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一例犬自发性胆囊破裂致胆汁性腹膜炎的诊治: 2021年; 雄性比熊犬11岁,体重4.4 kg,该犬因精神沉郁,食欲、饮欲废绝,呕吐而就诊。为了对该犬所患疾病进行诊断,试验采用临床、血常规、血液生化指标、细胞学、影像学检查进行诊断并根据检查结果进行治疗。结果表明:该犬患有自发性胆囊破裂致胆汁性腹膜炎。由于该犬年龄偏大,手术存在一定风险,在与宠物主人协商后,进行胆囊摘除手术,配合内科治疗。该犬术后1~3 d精神状态较差,4~7 d时恢复食欲、饮欲,精神状态良好。血常规、血液生化指标检查中性粒细胞数、单核细胞数、碱性磷酸酶活性、球蛋白浓度均开始下降,趋于正常,达到临床痊愈标准。说明对于犬自发性胆囊破裂致胆汁性腹膜炎,手术疗法配合术后内科治疗可以取得良好的治疗效果。; 孙毅然王雯宇吴会珍张彬高劲松代梦迪侯振中; 关键词：胆汁性腹膜炎细胞学检查

腹腔镜胆道探查术后拔除T管致胆汁性腹膜炎的思考被引量：2: 2021年; 目的:探讨腹腔镜胆道探查术后T管拔除后引起胆漏致腹膜炎的原因及处理措施。方法:分析47例胆总管结石行腹腔镜胆道探查+T管引流手术的患者术后拔除T管的资料。结果:47例患者均在腹腔镜下行胆道探查术,术中均放置T管,4-0可吸收縫线间断缝合胆总管,术后6~8周经T管窦道行造影提示肝内外胆管无结石残留,予以拔除T管,有3例出現胆漏,经保守治疗无效,患者出现胆汁性腹膜炎体征,均行开放手术,其中2例予以重置T管,1例行T管窦道縫合术,3例患者顺利出院,重置T管患者术后4周拔除T管。结论:为了尽可能减少腹腔镜胆道探查术后T管拔除所引起的胆漏,建议术中尽量使T管垂直于腹壁以利子引出路径最短,另外T管拔除时间尽可能延长至术后8周以上。; 操海宝; 关键词：胆总管结石腹腔镜 T管胆汁性腹膜炎

T管剪断回缩腹腔致胆汁性腹膜炎1例报告并文献复习被引量：1: 2021年; 背景与目的:T管引流术通常应用于胆道手术中,而T管断裂比较罕见,但却是较为严重的并发症,往往给患者带来极大的痛苦。本文报道1例T管剪断回缩腹腔致胆汁性腹膜炎的诊治过程,并探讨胆汁性腹膜炎的诊断及治疗,以加强对胆汁性腹膜炎的认识。方法:对收治的1例剪断T管致胆汁性腹膜炎的77岁男性患者临床症状、体征、影像学表现及微创治疗方式进行分析,并复习相关文献。结果:入院前37 d患者因反复发作胆总管结石伴胆管炎于我院行肝总管空肠吻合术+T管引流术,放置18号橡胶管为T管,术后带T管出院。入院前8 h患者因自身原因自行剪断T管,断端回缩,即感下腹胀痛,肛门停止排气排便。入院时体检:T管断端回缩,腹壁内未见T管残端,T管瘘口可见少许胆汁流出。急诊行全腹部CT平扫提示右侧腹腔前方可见引流管走行,走行到回肠消失,腹盆腔积液伴腹膜炎改变,急诊腹部彩超于体表标志引流管走形区域。沿T管窦道口进行胆道镜探查,皮肤窦道未见T管残端,继续进镜直接入腹腔,未形成腹腔T管窦道,寻找T管断端困难,遂在全麻下腹腔镜探查,以脐下为观察孔进腹腔镜。腹腔镜探查发现T管残端位于右侧盆腔,走形大致于术前彩超体表标志符合,右侧髂窝处有胆汁聚集,周围腹壁有明显黄白色脓苔附着。再取原T管瘘口和右侧腋前线肋缘下为操作孔,吸尽盆腔胆汁,清除周围腹壁脓苔,将T管残端沿右侧腋前线肋缘下引出,右侧髂窝放置硅胶管引流。术后第1天患者症状明显缓解,术后第2天复查盆腔无积液后拔除引流管,病情痊愈出院。出院后患者未诉腹痛等不适,T管于出院后42 d返院拔出。结论:胆汁性腹膜炎为胆道术后常见并发症之一,其临床治疗大多以保守治疗及通畅引流为主,然而对于T管剪断回缩所致胆汁性腹膜炎,早期手术往往有较好的治疗效果。对于这类情况,腹腔; 刘双权冯毅龚建平代国华李斌鲁灵冯华国; 关键词：胆道外科手术胆瘘腹膜炎

