李劲松
作品数: 14被引量:108H指数:5
  • 所属机构:自贡市第四人民医院
  • 所在地区:四川省 自贡市
  • 研究方向:医药卫生
  • 发文基金:四川省卫生厅科研基金

相关作者

蔡昆
作品数:12被引量:24H指数:2
供职机构:自贡市第四人民医院
研究主题:谵妄 发生率 谵妄患者 连续肾脏替代治疗 一致性
罗明春
作品数:20被引量:71H指数:5
供职机构:自贡市第四人民医院
研究主题:谵妄 发生率 谵妄患者 医院住院 病案首页填写
罗小波
作品数:15被引量:37H指数:3
供职机构:自贡市第四人民医院
研究主题:谵妄 发生率 谵妄患者 炎性因子 亚胺培南
陈继军
作品数:8被引量:90H指数:5
供职机构:自贡市第四人民医院
研究主题:COPD并呼吸衰竭 俯卧位 呼吸功能不全 纳洛酮 无创通气
朱涛
作品数:3被引量:56H指数:2
供职机构:自贡市第四人民医院
研究主题:COPD并呼吸衰竭 俯卧位 呼吸功能不全 纳洛酮 无创通气
俯卧位无创通气联合纳洛酮救治COPD并呼吸衰竭的疗效观察被引量:31
2017年
目的观察俯卧位无创通气联合纳洛酮救治慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭的临床效果。方法收集2012年2月—2015年5月收治的82例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料,按治疗方式分为通气组40例与联合组42例,两组均接受基础治疗和俯卧位无创通气治疗,联合组加用纳洛酮治疗,记录两组治疗前后肺通气指标第1秒用力呼吸容积(FEV1)、肺容量(TLC)、用力呼气25%肺活量流速(PEF25)、用力呼气50%肺活量流速(PEF50)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、pH值及氧代谢指标静脉血氧饱和度(SvO_2)、氧摄取率(ERO_2)、氧耗量(VO_2)的变化,统计治疗效果。结果联合组治疗总有效率高于通气组(P<0.05)。两组治疗后FEV1、TLC、PEF25、PEF50、pH值、PaO_2和SvO_2均高于治疗前,而PaCO_2、ERO_2和VO_2低于治疗前(P<0.05)。治疗后联合组FEV1、TLC、PEF25、PEF50、pH值、PaO_2和SvO_2均高于通气组,而PaCO_2、ERO_2和VO_2低于通气组(P<0.05)。联合组上机时间、清醒时间和住院时间均短于通气组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现不良反应。结论采用俯卧位无创正压通气联合纳洛酮方案治疗COPD并呼吸衰竭患者,可改善患者肺通气功能,优化血气、氧代谢指标,缩短其康复时间。
李劲松陈继军朱涛巫兴阳
关键词:呼吸功能不全正压呼吸纳洛酮
急性生理与慢性健康评分分层与谵妄的临床研究被引量:2
2017年
目的探讨急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)分层与谵妄的关系。方法对纳入研究的921例患者按有无谵妄发生分为两组(谵妄组,无谵妄组),并对两组患者进行入ICU最初24 h内的APACHEⅡ评分,按重症医学专业医疗质量控制指标信息自动化收集方法,并按照标准<10分,10~15分,16~20分,21~25分,>25分对APACHEⅡ评分进行分层。对比不同APACHE分层之间的患者谵妄发生的差异性,并进一步对比不同APACHEⅡ分层之间谵妄亚型的分布差异性。结果两组患者在不同APACHEⅡ分层之间谵妄发生率分布有差异性,卡方检验Pearson卡方值13.521,P=0.009,其中APACHEⅡ16~20分谵妄发生率最高,达37.9%;两组患者在不同APACHEⅡ分层之间谵妄亚型分布也有差异性,卡方检验Pearson卡方值22.208,P=0.035,34%的活动减少型谵妄患者分布在APACHEⅡ>25分这个层次中。总体上,发生谵妄的患者在APACHEⅡ21~25分层次占比最高,占比为26.4%。结论不同APACHEⅡ分层之间的患者谵妄发生率不同,谵妄亚型的分布也不同,认识急性生理与慢性健康评分分层与谵妄的关系对临床诊治谵妄有重要意义。
罗小波李劲松罗明春蔡昆
关键词:谵妄
谵妄患者与血液指标相关关系的临床分析被引量:2
2017年
目的通过谵妄患者血液指标分析,探讨谵妄发生的高危生化因素。方法选择2015年12月至2017年4月重症医学科住院患者1205例。按是否发生谵妄分为观察组(发生谵妄,420例)和对照组(未发生谵妄,785例),比较两组患者血液指标方面差异。结果谵妄发生率为34.85%(420/1205),单因素分析发现,两组C反应蛋白,降钙素原PCT,皮质醇,尿素氮,钠离子,镁离子,血红蛋白,天冬氨酸转氨酶,丙氨酸转氨酶,乳酸等,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析8个指标进入logistic回归方程,降钙素原PCT(OR:1.958,95%cI:1.255-3.056),皮质醇(OR:1.029,95%CI:1.021-1.037),尿素氮(OR:2.352,95%CI:1.816-3.046),钠离子(OR:1.097,95%CI:1.041-1.156),血红蛋白(OR:0.981,95%CI:0.963-0.999),天冬氨酸转氨酶(OR:1.142,95%CI:1.099-1.187),丙氨酸转氨酶(OR:1.087,95%CI:1.054-1.120),乳酸(OR:1.375,95%CI:1.080-1.751)是谵妄发生的高危生化因素。结论监测血液指标变化对预测谵妄发生有重要参考意义。
