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- 胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法:选取2019年2月-2020年1月笔者所在医院收治的食管胃底曲张静脉破裂出血患者84例作为研究对象,随机分成观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用药物保守治疗,观察组采用胃镜下组织胶注射联合止血夹进行治疗。比较两组止血有效率与止血时间、6个月后再出血率及食管静脉曲张程度、不良反应发生率。结果:观察组止血有效率高于对照组,止血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组食管静脉曲张缓解率高于对照组,再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管胃底曲张静脉破裂出血采用胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗,可提高止血有效率,减少止血时间,提高止血效率,降低再出血率和不良反应发生率,临床疗效显著,值得推广使用。
- 刘一曦叶秀芳朱伟科李诗海胡碧玲郑柳青
- 关键词：止血夹食管胃底曲张静脉破裂出血
- 胃镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察
- 2020年
- 目的:探讨胃镜下曲张静脉套扎术在门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者中应用效果。方法:选取我院2015年4月-2017年5月收治的门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者91例,按照随机数字表法分组,对照组45例采用药物保守治疗,观察组46例给予胃镜下曲张静脉套扎术治疗,观察比较两组治疗效果及并发症发生率,并统计两组再出血率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论:胃镜下曲张静脉套扎术可降低门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者并发症发生率,有效控制出血,且再出血率低。
- 岳淑民
- 关键词：并发症
- 膨体聚四氟乙烯覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术与药物联合胃镜治疗作为门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血二级预防的疗效对比被引量：3
- 2020年
- 目的比较以膨体聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与药物联合胃镜治疗作为门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血二级预防的临床疗效。方法纳入2017年3月至7月因门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血,在南方医科大学南方医院接受TIPS治疗(ePTFE覆膜支架)或首次接受胃镜治疗作为二级预防的患者,分析两组患者术后1年内肝功能变化、腹水缓解率、肝性脑病发生率、再出血率、平均住院次数及费用、生存时间,以及TIPS组支架通畅情况。对数据采用χ2检验、Kaplan-Meier法和Mann-Whitney U检验进行分析。结果TIPS组74例,药物联合胃镜组66例,随访12~16(14.57±0.79)个月。术后1年,TIPS组腹水缓解率为57.1%(32/56),高于药物联合胃镜组的0(χ2=36.73,P<0.01)。术后1、3、6、12个月,TIPS组患者肝性脑病的累积发生率分别为32.4%(24/74)、37.8%(28/74)、40.5%(30/74)、40.5%(30/74),药物联合胃镜组患者肝性脑病的累积发生率分别为3.0%(2/66)、3.0%(2/66)、3.0%(2/66)、6.1%(4/66);Kaplan-Meier分析显示,TIPS组肝性脑病累积发生率高于药物联合胃镜组(χ2=11.29,P<0.01)。术后1个月内、1~3个月、3~6个月、6~12个月,TIPS组重度肝性脑病(Ⅲ至Ⅳ度)的发生率分别为2.7%(2/74)、0、0、0,药物联合胃镜组重度肝性脑病发生率均为0,两组重度肝性脑病的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组和药物联合胃镜组术后12个月再发出血率分别为0和27.3%(18/66),差异有统计学意义(χ2=22.42,P<0.01)。随访期间两组均无患者死亡。TIPS组住院次数为(1.45±0.80)次,少于药物联合胃镜组的(3.24±1.80)次,差异有统计学意义(U=-4.52,P<0.01)。结论在预防食管胃底曲张静脉再出血方面,TIPS(ePTFE覆膜支架)治疗具有再出血率低、腹水缓解率高、住院次数少等优点;TIPS治疗患者肝性脑病发生率比药物联合胃镜的高,但TIPS并不增加重度肝性脑病发生
- 林志鹏陈斯良王江云刘芳谭卿彭崎峰赵剑波
- 关键词：门静脉高压经颈静脉肝内门腔分流术胃镜治疗
- TIPS联合GCVE术对食管胃底曲张静脉破裂出血患者Child-Pugh评分的影响被引量：5
- 2019年
