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虞意华
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- 所属机构:浙江医院
- 所在地区:浙江省 杭州市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:浙江省医药卫生科学研究基金
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- 颜默磊陈进虞意华蔡国龙龚仕金严静
- 关键词：血管外肺水脓毒症老年
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- 目的 比较以压力指标右房压（RAP）和容量指标右室舒张末期容积指数（RVEDVI）指导老年感染性休克患者液体复苏的效果,并观察达标过程中其对氧代谢的影响.方法 将收治的45例老年感染性休克患者随机分为对照组（22例）和实验组（23例）,对照组的治疗目标为使RAP值达到12mmHg,实验组的治疗目标为经右室射血分数（RVEF）校正后的RVEDVI值达到100~200ml/m2;并记录两组患者经液体治疗前、后的RAP、肺动脉嵌顿压（PAOP）、RVEF、RVEDVI等参数和急性生理、慢性健康评分（APACHE II） 及混合静脉血氧饱和度（SvO2）的变化,同时记录治疗前后两组患者的动脉血乳酸浓度,并计算治疗后6h时的乳酸清除率,后将液体复苏治疗后6h的RVEDVI差值与乳酸清除率作相关分析.结果 实验组和对照组液体复苏达标率（分别为86.9%和81.8%）的差异无统计学意义（P ＞0.05）.在液体复苏达标的患者中,实验组的RVEDVI、RVEDVI差值、RVEF、RAP和治疗后6h的乳酸清除率均较对照组增高（均P＜0.01）,而两组患者的PAOP、APACHE II和SvO2的差异则均无统计学意义（均P ＞0.05）.液体复苏治疗6h后两组患者RVEDVI差值与乳酸清除率呈相关性（P＜0.01）;达标患者乳酸清除率与复苏后SvO2呈相关性（P＜0.05）.结论 以RVEDVI指导老年感染性休克患者液体复苏,较传统的压力指标RAP更安全、有效,可更好改善氧代谢.
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