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良性肾小动脉硬化重复肾活检新发IgA肾病1例报告: 2024年; IgA肾病常起病隐匿,常表现为血尿、蛋白尿、高血压,伴或不伴肾功能损害。IgA肾病常伴高血压,临床常见,但在高血压肾损害的基础上继发IgA肾病的临床报道实属罕见。本文报道1例在高血压肾损害基础上继发IgA肾病的案例,并对其临床特点、病理学特点及治疗随访情况进行总结及文献复习。1病历资料患者女,37岁。体重58 kg。因“血压增高10余年,血肌酐升高6年,双下肢水肿1个月”于2020-12-06入院。; 任朝臣王虹杨垒; 关键词：IGA肾病重复肾活检

伴单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎:1例重复肾活检的病例讨论并文献复习: 2023年; 伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎(proliferative glomerulonephritis with monoclonal immunoglobulin deposits,PGNMID)是一类由单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin,MIg)沉积肾脏导致增生性肾小球肾炎的一类疾病,该病多发于中老年人,主要表现为不同程度血尿、蛋白尿、高血压及肾功能不全,治疗方面目前尚无统一标准,多主张克隆导向疗法。我们在此报道1例确诊为PGNMID的老年男性患者,经沙利度胺+环磷酰胺+地塞米松联合治疗13个月后临床达到部分缓解,并行第二次重复肾活检,具体报道如下。; 鲁芳草赵敏薛痕; 关键词：重复肾活检沙利度胺

重复肾活检在免疫相关肾小球疾病诊治中的应用价值: 2023年; 狼疮肾炎、IgA肾病、肾病综合征等免疫相关的肾小球疾病病因多样,病理变化和发病机制复杂,诊断和治疗策略选择多,其诊断和治疗高度依靠肾活检病理学。肾活检病理提供肾小球和肾小管-间质病变、免疫复合物沉积、肾小球超微病变等信息,为评估疾病严重程度并指导下一步治疗提供帮助。然而,临床常有部分患者治疗预后效果不佳,临床缓解和组织学缓解对治疗的反应不平行等情况出现。若患者症状处于未缓解状态,医师可考虑进行第二次肾活检,从而调整治疗方案,为进一步精准诊治疾病起到指导作用。因此,重复肾活检作为一种可靠的工具,在免疫相关肾小球疾病诊断、治疗效果评估、治疗方案调整以及预后判断上提供必要信息,最终改善患者预后。; 梁思琴李建桦梁东许勇芝安宁; 关键词：狼疮肾炎 IGA肾病肾病综合征

重复肾活检及时诊治系统性红斑狼疮相关新月体性肾炎一例: 2022年; 肾脏是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)最常见的受累脏器之一,约40%SLE患者会发生狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)[1]。由于SLE病情及用药复杂,在出现急性肾损伤时往往病因鉴别诊断困难。本文报道一例在足量激素联合环磷酰胺诱导治疗过程中出现急性肾损伤、快速进展至透析的狼疮性肾炎患者,距离首次肾活检仅3周再次行肾脏穿刺,证实肾脏病理显著改变,从而及时调整治疗方案,有效控制了病情。; 谢怀娅徐鲁斌马莹张磊蔡建芳李明喜李航; 关键词：系统性红斑狼疮肾活检肾脏病理狼疮性肾炎新月体性肾炎