- 目的比较经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)对肝硬化患者Child-Pugh评分的影响。方法收集2014年3月至2017年3月我院34例TIPS肝硬化患者和24例TIPS联合GCVE肝硬化患者,收集术前和术后的Alb、TBil、PT、腹水及肝性脑病等数据,获得Child-Pugh,采用t检验或卡方检验进行统计分析。结果 TIPS组的Child-Pugh评分在术后第1、3个月与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),在术后6、12个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),而TIPS联合GCVE组术后的1、3、6、12月的Child-Pugh评分与术前相比均差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组的术后Child-Pugh评分为8.56±1.82、8.01±1.68、7.58±1.32、7.29±1.45,显著差于TIPS联合GCVE组的(7.53±1.91)、(7.16±1.34)、(6.69±1.57)、(6.08±1.21),(P<0.05)。TIPS组术后总胆红素逐渐升高,在第1、3、6月分别为(38.1±10.5)μmol/L、(49.4±10.8)μmol/L和(52.3±11.7)μmol/L,显著高于术前的(26.7±8.6)μmol/L(分别为t=4.898,P<0.01;t=9.587,P<0.01;t=10.28,P<0.01),术后第12月TBil为(30.8±10.9)μmol/L与术前相比差异无统计学意义(t=1.722,P=0.089),而TIPS联合GCVE的TBil在术后第3、6、12月显著低于TIPS组(分别为t=6.187,P<0.01;t=7.006,P<0.01;t=3.958,P<0.01)。TIPS组术后凝血酶原时间(PT)逐渐升高,与术前相比均差异有统计学意义(均P<0.01),TIPS联合GCVE在术后第3、6、12月的PT显著优于TIPS组(分别为t=2.082,P=0.042;t=3.137,P<0.01;t=2.04,P=0.046)。结论 TIPS联合GCVE对肝硬化患者术后Child-Pugh评分较单纯TIPS组恢复快。
- 徐涛郑联坵黄进发许正锯
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术胃冠状静脉栓塞术静脉曲张破裂出血CHILD-PUGH评分
- 肝脏恶性肿瘤患者食管胃底曲张静脉破裂出血急诊胃镜止血疗效分析及护理体会被引量：3
- 2018年
- 目的探究肝脏恶性肿瘤患者食管胃底曲张静脉破裂出血急诊胃镜止血疗效分析及护理体会。方法选取2015-12-2016-12在我院进行肝脏恶性肿瘤患者食管胃底曲张静脉破裂出血急诊胃镜止血疗效的60例患者对其进行护理,采用随机数字法,将其分为两组,对照组患者给与药物进行治疗并给于常规护理,研究组患者给与急诊胃镜进项治疗给与全面护理,然后对两组患者治疗后的止血成功率以及患者的护理满意度进行对比。结果研究组患者治疗后的止血效果好于对照组(P<0.05),同时研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论肝脏恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血的患者采用急诊胃镜止血治疗,可以对患者的曲张静脉破裂进行有效止血,提高患者的存活率,并且安全性较高,出血概率降低,提高患者的满意度。
- 杨跃芬
- 关键词：肝脏恶性肿瘤食管胃底曲张静脉破裂出血
- 胃镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血的效果观察被引量：2
- 2018年
- 目的探讨胃镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法选取2014年2月至2016年10月灵宝市第一人民医院收治的98例门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各49例。对照组采用常规治疗,观察组采用胃镜下曲张静脉套扎术治疗。比较两组的临床疗效及术后1 a再出血情况。结果观察组治疗总有效率[93.88%(46/49)]高于对照组[77.55%(38/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1 a,观察组再出血率[6.12%(3/49)]低于对照组[24.49%(12/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血采用胃镜下曲张静脉套扎术治疗,临床疗效显著,可减少术后再出血。
- 崔中华曹印花
- 关键词：门静脉高压
- 经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术联合或不联合部分脾动脉栓塞术治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察被引量：10
- 2018年
- 目的观察比较经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合或不联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果及预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月采用单纯PTVE或PTVE联合PSE治疗的56例急性活动性食管胃底曲张静脉破裂出血患者临床资料,其中PTVE组22例、PTVE联合PSE组34例。结果术后所有患者活动性上消化道出血完全停止。PTVE联合PSE组白细胞、血小板水平升高显著高于PTVE组(P=0.002,P=0.032)。Log-Rank分析表明两组无事件生存时间(EFS)差异无统计学意义(χ~2=1.571,P=0.210),Cox回归分析表明Child-Pugh评分与再发出血显著相关(HR=1.296,95%CI=1.130~1.488,P<0.001)。结论 PTVE及PTVE联合PSE两种介入手术均可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂活动性出血,两者远期出血率差异无统计学意义,但PTVE联合PSE可显著改善患者脾功能亢进表现。Child-Pugh评分增高是术后再发出血的危险因素。
