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腹腔镜肝脏手术被引量：10: 1998年; 腹腔镜肝脏手术第二军医大学东方肝胆外科医院（上海，２００４３３）周伟平吴孟超陈汉杨甲梅宗明近年来，随着腹腔镜器械的改进，通过实验及临床经验的积累，腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛。腹腔镜肝囊肿开窗术已成为首选治疗方法，施行肝肿瘤切除、肝包囊虫摘除术...; 周伟平吴孟超陈汉杨甲梅宗明; 关键词：肝脏外科手术腹腔镜肝肿瘤

保证腹腔镜肝脏手术安全性的关键技术环节: 2025年; 腹腔镜肝脏手术目前已广泛应用于各种肝脏良恶性疾病的外科治疗,从外科学和肿瘤学的角度,均证实能给病人带来微创和生存双重获益。由于肝脏解剖、病理学复杂性及腔镜手术固有局限性,腹腔镜肝脏手术的难度和风险较大,整体发展和推广仍面临较大困难和挑战,如何保证腹腔镜肝脏手术的安全性仍是目前肝脏外科领域需要重点关注和亟待解决的问题。严格把控手术适应证、精准术前评估与手术规划是保证腹腔镜肝脏手术安全性的重要前提。术中出血防控、重要管道处理及断肝平面掌控是保证腹腔镜肝脏手术安全实施的三个关键技术环节,前两个环节主要保证外科学安全,第三个环节重点保证肿瘤学安全。三个环节相辅相成,贯穿腹腔镜肝脏手术全过程。; 郑树国旷钥文郑博文; 关键词：腹腔镜肝切除术安全性

腹腔镜肝脏手术暴露术野装置: 本实用新型公开一种腹腔镜肝脏手术暴露术野装置，滑杆安装在固定器上，第一角度调节器和第二角度调节器分别安装在滑杆上，第一调节臂安装在第一角度调节器上，第二调节臂安装在第二角度调节器上，第一球形调节器固定安装在第一调节臂端头...; 张仁杰刘嘉林张睿昆田恒宇吴申锋曾庆腾何青华赵建深

一种腹腔镜肝脏手术模拟训练系统: 本申请提供了一种腹腔镜手术模拟训练系统腹腔镜肝脏手术模拟训练系统，包括工作台、人体器官模拟箱、显示器、显示板，显示板上设有若干个灯泡，人体器官模拟箱上设有若干个操作孔，人体器官模拟箱内设有模拟肝脏、模拟肝静脉、模拟门静脉...; 许英晨栗光明伍冀湘张立军

目标导向液体治疗在腹腔镜肝脏手术中的应用效果: 2024年; 目的探讨对腹腔镜肝脏手术患者实施目标导向液体治疗(GDFT)后获得的临床效果。方法选取2020年3月至2023年8月烟台市烟台山医院收治的62例腹腔镜肝脏手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(31例)与研究组(31例),参照组采用常规方法治疗,研究组采用GDFT治疗。比较两组的简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血流动力学指标水平、尿素氮(BUN)水平、乳酸(Lac)水平。结果术前1 d,两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,研究组患者MMSE评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者切肝时(T_(2))及手术完毕时(T_(3))心脏指数(CI)高于参照组;T_(2)时中心静脉压(CVP)水平高于参照组,T_(3)时CVP水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);入室时(T_(0))、T_(3)时及术后24 h,两组患者BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)时,两组患者Lac水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)及术后24 h,研究组患者Lac水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对腹腔镜肝脏手术患者合理给予GDFT治疗,对于患者重要脏器血流灌注稳定性以及患者的血流动力学水平维持表现出的作用明显,可以保护患者的脑组织,对于患者的术后认知功能改善有促进作用。; 刘庆; 关键词：目标导向液体治疗腹腔镜肝脏手术简易精神状态检查量表血流动力学尿素氮乳酸

一种用于腹腔镜肝脏手术的血管定量止血方法及装置: 本发明公开了一种用于腹腔镜肝脏手术的血管定量止血方法及装置，该血管定量止血方法包括以下步骤：将柔性捆扎绳环绕捆绑于肝门血管的外周侧；柔性捆扎绳的一端与血管定量止血装置连接固定；利用腹腔镜手术钳夹持住血管定量止血装置和柔性...; 郭本柱左帅田孝东史继荣赵则昂段晟昱王潘丁雷红帅

