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退变性腰椎不稳患者腰椎MRI参数改变及临床意义分析: 2024年; 目的:探讨退变性腰椎不稳患者腰椎核磁共振成像(MRI)参数改变及临床意义。方法:选取郑州市骨科医院于2022年1月至2024年1月收治的86例退变性腰椎不稳患者纳入不稳组,另选取同期收治的86例退变性腰椎稳定患者纳入稳定组,所有患者均行MRI检查,对比不稳组、稳定组MRI参数情况,分析腰椎不稳与MRI参数之间相关性。结果:不稳组腰骶角、黄韧带厚度、小关节积液厚度大于稳定组(P<0.05),腰椎间盘退变分级、小关节退变分级劣于稳定组(P<0.05)。腰椎不稳与各项MRI参数均呈正相关(P<0.05)。结论:退变性腰椎不稳患者腰椎MRI参数有异常改变,各项参数与腰椎不稳呈正相关。; 刘金涛石伦刘益兵; 关键词：退变性腰椎不稳腰骶角

两种不同术式治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的对比研究: 2024年; 为了比较UBE-TLIF术和传统TLIF术治疗单节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效,回顾性分析2020年1月至2022年3月住院治疗单节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的21名患者,其中12名患者接受UBE-TLIF术治疗,9名患者接受传统TLIF术。记录两组的手术时间、术中失血量、住院天数和并发症情况。分别记录两组患者术前、术后1个月、术后3个月及术后12个月腰背部、腿部视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果显示:UBE-TLIF组和传统TLIF组术后1周时腰背部VAS评分和ODI有显著性差异(P<0.05),UBE-TLIF组的平均手术时长明显长于传统TLIF组(P<0.05),UBE-TLIF组患者术中失血量和住院天数少于传统TLIF组(P<0.05),UBE-TLIF组出现1例并发症为脑脊液漏,而传统TLIF组出现1例切口感染。结论:UBE-TLIF术不失为治疗单节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳一种有效的方式,相对于传统TLIF术,UBE-TLIF在术后早期即可大幅度减轻腰背痛症状,早期临床效果较好,可大幅缩短患者住院时间并早期康复。; 李俊张军黄干卢士学许有智朱斌方士英; 关键词：腰椎不稳症

形双通道脊柱内镜技术(VBE)用于LDH伴腰椎不稳患者的临床研究: 2024年; 目的以常规经椎间孔椎间融合术(TLIF)为对照,分析V形双通道脊柱内镜技术(VBE)治疗腰椎间盘突出症(LDH)伴腰椎不稳的效果。方法选取2021年1月至2023年3月昆明市官渡区人民医院和上海市第十人民医院收治的102例LDH伴腰椎不稳患者,以随机分组软件分为TLIF组(予以TLIF术,n=51)、VBE组(予以VBE手术,n=51)。比较2组手术一般情况、围手术期疼痛程度(VAS评分)、手术前后腰痛与下肢痛程度(VAS评分)、腰椎稳定性(椎间隙高度、腰椎前凸角)、减压效果(硬膜囊横断面积、椎间孔面积)、功能预后及并发症情况。结果VBE组术中出血量少于TLIF组,切口长度、卧床时间、住院时间短于TLIF组(P<0.05);VBE组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的VAS评分低于TLIF组(P<0.05);术后3、6个月腰痛、下肢痛VAS评分及术后6个月椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊横断面积、椎间孔面积高于术前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组功能预后优良率(98.04%、94.12%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);VBE组无并发症发生,TLIF组1例出现切口渗出。结论VBE与TLIF治疗LDH伴腰椎不稳患者,可增强腰椎稳定性,改善患者腰椎功能,确保安全性,而VBE切口小,可减少术中出血,降低术后早期疼痛,加快早期病情恢复。; 胡廷欢王志华赵双林刘富睿陈丽琼袁义文陈方经樊云山杨建义; 关键词：腰椎不稳经椎间孔椎间融合术腰椎稳定性

腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的疗效: 2024年; 目的:探讨腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出(LDH)伴腰椎不稳症的疗效。方法:按照治疗方法不同将116例LDH伴腰椎不稳症患者分为对照组(n=51)和实验组(n=65)。对照组行传统腰椎间盘摘除术;实验组行腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定术。比较两组患者手术情况及日本骨科协会(JOA)下腰痛手术评分、融合节段椎间隙高度、腰椎影像学参数(椎间盘腹侧高度、椎间盘背侧高度、椎间孔间最大高度、棘突顶距)、术后并发症发生情况及植骨融合率。结果:实验组术后下床活动时间早于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,实验组JOA评分及椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);实验组术后3、12个月的腰椎影像学参数均优于对照组(P<0.05);并发症发生率小于对照组(P<0.05);实验组术后3、6、12个月的植骨融合情况较好73.31%、81.54%、90.77%。结论:腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗LDH伴腰椎不稳症的疗效良好,且术后并发症发生率较少。; 马祖宁李要争章鑫陈国豪; 关键词：腰椎间盘突出症腰椎不稳症疗效

腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者经脊柱融合术后发生切口感染的影响因素: 2024年; 目的探究腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者经脊柱融合术后发生切口感染的影响因素。方法选取2017年1月至2023年1月行椎间孔腰椎椎体间融合术治疗的腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者1 620例,通过术后切口感染情况将患者分为感染组32例,未感染组1 588例。检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)水平;微生物鉴定药敏分析仪来对病原菌进行鉴定。对相关变量进行单因素、多因素logistic回归分析。结果与未感染组比较,感染组患者PCT、CRP、ESR、WBC水平均升高(P<0.05);感染组患者切口感染的病原菌种类中金黄色葡萄球菌最多为16例(50.00%),其次为粪肠球菌8例(25.00%)、大肠埃希菌6例(18.75%)、阴沟肠杆菌2例(6.25%)。单因素分析显示,手术节段、手术时间、切口长度在腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,多节段手术、手术时间>2 h、切口长度≥4 cm是影响腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染情况的主要危险因素。结论多节段手术、手术时间>2 h、切口长度≥4 cm为影响腰椎不稳伴腰椎间盘突出症患者术后切口感染情况的主要危险因素,临床应对以上因素及时评估并采取相应措施,以降低患者术后切口感染的发生率。; 于蕾李萌姣倪冬贝杨毅; 关键词：切口感染影响因素

骨科机器人辅助置钉下全内镜化经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳: 2024年; 目的:探讨骨科机器人辅助置钉下全内镜化经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的安全性和有效性。方法:2021年10月至2023年3月收治26例单节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,男14例,女12例,年龄47~73(58.5±8.1)岁,病程2~12(6.6±2.8)个月,手术节段L4,516例,L5S110例。采用骨科机器人辅助置钉下全内镜化TLIF治疗。观察记录手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后下床活动时间、术后住院时间。观察比较术前、术后的椎间隙高度及腰椎前凸角。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效,Brantigan-Steffee标准评估椎间融合情况。结果:26例患者均顺利完成手术,手术时间105~109(150.8±24.1) min,术中失血量35~88(55.5±16.4) ml,切口长度1.4~3.5 (2.3±0.8) cm,术后引流量15~40(28.5±7.8) ml,术后下床活动时间15~30(22.8±4.5) h,术后住院时间3~7(4.2±1.3) d。26例患者术后获得随访,时间12~16(14.0±1.3)个月。VAS和ODI术后1周[2.96±0.72)分、(41.63±4.79)%]、术后12个月[1.27±0.60)分、(13.11±2.45)%]较术前[6.69±0.93)分、(59.12±5.92)%]改善(P<0.01);术后12个月椎间隙高度(11.95±1.47) mm和腰椎前凸角(57.46±7.59)°较术前[(6.67±1.20) mm、(44.08±7.79)。]改善(P<0.01)。术后12个月所有患者无椎弓根螺钉断裂及融合器的移位,椎间均成功融合。根据Brantigan-Steffee分级:D级17例,E级9例。结论:骨科机器人辅助置钉下全内镜化TLIF对于腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,提高了手术的精准度和安全性,早期随访临床效果确切。; 张凯范喜荣赵常春许广慧薛文; 关键词：微创脊柱外科骨科机器人