重复肾活检诊断为原发性局灶节段性肾小球硬化症患儿的临床病理表现: 2022年; 目的探讨重复肾活检诊断为原发性局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)患儿的临床病理特点。方法回顾性收集2000年1月1日至2020年12月31日在东部战区总医院经重复肾活检诊断为原发性FSGS患儿的临床病理资料,总结和分析患儿临床表现特征、两次肾活检病理类型及治疗反应。结果共34例原发性FSGS患儿入选本研究,男性22例,女性12例,首次肾活检中位年龄14岁(1~18岁),重复肾活检中位间隔时间6个月(1~151个月)。31例表现为肾病综合征,其中22例伴有镜下血尿,4例血肌酐升高;余3例中,2例表现为血尿、蛋白尿,1例表现为蛋白尿。首次肾活检时有16例患儿诊断为微小病变性肾小球病,14例诊断为系膜增生性肾小球肾炎,2例诊断为IgA肾病,2例诊断为IgM肾病。34例患儿均表现为对激素和免疫抑制剂治疗反应差。首次肾活检部分患儿肾脏病理表现为球囊粘连(2/34)、袢足细胞附着减少(2/34)、外周袢向尿极延伸(2/34)、肾小管反流(4/34)、毛细血管腔内血栓形成(2/34)及IgM沉积(12/34)。结论FSGS发病初期临床病理表现不典型,易漏诊,对激素和免疫抑制剂治疗反应差。肾脏病理表现为球囊粘连、袢足细胞附着减少、外周袢向尿极延伸、肾小管反流、毛细血管腔内血栓形成及IgM沉积的患儿需加强随访,必要时行重复肾活检,明确FSGS诊断。; 张志强彭映潮贾丽丽高春林夏正坤

重复肾活检IgA肾病患者临床病理及预后分析: 2021年; 目的探讨接受重复肾活检的IgA肾病(IgAN)患者临床、病理特点及预后。方法收集2004年9月至2019年9月在郑州大学第一附属医院接受重复肾活检的IgAN患者共40例,比较两次肾活检时的临床及病理指标。3例患者失访,剩余37例患者采用1∶1配对,筛选出同时段、年龄、性别、基线肾小球滤过率、病理表现一致的37例未接受重复肾活检IgAN患者作为对照组比较预后。结果(1)一般资料及临床指标:重复肾活检患者男17例,女23例,两次肾活检中位间隔时间为59.50个月,重复肾活检时血肌酐(Scr)较第1次肾活检升高(P<0.001),肾小球滤过率(GFR)(P<0.001)及血红蛋白(P=0.04)较第1次肾活检下降,结合病史患者多存在24小时尿蛋白定量(24 h TP)持续未转阴、短期3个月内24 h TP或Scr升高。(2)病理指标:肾小球节段硬化及粘连(S)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、间质炎细胞浸润、嗜复红蛋白沉积、刷状缘脱落、蛋白管型及肾小动脉透明样变性病变患者比例重复肾活检时明显增高(P<0.05);S、T、间质炎细胞浸润、嗜复红蛋白沉积、刷状缘脱落、蛋白管型、肾小动脉透明样变性加重的患者重复肾活检时均较第1次肾活检时Scr增加,GFR下降。(3)第2次肾活检后用药方案与第1次肾活检相比19例患者免疫抑制治疗加强,11例患者免疫抑制治疗减弱,10例无明显变化。(4)经Kaplan-Meier法分析,两组IgAN患者的预后无差异。结论虽然肾活检为有创性操作,但当存在短期内24 h TP及Scr升高或24 h TP持续未缓解时,可考虑接受重复肾活检。临床指标对于病理指标改变无特异性提示作用,更加突出重复肾活检的重要性。本研究暂未能说明接受重复肾活检IgAN患者的预后更佳,但通过重复肾活检,可发现新发的活动性病理改变或原有病变的加重,对于指导治疗有积极作用。; 禹丹张军军王旭童王永丽谢敏华任晶晶郭浩楠朱禹泽王淑蕾王培恒; 关键词：IGA肾病重复肾活检肾脏病理免疫抑制

重复肾活检患者临床及病理资料分析: 目的:本研究通过对76例重复肾活检患者的临床和病理资料进行回顾性分析,比较患者两次肾活检临床表现、实验室指标、病理以及治疗方案变化情况,以探究进行重复肾活检的合理指征及意义所在。方法:选取来自于2002年1月至2018年...; 胡靓倩; 关键词：重复肾活检狼疮性肾炎膜性肾病系膜增生性肾小球肾炎; 文献传递

