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陈辉
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- 所属机构:中国医科大学附属盛京医院
- 所在地区:辽宁省 沈阳市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
- 杨屹
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- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院
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- 目的 调查肛门直肠畸形患儿术后 30年以上生活质量状况。方法 随访 8例肛门直肠畸形患者 (年龄 33～ 41岁 )。调查患者一般状况如文化程度、婚姻家庭状况等 ,应用自行设计的肛门直肠畸形患儿术后 30年以上生活质量问卷 ,评估该 8例患者和对照组 (2 4例健康成人 )的生活质量状况。包括排便功能、饮食、工作、性生活、社交娱乐、心理情绪等 6方面 10项内容。结果 8例患者均结婚并有自己的子女。 6例存在排便功能障碍。 2例患者社会工作方面因此受到影响 ,3例患者性生活受到限制 ,4例患者因排便功能障碍经常忧愁和烦恼。根据肛门直肠畸形患儿术后 30年以上生活质量问卷 ,患儿组生活质量评分显著低于正常对照组。结论 肛门直肠畸形患儿术后排便功能障碍影响患儿生活质量。肛门直肠畸形患儿术后远期生活质量低于正常人。应重视肛门直肠畸形患儿的手术疗效 ,应用生物反馈疗法等康复治疗 ,进行长期规律随访 。
- 白玉作陈辉王维林王伟袁正伟李正
- 关键词：肛门直肠畸形外科手术术后生活质量
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- 总结分析1994～2006年收治的6例小儿肠套叠术后小肠套叠患儿临床资料,探讨小儿肠套叠术后小肠套叠的临床特点和诊治经验。
- 白玉作陈辉周新曲日斌张可仞吕良英王维林
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- 陈辉吉士俊王宪刚赵国贵王常林
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- 儿童双侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的诊治分析被引量：13
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- 目的 探讨儿童双侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的诊断与处理方法。方法 2011年11月至2015年2月我院收治的双侧肾盂输尿管交界处梗阻性肾积水患儿19例（共38侧患肾）,手术方式为开放式离断式肾盂输尿管成型术（Anderson-Hynes）,手术均为分次完成,优先进行肾积水程度较重侧别的手术。并进行临床随访,随访期间利用彩超观察肾脏形态恢复情况,以及双肾放射性核素检查观察肾脏功能恢复情况。结果 38侧患肾中共30侧患肾接受了手术,其中9例双侧均进行了手术,双侧手术非同时进行,手术间隔时间33~181天;8例患儿一侧术后对侧积水减轻,未再进行手术;2例患儿一侧术后对侧积水程度一过性减轻,又再次加重,分肾功能降低,再行手术治疗;2例患儿一侧术后对侧积水无明显变化,分肾功能无下降,暂保守观察。比较11例一侧手术后对侧未好转侧和7例一侧手术后对侧好转侧的病例资料发现：好转侧肾积水以SFU3度为主,未好转侧肾积水以SFU4度为主;好转侧肾盂前后径与肾实质厚度的比值低于未好转侧（P〈0.05）。结论对于双侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的患儿,在进行一侧肾盂输尿管成形术后,对侧的SFU3、SFU4级的肾积水可能会自发性减轻。因此,双侧肾盂输尿管交界处梗阻性重度肾积水的患儿的第二次手术时间可以推迟至第一次手术术后2月左右。
- 刘鑫刘舸杨屹侯英陈辉牛之彬
- 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻肾积水
- 单侧肾积水患儿术后肾功能及形态恢复的随访研究被引量：18
- 2016年
- 目的 分析单侧肾积水患儿手术前后患肾功能及形态的变化,探讨影响肾功能及形态恢复的相关因素,为手术时机的选择提供依据.方法 回顾性分析我院2009年1月至2014年6月174例行单侧离断式肾盂成形术治疗的肾盂输尿管连接处梗阻致单侧肾积水患儿的临床资料,手术年龄1个月～l4岁,平均46.5个月.按术前分肾功能（DRF）及手术年龄分别分组：Ⅰ组（DRF≥40％）99例,Ⅱ组（DRF 30％ ～ 40％） 29例,Ⅲ组（DRF＜30％） 46例;A组（1～3个月）52例,B组（3个月～3岁）44例,C组（3～6岁）31例,D组（＞6岁）47例.结果 174例患儿中7例出现术后并发症,泌尿系感染6例,肾萎缩1例.术后随访6～81个月,平均27.8个月.Ⅰ组患儿术后肾功能有效保存（DRF 48.46％±4.80％ vs.50.78％±5.45％,P＜0.01）,其术后肾脏形态恢复与手术年龄呈负相关（r=-0.374,P＜0.01）,且1～3个月组患儿肾脏形态恢复最显著.Ⅱ组患儿术后肾功能改善明显且多数能恢复正常（DRF 35.18％±2.95％ vs.43.91％±6.89％,P＜0.0l）.Ⅲ组患儿术后肾功能改善显著且仅少数能恢复正常（DRF 20.70％±6.90％ vs.33.78％±12.49％,P＜0.01）,其中l～3个月组患儿术后肾功能改善最显著.肾脏形态恢复与肾功能恢复相似,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患肾术后美国胎儿泌尿外科学会分度（SFU）降至低于SFU-2度的平均时间分别为6个月、24个月和＞24个月;且随着随访时间的延长肾脏形态逐渐改善（P＜0.01）.结论 大多数患儿术后肾功能及形态较术前改善;患肾术前分肾功能影响其术后肾功能及形态的恢复;适时早期予以手术治疗有利于术后患肾分肾功能及形态的恢复.