- 潘峰周国锋梁斌郑传胜冯敢生
- 关键词：食管胃底静脉曲张出血
- 肝脏恶性肿瘤患者食管胃底曲张静脉破裂出血急诊胃镜止血疗效研究被引量：6
- 2017年
- 目的:旨在对肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉出血患者进行急诊胃镜止血治疗进行对比分析。方法:选择河北省沧州市中心医院普外内镜科2012年1月~2015年12月收治的120例肝脏恶性肿瘤患者食管胃底曲张静脉破裂出血患者为研究对象,以患者出血类型为分组依据。A组:30例,行内镜下行套扎或硬化止血;B组:30例,行内镜下行胃底组织胶注射联合套扎或硬化止血;C组:30例,行内镜下行胃底组织胶注射止血;对照组:30例,未行内镜下治疗。观察急诊胃镜治疗后止血效果,以及术后30d、90d、180d、365d生存率。结果:A、B、C三组患者于内镜下行止血治疗后,其急诊止血成功、早期再出血、近期再出血统计学分析,其结果无明显差异(P>0.05);但均明显优于对照组(P<0.05);且A、B、C三组患者术后30d、90d、180d、365d生存率比较无明显差异(P>0.05);但均明显优于对照组(P<0.05)。结论:肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉出血患者进行急诊胃镜止血治疗,具良好的安全性、高效性,并可有效降低再出血风险;同时,在全面提高患者生活质量的基础上也有效地延长了患者的生存期。
- 石亮孔郁李建业王卫卫付建伟李勇
- 关键词：肝脏恶性肿瘤食管胃底曲张静脉破裂出血胃镜急诊
- 急诊胃镜对肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者的临床效果被引量：4
- 2017年
- 目的:探究急诊胃镜对肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者的临床治疗效果。方法:选取在笔者所在医院确诊为肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血的患者60例为研究对象。随机分成观察组与对照组,观察组给予急诊胃镜治疗,对照组采用药物治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗效果明显高于对照组。对照组的死亡率为20.00%,观察组的死亡率为10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者的治疗中应用急诊胃镜,能有效提升患者的治疗效果及预后质量。
- 李建业石亮孔郁王卫卫付建伟李勇
- 关键词：急诊胃镜肝恶性肿瘤食管胃底曲张静脉破裂出血
- 乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者合并急性心肌损伤危险因素分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者合并急性心肌损伤的危险因素。方法 2010年7月~2015年12月我院收诊的乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者152例,对他们的临床资料进行回顾性分析。按照不同临床资料进行分类,比较各因素下发生急性心肌损伤的差异,对有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,得出独立危险因素。结果在152例乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者中,有65例(42.8%)发生急性心肌损伤;单因素分析显示,年龄≤52岁的患者发生急性心肌损伤比例为34.7%,显著低于>52岁组患者的50.0%(P<0.05),体质指数(BMI)26 kg/m^2的患者发生的比例为37.6%,显著低于>26kg/m^2患者的50.9%(P<0.05),肝功能Child A级患者的发生率低于B级和C级患者(27.6%对43.4%和52.5%,P<0.05),无高血压、无糖尿病、无心脏疾病史、血肌酐(sCr)<81μmol/L和C-反应蛋白(CRP)<16 mg/L的患者发生急性心肌损伤的比例分别为40.0%、39.8%、39.7%、34.3%和31.5%,分别显著低于相应有高血压患者(53.1%)、有糖尿病患者(55.2%)、有心脏疾病史者(61.9%)和血肌酐>81μmol/L患者(49.4%)和CRP>16 mg/L患者(53.2%,P<0.05),血钾>3.7 mmol/L的患者发生急性心肌损伤的比例为46.9%,显著高于血钾≤3.7 mmol/L患者的35.7%(P<0.05);多因素分析显示年龄、肝功能分级、糖尿病、心脏疾病史、sCr、血钾和CRP水平为影响患者发生急性心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血并发急性心肌损伤发生率高,危险因素多样,应注意防治。
- 曾伟胡文聪张小龙史华
- 关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血急性心肌损伤
