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孙瑞琳
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- 所属机构:第四军医大学唐都医院
- 所在地区:陕西省 西安市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家公益性行业科研专项
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- 房延凤金发光孙瑞琳薄利艳
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- 孙瑞琳金发光
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- 目的 探讨烟雾吸入性肺损伤的有效治疗方法.方法 回顾性分析烟雾吸入性肺损伤患者52例,均根据病情轻重选择:机械通气,气管镜下灌洗吸引,早期短程大剂量激素使用,雾化吸入布地奈德,足量有效抗生素使用等治疗方法,并观察疗效.
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- 房延凤顾兴金发光孙瑞琳傅恩清鲁曦
- 关键词：肺结核支气管镜
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- 目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)在气管纵隔周围病变中的诊断价值。方法回顾性分析第四军医大学唐都医院呼吸内科自2012年11月至2013年8月采用EBUS-TBNA诊断气管纵隔周围病变的患者74例,并结合组织病理学及临床表现作为诊断标准;对于EBUS-TBNA未能明确诊断的病例,可行外科手术切除;所有患者并至少6个月以上的临床及影像学随访。结果 74例患者经EBUS-TBNA检查后,确诊16例小细胞肺癌,6例鳞癌,3例腺癌,6例神经内分泌癌,6例为未分型癌,1例淋巴瘤,1例支气管源性囊肿;28例提示慢性肉芽肿性炎,其中结合临床表现及随访最终确诊13例结核,10例结节病,5例不能区分结核或结节病,7例提示慢性非特异性炎,经随访6月或经胸外科手术,最终诊断小细胞肺癌1例,淋巴瘤1例,结核2例,结节病1例,慢性炎性反应2例,恶性病变敏感性为97.4%,特异性88.6%,阳性预测值100%,阴性预测值97.1%,良性病变诊断敏感性88.6%,特异性91.2%,阳性预测值97.1%,阴性预测值97.1%,总体诊断准确率93.2%,未发生严重并发症。结论 EBUS-TBNA细胞学检查对气管纵隔周围病变诊断的敏感度及特异度均较高,安全性高,值得临床推广。
- 孙瑞琳金发光王佳谢永宏穆德广傅恩清刘伟潘蕾
- 关键词：敏感度特异度
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- 目的研究淡水近淹溺患者的临床表现、综合救治方法及患者的预后。方法回顾性分析1999-12～2009-12收住的36例淡水近淹溺患者的临床资料。结果淡水近淹溺的临床表现根据溺水时间、溺水后救治方法和送院时间的不同而表现各异，主要表现为不同程度的呼吸困难，严重时可伴有发绀、心动过速、四肢湿冷、血压下降、意识障碍、呼吸窘迫和咳粉红色泡沫样痰等。经综合救治后31例痊愈出院（86．1％）；死亡5例（其中1例因肺部严重感染死亡，2例因呼吸衰竭死亡，2例因多器官功能衰竭死亡），死亡率为13．9％。结论淡水近淹溺病情危重，死亡率高。如能早期及时得到合理有效的综合治疗，生存率较高。溺水后现场的正确急救和迅速护送，尽早机械通气，改善呼吸，早期、短程、足量的激素应用，早期有效的脑复苏，强有力的抗感染，保持水、酸碱、电解质平衡是抢救成功不可缺少的有效措施。
- 金发光傅恩清谢永宏李王平南岩东孙瑞琳刘伟
- 关键词：淹溺机械通气糖皮质激素救治
- 电子支气管镜下新型高压球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效评价被引量：6