舒适护理模式在腹腔镜肝脏手术患者中的临床应用分析: 2024年; 目的:分析舒适护理模式在腹腔镜肝脏手术患者中的临床应用效果。方法:选取2023年8月至2024年6月期间我院收治的48例行腹腔镜肝脏手术患者,给予随机分组,为对照组患者实施常规护理干预,舒适护理的实施贯穿了患者的术前准备、手术过程以及术后恢复期。其中术后舒适护理重点在于病情护理、疼痛护理、早期活动护理、营养护理与饮食调控等。结果:观察组患者不仅在首次排气时间上早于对照组,在第一次离床活动时间和总住院天数上时间也有所缩短,观察组患者在术后疼痛得到了有效控制,保持在较低水平,生活质量评分、肝功能指标优于对照组,研究结果表明,对照组并发症发生率20.83%,实施舒适护理的腹腔镜肝脏手术患者(观察组并发症发生率8.33%)在并发症控制方面表现更佳,且护理患者的满意度更高(观察组95.83%,对照组87.50%),与对照组相比存在统计学差异(P<0.05)。这充分证明了舒适护理在腹腔镜肝脏手术护理中的重要性和有效性,有利于改善患者围手术期指标,缓解术后疼痛,加快患者肝功能恢复效率,降低并发症发生率,患者生活质量大幅度提高,临床护理满意度高,舒适护理模式有临床推广与应用价值。; 蔡小珍沈桂娟叶珍梅; 关键词：舒适护理腹腔镜肝脏手术

一种多功能腹腔镜肝脏手术气囊装置: 本实用新型提供了一种多功能腹腔镜肝脏手术气囊装置，包括：撑肝组件包括第一充气件、第一充气管以及撑肝气囊，第一充气件可拆卸地与第一充气管的一端连通，撑肝气囊与第一充气管的另一端连通，撑肝气囊具有收合状态和膨胀状态，撑肝气囊...; 丁冬阳干晓杰孙大鹏李雯王一川侯国军田涛丁文斌刘磊杨远刘辉袁声贤周伟平

基层医院开展腹腔镜肝脏手术的体会与思考: 2023年; 1991年Reich等[1]完成了世界首例腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),1994年周伟平等报道了国内首例LH,从此揭开了我国LH的发展序幕。随着LH的逐步开展,2013年中华医学会外科学分会肝脏外科学组制定了我国《腹腔镜肝切除专家共识与手术操作指南》[2],从肝脏良性疾病到恶性肿瘤,从非解剖性楔形切除到解剖性肝切除,LH历经摸索-交流-推广-成熟几个发展阶段。2018版LH专家共识发布[3],使得LH的适应证、手术方式及手术步骤逐步规范。LH兼具精准和微创的双重优势,2020年《腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌中国专家共识(2020版)》发表[4],进一步推动该项技术在肝脏恶性肿瘤中应用。目前在很多医疗中心LH已达90%以上,手术方式更为复杂,几乎涵盖所有部位的肝切除术,但基层医院由于技术、设备等多种因素,仍存在发展不平衡、技术不规范、并发症发生率高等问题,本文现就基层医院开展LH谈谈自己的体会与思考。; 刘丹峰荚卫东; 关键词：肝切除术腹腔镜术前评估

腹腔镜肝脏手术中一些值得深入思考的问题被引量：1: 2023年; 自1991年Reich等[1]率先报道了腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)以来,LH技术突飞猛进。然而,与其他专业相比,其推广速度和创新突破仍较为缓慢,主要原因为肝脏实质离断和肝门解剖技术复杂、术中大出血风险高以及肝脏恶性肿瘤切缘和肝硬化患者肝切除量"安全界限"的平衡。越来越多文献显示,微创肝脏手术是治疗原发性和继发性肝脏疾病的可行选择[2]。在肝细胞癌(肝癌)治疗策略中,2008年在美国Louisville和2014年在日本Morioka分别召开的第一届和第二届国际腹腔镜肝切除共识研讨会,颁布了相关共识及指南,LH在肝癌治疗中的价值已得到世界范围的认可[3,4]。2017年Southampton共识进一步拓展了LH治疗肝癌的适应证,包括需行ALPPS的复杂肝癌、大肝癌和血管受侵的肝癌等[5]。2017年亚太共识对LH治疗肝癌中一些有争议的关键问题提出了相应的推荐建议[6]。然而,在肝癌患者中普遍采用LH仍存在一些局限性:首先,微创肝脏外科医师必须有足够的能力应对腹腔镜和开腹肝脏手术。其次,LH的流程仍需考虑到肝肿瘤的病理学特性以及在腹腔镜特殊环境下对肿瘤细胞微小转移的影响[7,8]。最后,肿瘤的位置、大小、肿瘤与重要血管的关系和肝功能代偿的相关问题仍需进一步研究讨论。本文就以上这些问题进行简要探讨,以期为今后开展LH提供思路。; 黄洁; 关键词：腹腔镜肝切除术手术安全性

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