、取尽结石、通畅引流"的治疗原则。每一位外科医生都应该努力掌握微创技术,以便统览全局,为病人制定出有效、微创的"个体化"治疗方案。在遇到无法解决的困难时,术者应及时改变治疗策略,甚至中转开腹手术,避免胆道损伤。
- 郭伟张忠涛
- 关键词：微创外科胆道结石
- 单孔腹腔镜手术在普通外科的应用现状与前景展望被引量：3
- 2013年
- 单孔腹腔镜手术（1aparo-endoscopicsinglesitesurgery，LESS）是近年来发展起来的一项临床新技术，其特点是通过腹壁单一小切口（通常为脐部）插入腹腔镜器械，完成手术操作。通常认为，该手术的优势在于创伤小，美容效果好；缺点在于手术操作困难，适应证受限。随着手术技巧的不断娴熟和相应器械设备的出现，近年来LESS迅速发展。
- 郭伟张忠涛
- 关键词：腹腔镜手术普通外科单孔手术操作腹腔镜器械美容效果
- 经脐单孔腹腔镜治疗肝内胆管囊腺瘤被引量：3
- 2010年
- 患者女,55岁.健康体格检查发现肝脏囊性占位性病变3年,逐渐增大半年,于2009年4月8日行B超引导下穿刺,抽出咖啡样浑浊液体约100 ml,病理检查未见癌细胞和阿米巴滋养体.为求进一步诊断和治疗于2009年4月10日入住我院.患者无自觉不适症状.
- 郭伟张忠涛金岚韩威赵晓牧李建设王宇
- 关键词：肝内胆管囊腺瘤单孔腹腔镜B超引导下穿刺健康体格检查阿米巴滋养体占位性病变
- 胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究
- 2024年
- 目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0
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- 关键词：胆道肿瘤肝切除
- 磁固定悬挂式单孔腹腔镜手术机器人系统
- 本发明公开了一种磁固定悬挂式单孔腹腔镜手术机器人系统，包括执行机构，执行机构包括夹钳、连接架、腕部管，夹钳与所述连接架通过第一销轴铰接，连接架与腕部管通过第二销轴铰接，第一销轴与第二销轴相互垂直，腕部管的后端设有伸缩节，...
- 张忠涛刘达郭伟刘洋周鹏赵英含
- 文献传递
- 加速康复外科在日间腹腔镜胆囊切除联合经胆囊管胆道探查取石术的应用
- 汪栋郭伟姚宏伟金岚张忠涛