- 李茂仙杨屹侯英陈辉牛之彬
- 关键词：肾积水肾动态显像随访研究
- 腹腔镜Palomo术式丝线结扎治疗精索静脉曲张17例被引量：4
- 2012年
- 目的评价腹腔镜Palomo术式丝线结扎治疗儿童精索静脉曲张的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年1月-2011年2月在本院行腹腔镜Palomo术式治疗的17例精索静脉曲张患儿的临床资料。均为左侧单发精索静脉曲张,诊断依据查体及超声检查结果。术前行超声检查,静脉直径(3.03±0.69)mm,手术指征为有临床症状或重度(Ⅱ～Ⅲ度)精索静脉曲张,术式为腹腔镜Palomo术式。二氧化碳气腹压力1.33 kPa,置入3个Trocar。直视下于脐下置入第1个Trocar作为镜鞘,另2个置于左腹股沟区及耻骨联合上方。采用丝线双重结扎增粗的精索血管,间隔1.0～1.5 cm,双极电凝离断。结果手术均顺利完成。手术效果依据查体及术后超声检查结果综合评定。术后2 d复查彩超,患儿静脉直径明显缩小[(1.66±0.31)mm],睾丸血运良好。无手术并发症发生。术后2个月曲张的精索静脉均消失。随访无睾丸萎缩及鞘膜积液发生。结论腹腔镜下Palomo术式是治疗儿童精索静脉曲张安全有效的手术方法。
- 陈辉杨屹侯英王常林
- 关键词：精索静脉曲张腹腔镜儿童
- 肾积水患儿术后肾形态及功能恢复的比较研究被引量：10
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- 目的：分析先天性肾积水患儿手术前后患肾形态及功能的变化，探讨手术年龄及肾积水程度对肾脏恢复的影响，为手术时机的选择提供依据。方法对2007年至2013年82例肾积水手术患儿进行随访，收集患肾手术前后超声及肾核素显像资料，按手术年龄及术前积水程度分组：A组（1岁以内）33例；B组（1～5岁）22例；C组（5岁以上）27例。其中SFU3度28例，SFU4度54例。随访时间6～70个月，平均（20±1．5）个月。统计分析患肾功能及形态变化与手术年龄及积水程度之间的关系。结果各年龄组术后肾脏形态较术前改善，P＜0.05，肾实质面积/肾盂面积与随访时间呈正相关，r＝0.381，P＜0.05。各年龄组术后患肾分肾功能改善，C 组术后肾小球滤过率无明显变化（P＝0.053）。不同程度肾积水术后肾脏形态和功能均有好转，组间肾脏形态和肾小球滤过率改善无统计学意义，P＞0.05。SFU4度积水术后分肾功能较3度恢复明显，P＝0.02。结论 SFU3度和4度肾积水患儿手术后肾脏功能和形态均有恢复，并随着时间延长，患肾功能及形态逐渐恢复。5岁以内患儿术后患侧肾小球滤过率明显恢复。SFU 4度肾积水术后患侧分肾功能较SFU3度恢复明显。
- 李楠刘鑫侯英陈辉牛之彬杨屹
- 关键词：肾盂积水外科手术
- 小儿肾盂输尿管连接处息肉(附14例报告)被引量：1
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- 目的探讨小儿肾盂输尿管连接处息肉的临床及病理特点，总结诊治经验。方法对我科1985年10月至2005年10月期间收治的14例肾盂输尿管连接处息肉合并肾积水的患儿回顾性分析其临床表现，超声、肾核素扫描、IVP、CT检查所见及病理结果。结果14例患儿，男12例（85．7％，12／14），女2例（14．3％，2／14），左侧13例（92．9%,40，13／14），右侧1例（7．1％，1／14）。年龄5～13岁，平均9．9岁。临床表现以间歇性腰腹痛为主。超声检查术前诊断率为14．3％（2／14）。IVP和CT术前诊断率为28．6％（4／14）。三维增强CT重建诊断率为88．9％（8／9）。所有患儿均行肾盂输尿管成形术，息肉均位于肾盂输尿管交界处，病变的病理表现包括炎性息肉和纤维上皮性息肉样改变，9例合并有肾盂输尿管交接处原发性病变（输尿管肌层增厚、输尿管平滑肌增生、肌束排列紊乱）。结论儿童肾盂输尿管连接处息肉少见，多见于大龄男孩，左侧多见。临床无特异性症状，28．6%术前可经IVP和CT诊断，三维CT重建诊断率高，可达88．9%。病因多为先天性异常，行肾盂输尿管成形术，术后效果良好。
- 杨屹王常林侯英陈辉
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- 王常林候英杨屹陈辉牛之彬孙荣国赵琦刘鑫殷晓鸣刘胢
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- 前腹膜外入路在肾畸型手术中的应用
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- 目的探讨前腹膜外入路完成肾畸型手术的效果。方法1995年以来，采用自行设计前腹膜外切口，手术治疗肾畸型300例，介绍前腹膜外入路层次，患儿预后情况。结果此切口全部完成手术操作，切口一期愈合。2例切口内侧皮肤有麻木感，1年后消失，2例腹壁出现不完全疝，但不需处理。结论对小儿肾脏畸形，可采用前腹膜外切口，完成手术。
- 王常林侯英陈辉杨屹朱贝贝牛之彬张海兰孙荣国菜炜嵩
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