伴少量新月体形成IgA肾病重复肾活检资料分析被引量：1: 2019年; 目的探讨免疫抑制剂治疗伴少量新月体形成的IgA肾病的疗效。方法回顾性分析伴新月体形成的IgA肾病患者免疫抑制治疗前后两次肾活检时临床和病理资料。结果24例IgA肾病患者首次肾活检时发现均伴有细胞性新月体,均接受免疫抑制治疗,未发现严重不良反应。两次肾活检时血压、肌酐和肾小球滤过率差异无统计学意义。重复活检时血红蛋白和白蛋白上升(P均<0.05)。24h尿蛋白定量明显减少(P=0.000)。两次肾活检系膜区IgA、C3荧光强度比较,差异无统计学意义。重复活检时肾小球系膜细胞增生明显减轻,但球性硬化肾小球比例升高,肾小管间质纤维化明显加重。尽管两次肾活检细胞性新月体比例比较,差异无统计学意义,但有降低趋势。其中有12例患者在第2次肾活检时细胞性新月体完全消失。节段硬化、球囊粘连和间质炎性细胞浸润比较,差异无统计学意义。结论IgA肾病即使伴少量细胞性新月体形成也要尽早干预。免疫抑制治疗在短期内能明显减少尿蛋白、稳定肾功能、改善贫血和减轻肾脏急性病变。最佳的治疗方案仍有待于明确。必要时还要重复肾活检调整治疗方案。; 罗勉娜黄志清李尚妹许勇芝刘华锋; 关键词：IGA肾病新月体重复肾活检免疫抑制治疗肾脏病理

重复肾活检狼疮性肾炎患者临床病理分析被引量：3: 2018年; 目的通过对重复肾活检狼疮性肾炎患者前后两次肾活检的临床及病理资料进行回顾性分析,探讨狼疮性肾炎患者进行重复肾活检的合理性及临床指征。方法选取于2012年11月—2016年12月就诊于郑州大学第一附属医院并进行重复肾活检的患者41例,进行回顾性分析,统计两次肾活检前患者的相关信息,主要包括一般信息,病理资料,临床表现以及实验室检查等,运用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果男性2例,女性39例,初次肾活检平均年龄(28.88±9.95)岁,重复肾活检平均年龄(33.27±10.36)岁,两次肾活检平均间隔时间(4.36±2.51)年。前后两次肾活检患者病理类型的分布差异具有统计学意义,初次肾活检患者病理类型分布为Ⅳ型15例(36.6%)、Ⅲ型7例(17.1%)、Ⅲ+Ⅴ型5例(12.2%)、Ⅳ+Ⅴ型5例(12.2%),Ⅱ型5例(12.2%),Ⅴ型4例(9.7%),而重复肾活检患者病理类型分布为Ⅳ+Ⅴ型16例(39.0%),Ⅳ型10例(24.4%),Ⅲ+Ⅴ型9例(22.0%),Ⅲ型3例(7.3%),Ⅱ型2例(4.9%),Ⅴ型1例(2.4%)。前后两次肾活检前临床类型分布有统计学差异,初次肾活检患者主要临床类型以肾炎综合征型(51.2%)为主,重复肾活检患者临床类型则以肾功能不全型(46.3%)为主。在前后两次肾活检前的临床表现中,颜面部红斑,水肿,高血压,贫血,肾功能不全,血尿,大量蛋白尿,低蛋白血症,低补体血症这几项临床表现具有统计学差异,相较于初次肾活检,重复肾活检时以上临床表现出现患者数量均明显增加。对前后两次实验室检查结果进行统计学分析,其中血红蛋白,血浆白蛋白,24 h尿总蛋白,血肌酐四项指标差异均具有统计学意义,其中血红蛋白及血浆白蛋白重复肾活检前较初次肾活检明显降低,而24 h尿总蛋白及血肌酐值则明显升高。结论重复肾活检对于狼疮性肾炎患者的准确再诊断是极其必要的,患者进行重复肾活检往往因病情未明显缓解或者复发,并伴随着各; 江登科刘东伟潘少康刘章锁; 关键词：狼疮性肾炎重复肾活检

41例重复肾活检狼疮性肾炎患者临床及病理分析: 目的探究狼疮性肾炎患者进行重复肾活检的合理性及临床指征,并了解其临床病理类型的改变以及与治疗方案的相关性。方法选取来自于2012年1月至2016年12月期间就诊于郑州大学第一附属医院肾脏内科并进行重复肾活检的狼疮性肾炎患...; 江登科; 关键词：狼疮性肾炎重复肾活检病理分析; 文献传递

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