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刘德行
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- 所属机构:遵义医学院附属医院
- 所在地区:贵州省 遵义市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
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- 周军朱昭琼张超刘德行
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- 张亦南朱宇航朱宇航刘德行张超
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- 目的对比观察可视喉镜与普通喉镜应用于常规气管插管的差异,探讨可视喉镜经导管塑形改良后应用于常规气管插管的价值。方法插管全麻下行择期腹部手术患者200例,随机分为普通喉镜组(n=100)和可视喉镜组(n=100),采用改良直线塑形气管导管进行气管插管。记录气管导管塑形角度、声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管总时间、插管成功率、插管前后血流动力学变化及术后第1天插管并发症发生率,以声门暴露等级、自主导管塑形角度为分层因素,对数据进行统计分析。结果两组患者基线及插管前后血流动力学变化比较,差异无统计学意义;可视喉镜组声门暴露分级Ⅰ~Ⅱ级100例(100%)多于普通喉镜组的76例(76%,P<0.05);可视喉镜组声门暴露分级≥Ⅲ级0例少于普通喉镜组的24例(24%,P<0.05);可视喉镜组声门暴露时间(11.5±6.4)s快于普通喉镜组的(19.8±13.9)s(P<0.05);可视喉镜组插管总时间(48.5±11.4)s快于普通喉镜组的(60.3±34.7)s(P<0.05);声门暴露分级Ⅰ~Ⅱ级时,普通喉镜组咽部疼痛发生率24.3%高于可视喉镜组的11.5%(P<0.05);可视喉镜组角度<80°导管正对声门并一次插管成功比例71.9%低于角度≥80°时的比例94.1%(P<0.05);当导管角度<80°时,可视喉镜正对声门并一次插管成功比例71.9%低于普通喉镜组的89.6%(P<0.05);导管角度≥80°时普通喉镜组咽部疼痛发生率26.0%高于可视喉镜组9.0%(P<0.05)。结论导管采用改良直线塑形后,可视喉镜气管插管可提高插管成功率,缩短插管时间,减少相关并发症,其运用于常规择期手术较普通喉镜有明显优势,值得临床推广。
- 叶莹朱昭琼刘德行
- 关键词：可视喉镜气管插管
- 急诊失血手术患者使用改良围术期输血指征评分指导输血的安全性与可行性研究被引量：10
- 2019年
- 目的探讨急诊失血手术患者使用改良围术期输血指征评分(POTTS-E)行个体化输血与凭借医师临床经验输血在临床合理用血的安全性与可行性。方法将2016年6月至2017年6月遵义医学院附属医院收治的急诊失血手术患者68例分为POTTS-E组和对照组,每组34例。POTTS-E组患者使用POTTS-E进行即时动态评价,依据评分决定选择输血的时机与输血量,对照组由管理患者的麻醉医生按照现行输血指南,依据自身临床经验判断安全与否,主观选择输血的时机与输血量。比较两组患者血红蛋白(Hb)水平、红细胞输注率、人均红细胞输注量、病死率、并发症发生率、一级护理时间、住院时间、输血费用及住院费用情况。结果POTTS-E组患者出手术室、术后24 h及出院时Hb均明显低于对照组(P<0.05);并发症发生率POTTS-E组明显低于对照组(20.69%vs.45.16%,P<0.05)。POTTS-E组红细胞输注率及人均红细胞输注量均少于对照组,但两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡病例;两组患者一级护理时间、住院时间、输血费用与住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用POTTS-E指导临床个体化输血策略安全可行,并不增加并发症的发生率及病死率。
- 蔡林原刘德行朱昭琼
- 关键词：急诊输血指征安全性
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- 目的探讨"两孩政策"后剖宫产产妇结构变化及对临床的影响。方法回顾性分析遵义医学院附属医院2015年09~11月及2016年09~11月行剖宫产术患者的全部手术信息。以年份为分组依据,比较年龄、体质量、ASA分级、疤痕子宫率、合并症率、急诊率在内的产妇结构数据及术前、术后生命体征、检验结果、住院时间、补液及输血在内的围术期管理数据,并以是否急诊为依据行分层分析。结果共收集样本1048例,其中2015年组490例; 2016年组558例。2015年组与2016年组比较,产妇总体结构数据差异无统计学意义(P> 0. 05);但2016年组异体红细胞(RBC)输注率> 2015年组(10. 57%vs 4. 69%),2016年组血浆输注率> 2015年组(4. 12%vs 1. 22%),差异有统计学意义(P <0. 05)。分层分析中,2016年组择期手术产妇年龄的(30. 89±5. 04)岁>同组急诊的(29. 60±5. 18)岁及2015年组择期的(29. 68±5. 32)岁,差异有统计学意义(P <0. 05);2016年组择期产妇疤痕子宫合并率49. 18%、合并症发生率36. 75%均高于同组急诊手术的39. 94%及13. 13%,同时高于2015年组择期手术的42. 06%及16. 55%,差异有统计学意义(P <0. 05)。2016年组择期手术异体红细胞输注率10. 27%、急诊手术异体红细胞输注率10. 72%均高于2015年组择期手术的3. 89%及急诊手术的5. 05%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论"两孩政策"后剖宫产产妇结构已发生明显改变,其中择期手术产妇影响较大,且该变化已直接影响围术期的输血管理,临床须重点关注。
- 刘德行许凌懿朱宇航赵楠朱昭琼
- 关键词：剖宫产输血管理
- 择期气管插管全麻患儿围术期呼吸系统不良事件的危险因素评估
- 目的研究择期手术气管插管全身麻醉患儿围术期呼吸系统不良事件(PRAE)的危险因素。方法收集择期手术气管插管全身麻醉患儿477例,对术前评估中所有可能造成麻醉后呼吸系统不良事件的因素进行定义和记录,包括:年龄、性别、民族、...
- 李娟刘德行张超朱宇航朱昭琼
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- 儿童全身麻醉后呼吸系统相关不良事件的风险分析被引量：6
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- 刘德行李娟龚涛武张林勇朱昭琼
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