罗小波罗明春李劲松蔡昆
关键词:谵妄发生率
参附注射液联合利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎的临床观察被引量:25
2017年
目的:观察参附注射液联合利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)重症肺炎患者的临床效果及安全性。方法:采用回顾性研究方法,选择2012年6月-2015年10月在我院重症监护病房治疗的62例MRSA重症肺炎患者的临床资料,按照用药方案分为观察组(25例)和对照组(28例)。在常规治疗的基础上,对照组患者给予利奈唑胺注射液600 mg,ivgtt,bid;观察组患者在对照组基础上加用参附注射液,首次静脉注射60 m L,随后以20 m L/h的速率持续静脉泵入60 m L,q12 h。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、治疗前后的心功能指标和血清炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的临床有效率为88.00%,明显高于对照组的60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的细菌清除率为72.00%,对照组患者为64.28%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的心功能指标和血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的左室射血分数、每搏输出量、心输出量和心脏排血指数均较治疗前明显升高,血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白和前降钙素水平均较治疗前明显降低,且观察组上述指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见严重不良反应发生。结论:参附注射液联合利奈唑胺可有效改善MRSA重症肺炎患者的心功能,提高抗炎效果,临床疗效显著,且安全性较高。
李劲松陈继军朱涛巫兴阳
关键词:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎参附注射液利奈唑胺心功能血清炎症因子
APACHE Ⅱ评分、血清降钙素原和白介素-6与重症肺炎预后的关系被引量:20
2015年
目的探讨APACHEⅡ评分、血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)对重症肺炎预后评估的价值。方法选择2013年12月至2014年5月行机械通气的重症肺炎患者126例作为观察组,其中存活组79例,死亡组47例,观察两组患者入院后第1、3、5、7d及转出ICU(或死亡)当天的APACHEⅡ评分及血清PCT、IL-6的动态变化。结果存活组患者确诊重症肺炎时的APACHE Ⅱ评分、血清PCT、IL-6分别为(51.12±5.74)分、(10.36±3.08)ng/mL、(89.36±18.79)ng/mL,而死亡组分别为(59.66±6.73)分、(13.17±3.99)ng/mL、(165.71±24.32)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在观察期期间,存活组APACHE Ⅱ、血清PCT逐渐下降,死亡组逐渐上升;两组血清IL-6水平均逐渐下降。APACHE Ⅱ评分与血清降钙素原呈正相关。结论重症肺炎治疗后的APACHEⅡ评分及血清PCT、IL-6的动态变化情况,可作为患者病情及预后判断的参考之一。
杨军李劲松
关键词:APACHE降钙素原白介素-6重症肺炎INTERLEUKIN-6
慢性阻塞性肺疾病患者早期肠内营养临床分析被引量:2
2008年
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者留置鼻空肠管行早期肠内营养的效果。方法将30例COPD患者分为A组和B组各15例,A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间。结果A组肠内营养耐受起始时间、达目标喂养量所需时间、机械通气分别(62.2±9.8)h、(92.6±9.2)h、(8±3.5)d,B组为(144.4±7.2)h、(188.5±7.6)h、(12±6.1)d,差异有显著性意义(P<0.01);并发症和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率A组少于B组(P<0.05)。结论COPD患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养比鼻胃管有效、安全,并能减少VAP发生。