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- 目的回顾分析我科室2007年1月1日至2010年12月30住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发支气管狭窄患者126例,通过支气管镜下新型高压球囊扩张治疗,随访观察评价疗效。方法支气管镜下应用美国强生公司生产的不同直径的用于血管扩张的高压球囊,扩张压力4～14aTm,一次扩张40min,定时气管镜观察126例应用支气管镜下新型高压球囊扩张治疗狭窄支气管开放愈合及相应肺叶复张情况,做结果分析。结果 180个狭窄部位中76个支气管复张并良好愈合,相应肺叶重新复张,占42.2%;82例支气管复张且愈合良好,但肺不张部分改善,占45.6%;22例支气管重新狭窄,肺不张无改善,占12.2%。少量出血68例(54%;68/126);稍重度撕裂伤6例,占4.8%(6/126),两周后即再度愈合。未出现重度撕裂大咯血;未出现支气管壁受压坏死患者;少量出血者注入止血药后终止。结论支气管镜下新型高压球囊扩张治疗内膜结核引发的支气管狭窄效果良好,疗效显著,避免了大部分患者肺叶切除,部分患者肺不张好转或痊愈,部分患者支气管狭窄改善,但是肺叶不能复张,关键与患者就诊时机过晚,肺组织完全破坏相关,提示新型高压球囊扩张个值得广泛推广的治疗方法,应倡导尽早实施气管镜下治疗。
- 傅恩清金发光穆德广李王平南岩东孙瑞琳王琰
- 关键词：支气管镜冷冻治疗支气管狭窄支气管结核
- T-Spot.TB与PPD预测家庭密切接触者是否患活动性结核的价值研究被引量：3
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- 目的探讨T-Spot.TB和PPD在预测家庭密切接触者是否患活动性结核的作用和价值。方法 2011年1月至2013年12月,1 274名无症状的密切接触涂阳肺结核患者的家庭成员,同时做TSpot.TB和PPD,然后随访4年看是否患结核。结果 T-Spot.TB与以15 mm为界值的PPD相比阳性率更高(32.6%/22.1%),且与暴露时间相关性更好。不管接触者是否有卡介苗接种瘢痕,T-Spot.TB和以5 mm、10 mm、15 mm为界值的PPD,两者一致性相对较差。T-Spot.TB(IRR8.6)和PPD(界值为5 mm、10 mm、15 mm的IRR值分别为3.8、6.1、2.9)均能帮助预测TB。以15 mm为界值的PPD,会漏掉54.8%的活动性结核病例和63.2%的微生物学确诊的病例。如果降低界值为5 mm或10 mm,能提高敏感性,但是却降低了特异性,这样就会导致更多的假阳性病例。结论在卡介苗覆盖率很高的中国,T-Spot.TB比PPD在预测家庭密切接触者是否患结核方面,价值更高。
- 潘蕾鲁曦李王平刘伟傅恩清谢永宏孙瑞琳南岩东金发光
- 关键词：结核菌素试验
- 肺保护性通气对犬海水淹溺型肺水肿的治疗作用被引量：1
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- 目的观察肺保护性通气对海水淹溺型肺水肿（PE—SWD）犬肺内气体交换、气道力学、血流动力学及外周血炎性介质的影响，并与常规机械通气进行比较。方法健康成年杂种犬15只，经气管插管灌人海水形成PE—SWD模型后，随机分为3组（n=5）：阳性对照组（Ⅰ组），常规机械通气治疗组（Ⅱ组），肺保护性通气治疗组（Ⅲ组）（VT8mL／kg＋PEEP8cmH2O）。治疗180min，分别观察各组治疗前后不同时间点动脉血气、呼吸力学、血流动力学以及外周血炎性介质的变化。结果肺保护性通气治疗后海水淹溺型肺水肿犬动脉血气、呼吸力学、血流动力学以及炎性介质指标均较Ⅰ、Ⅱ组明显改善（P〈0．05）。结论肺保护性通气可明显改善PE—SWD犬动脉血气，并能提高肺顺应性、降低气道峰压、降低肺动脉压、减少肺组织损伤。肺保护性通气模式可能是治疗PE—SWD的有效方法，值得临床实践应用。
- 金发光李王平南岩东傅恩清谢永宏孙瑞琳刘伟
- 关键词：海水淹溺肺水肿肺保护性通气常规机械通气
- 双氢青蒿素诱导肺癌SPC-A-1细胞周期阻滞的研究被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨双氢青蒿素对肺癌SPC-A-1细胞周期的阻滞作用及介导其周期阻滞的机制。方法:双氢青蒿素处理SPC-A-1细胞,PCR及免疫印迹检测生存素表达情况,基因转染建立生存素高表达SPC-A-1细胞,采用流式细胞术检测细胞周期变化。结果:双氢青蒿素可以诱导SPC-A-1细胞G2/M期周期阻滞,生存素表达下调,生存素高表达拮抗双氢青蒿素诱导的SPC-A-1细胞G2/M期周期阻滞。结论:生存素参与介导双氢青蒿素诱导的SPC-A-1细胞G2/M周期阻滞。
- 穆德广戚好文金发光孙瑞琳
- 关键词：肺肿瘤双氢青蒿素生存素