电针夹脊穴结合导引治疗功能性腰椎不稳疗效观察: 2024年; 目的探讨电针夹脊穴结合导引治疗功能性腰椎不稳患者的临床疗效。方法纳入2020年5—12月在上海市中医院骨伤科就诊的功能性腰椎不稳患者120例,通过随机数字分组法分为3组,每组40例(对照组1例、其余2组各2例失访)。对照组给予塞来昔布胶囊口服及功能锻炼治疗;电针联合功能锻炼组在所选病灶两侧的华佗夹脊穴进行电针治疗,同时进行功能锻炼;电针联合导引组在选取病变节段两侧华佗夹脊穴施以电针治疗,同时进行导引功法锻炼。3组均连续治疗4周。比较3组患者治疗前及治疗4周、8周、12周后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能JOA评分和治疗前、治疗12周后的腰椎稳定性相关影像学参数(腰椎矢状位曲度、腰椎活动度及过伸过屈位片椎体滑移距离、角位移),统计3组治疗4周后的临床疗效。结果3组患者治疗4周、8周、12周后的ODI评分、VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),JOA评分均明显高于治疗前(P均<0.05);且电针联合导引组治疗4周、8周、12周后的ODI评分均明显低于其他2组(P均<0.05),JOA评分均明显高于其他2组(P均<0.05),3组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后腰椎矢状位曲度、椎体滑移距离、角位移比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组患者治疗12周后的腰椎活动度均较治疗前明显增加(P均<0.05),且电针联合导引组腰椎活动度明显大于其他2组(P均<0.05)。治疗4周后,电针联合导引组愈显率为100%(38/38),明显高于对照组的53.8%(21/39)和电针联合功能锻炼组的81.6%(31/38),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论电针联合导引治疗功能性腰椎不稳的疗效显著,可以明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能,恢复腰椎稳定性。; 杜玲怡陈德塔李玉梅樊天佑; 关键词：电针导引夹脊穴

脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的效果观察: 2024年; 目的:观察分析脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效及对腰椎功能的影响.方法:选择2020年5月—2023年3月我院收治的100例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各50例.对照组患者采用传统椎板切除法治疗,试验组患者采用脊柱融合术治疗,对比2组患者的疗效.结果:试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).和对照组比较,试验组患者的切口长度比较短,卧床时间比较少,组间差异有统计学意义(P<0.05),但2组的手术时间及术中出血量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后2组的视觉模拟(VAS)评分均较术前减少,JOA评分均较术前增加,且试验组的变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前2组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月2组患者的ODI评分均较术前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脊柱融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳,有利于提高治疗有效率,缩短患者切口长度和卧床时间,减少疼痛,促进腰椎功能恢复,缓解功能障碍,并且安全性比较好.; 周全; 关键词：脊柱融合术腰椎不稳椎板切除腰椎间盘突出症

经皮椎间孔镜椎间盘摘除术上关节突不同磨削量的近期效果和腰椎不稳发生率对比研究: 2024年; 目的比较分析经皮椎间孔镜椎间盘摘除术(PTED)上关节突不同磨削量的近期效果及对腰椎不稳发生率的影响。方法回顾性分析2020-01—2023-01西峡县人民医院脊柱骨关节外科采用PTED治疗的158例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料,其中81例上关节突磨削量<33%(少量磨削组),77例磨削量为33%~50%(中量磨削组)。术后随访6个月,比较2组患者的手术情况。分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;采用日本骨科协会腰椎功能量表(JOA)评分评价患者的腰椎功能。末次随访,统计腰椎不稳率和治疗优良率。结果2组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者的VAS评分、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时2组患者的VAS评分、JOA评分均较术前显著改善,其中少量磨削组患者的改善效果优于中量磨削组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访,少量磨削组患者的总优良率高于中量磨削组,腰椎不稳率低于中量磨削组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PTED术中,上关节突磨削可扩大椎间孔空间和镜下术野。与中量磨削(33%~50%)比较,少量磨削(<33%)有利于改善患者的临床症状,并可提升手术优良率和降低腰椎不稳发生率。; 刘闯; 关键词：上关节突腰椎间盘突出

腰椎内镜单纯减压治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效分析被引量：1: 2023年; 目的:分析腰椎内镜单纯减压治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床效果。方法:回顾35例诊断为腰椎间盘突出症合并腰椎不稳并行腰椎内镜单纯减压手术治疗的患者,比较患者不同时间段临床评分及影像学指标。结果:35例患者术后日本骨科协会(JOA)评分显著高于术前;Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、椎体前后滑移距离、椎体旋转角度显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年椎间盘高度指数(DHI)、腰椎前凸角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者,可根据患者具体情况,选择腰椎内镜单纯减压。; 林少豪何嘉辉方志超梁德吴智华宋泽峰王晓文张鹏江晓兵; 关键词：内镜腰椎间盘突出症腰椎不稳

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