李劲松
关键词:鼻空肠管早期肠内营养机械通气
谵妄运动亚型的临床研究
2017年
目的探讨各谵妄运动亚型之间病情危重程度和谵妄症状严重程度的差异性。方法选择2015年12月至2017年4月在我院重症医学科住院且资料齐全的307例谵妄患者,使用谵妄运动亚型分型量表(Delirium motor subtype scale,DMSS)进行运动亚型分组,分为4组:活动增多型(Hyperactive),活动减少型(Hypoactive),混合型(Mixed),其他型(No subtype),分别采用急性生理与慢性健康评分(Acute physiology,age and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)对病人病情危重程度进行评估,使用谵妄认知功能测查量表(Cognitive test for delirium,CTD)对谵妄患者的认知功能测量打分,使用谵妄评定量表98修订版(Delirium rating scale,DRS-98)对谵妄症状严重程度进行评估。同时回顾性整理各谵妄运动亚型患者的年龄、性别等临床资料,进行统计学分析。结果对谵妄运动亚型间做多重比较,APACHE Ⅱ均值和标准差分别是,活动减少型(21.87±6.63),其他型(18.99±7.26),提示活动减少型和其他型组间存在差异(P=0.013);各谵妄运动亚型的CTD评分组间存在差异(F=8.89,P=0.000),各谵妄运动亚型的DRS-98评分组间存在差异(F=72.94,P=0.000)。对年龄进行组间比较无差异性(F=0.693,P=0.557),而各组间性别无差异性(Pearsonχ2=2.083,P=0.260)。结论活动减少型的病人病情危重程度重于其他型,各谵妄运动亚型之间症状严重程度不同。
罗小波李劲松罗明春蔡昆
关键词:谵妄
连续性静脉-静脉血液滤过对重症胰腺炎患者血清内毒素、TNF-α、IL-1β、CRP水平的影响被引量:12
2016年
目的探讨在重症胰腺炎(SAP)患者治疗中采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对其血清内毒素、TNF-α、IL-1β、CRP水平的影响。方法回顾性分析2010年9月至2014年12月入住ICU及消化内科的49例SAP患者的临床资料,均行CVVH治疗。比较治疗前后的APACHEⅡ评分、肺毛细血管楔压(PCWP)、血生化指标、动脉血气指标、细胞炎性因子和内毒素水平,观察不良反应和临床转归。结果 (1)49例SAP患者治疗后APACHEⅡ评分及血生化指标(TB、AST、AMS、APS)水平均显著低于治疗前(P均<0.01);(2)治疗后动脉血气指标(p H值、HCO3-、Pa O2及Sa O2)水平均显著高于治疗前(P均<0.01),治疗后PCWP水平显著低于治疗前(P<0.01);(3)治疗后细胞炎性因子(TNF-α、IL-1β及CRP)水平均显著低于治疗前(P均<0.01);(4)治疗后6 h血中内毒素水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗后24 h又逐渐升高至与治疗前相当的水平(P>0.05);(5)49例患者发生不良反应6例,死亡8例。结论 CVVH能够清除机体释放出的细胞炎性因子,降低内毒素水平,减少多脏器功能障碍的发生,且可有效改善患者全身状况,提高患者生存率,应将其作为临床治疗SAP的重要治疗手段。
李劲松雷元辉陈继军
关键词:连续性静脉-静脉血液滤过重症胰腺炎炎性介质内毒素
慢性阻塞性肺疾病反复机械通气的临床分析被引量:2
2008年
目的:探讨反复机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的作用和临床效果。方法:回顾性分析2002~2006年我科收治的30例COPD患者反复机械通气治疗的临床资料。结果:本组30例患者中,脱机拔管成功率达80.16%,1年生存率为70%,2年生存率为60%,3年生存率为23.3%。结论:对COPD患者,正确掌握机械通气的指征,及时建立人工气道,是抢救COPD急性加重期的有效措施。
李劲松
关键词:慢性阻塞性肺疾病机械通气呼吸衰竭
谵妄预测模型建立和评价的临床研究被引量:9
2017年
目的:通过数据分析建立谵妄的预测模型,并对模型进行评价和应用实践。方法:回顾性整理1521例自贡第四人民医院重症医学科住院患者的临床资料,按照是否发生谵妄,分为谵妄组(527例)和非谵妄组(994例),进行Logistic回归分析后建立模型。结果:谵妄预测模型建立为:L=APACHE Ⅱ评分+0.0558×总胆红素+1.191×尿素氮+4.098×饮酒史+2.009×呼吸机,L>51.39,即可预测谵妄发生。预测模型进行评价,模型系数的全局性Omnibus检验,χ~2=1025.74,P<0.001,有统计学意义。模型的灵敏度78.0%,特异度93.5%,漏诊率22.0%,误诊率6.5%。预测概率ROC曲线下面积为0.926,95%置信区间为(0.91,0.94)。结论:谵妄预测模型可运用于临床,对预防患者谵妄带来的不良结局有重要意义。
罗小波李劲松罗明春蔡昆
关键词:谵妄