萆薢分清饮治疗重症急性胰腺炎并发胆汁性腹膜炎术后乳糜漏1例报告被引量：1: 2021年; 重症急性胰腺炎并发胆汁性腹膜炎术后发生乳糜漏临床少见,应用萆薢分清饮治疗未见相关文献报道。本研究应用萆薢分清饮合方八珍汤治愈重症急性胰腺炎并发胆汁性腹膜炎术后乳糜漏1例,并分析探讨中医病机,为辨证论治乳糜漏提供经验分享。; 赵金锋王凯诚董哲李钢; 关键词：重症胰腺炎乳糜漏

一例犬胆汁性腹膜炎病例的诊断与治疗: 犬胆汁性腹膜炎是由各种原因导致胆汁泄漏到腹腔内引起的急性或慢性的腹膜炎，其危害十分严重。胆汁泄漏常与胆石症、坏死性胆管炎、胆囊炎、腹部的钝性挫伤及肿瘤相关。可依据腹腔液的颜色、腹腔液中胆红素浓度大于血清中的浓度和超声等确...; 王守民; 关键词：胆汁性腹膜炎胆红素浓度

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的效果分析被引量：2: 2019年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的临床效果。方法方便选择该院2016年5月—2018年6月收治的急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者130例为研究样本,以简单随机法分为参照组和治疗组各65例,参照组采取常规开腹手术治疗,治疗组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,观察对比两组手术效果和预后状况。结果①手术指标。治疗组术中出血量(79.28±9.12)mL、胃肠功能恢复时间(29.02±6.99)h、住院时间(5.25±1.34)d均低于参照组[术中出血量(160.85±8.24)mL、胃肠功能恢复时间(39.97±8.23)h、住院时间(8.70±1.30)d](t=53.505,8.176,14.898,P=0.000,0.000,0.000,0.000);②炎症因子。治疗组中性粒细胞计数(15.91±2.07)×109/L、CRP(9.22±1.44)mg/L、IL-6(20.11±2.59)pg/mL、TNF-(9.52±3.48)ng/L、ESR(28.12±5.88)mm/h均低于参照组[中性粒细胞计数(22.32±2.18)×109/L、CRP(15.52±2.08)mg/L、IL-6(35.23±3.54)pg/mL、TNF-(13.51±3.49)ng/L、ESR(32.21±6.13)mm/h](t=17.191,20.077,27.791,6.527,3.882,P=0.000,0.000,0.000,0.000,0.000);③预后状况。治疗组并发症发生率4.62%和死亡率1.54%均低于参照组(16.92%,10.77%)(χ2=5.123,4.795,P=0.024,0.029)。结论腹腔镜胆囊腔切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者有微创优势,且能降低机体炎症反应水平,降低术后并发症风险,促进患者胃肠功能早日恢复,值得临床应用。; 张道建丰威陈亚阳徐志鹏; 关键词：急性结石性胆囊炎胆汁性腹膜炎腹腔镜胆囊切除术

LC治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎疗效观察被引量：7: 2018年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者机体内炎症性免疫反应的影响.方法分析136例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,将入选者随机分成观察组(LC治疗)和对照组(OC治疗)两组,每组68例.比较两组患者的一般资料、临床症状及手术前后的炎性因子水平.结果两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的住院时间、术后死亡率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).术前两组患者的炎性指标水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的各炎性指标比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论与OC相比,LC可有效降低急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者的炎性反应,有助于患者快速建立免疫防御系统.; 王峰李正平罗道蕴付宁伍松; 关键词：腹膜炎

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的临床效果被引量：5: 2018年; 目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的临床效果。方法选取2017年3月~2018年5月我院收治的60例急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者作为研究对象,按照随机抽取双色球方式分为A和B组,每组各30例。A组采用LC治疗,B组采用传统开腹手术治疗,比较两组的临床效果。结果治疗后,A组的C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、红细胞沉降率(ESR)、白介素-6(IL-6)、降钙素(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞(WBC)计数均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间比较,差异无统计学(P>0.05)。A组术中出血量少于B组,住院时间短于B组,术后疼痛视觉模拟法(VAS)评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率、病死率明显低于B组,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论 LC对急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎进行治疗可达到较好的临床效果,且治疗安全系数较高,能控制术后并发症发生率,提高患者的生存质量。; 毛礼蛟俞卫铿潘明耀; 关键词：腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎胆汁性腹膜炎术后感染

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染状况研究被引量：4: 2018年; 目的比较急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者分别行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)后对机体免疫反应、系统性炎症的影响。方法选取我院2015年11月~2016年11月收治的100例急性结石性胆囊炎患者,均合并有胆汁性腹膜炎,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者行LC治疗,对照组患者开展OC治疗。观察与比较两组术后并发症发生情况、住院天数与死亡情况;比较两组患者术后中性粒细胞、白介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)的水平变化情况。结果观察组患者住院天数[(5.3±2.6)d]明显短于对照组[(10.1±3.4)d](P<0.05);观察组患者术后腹腔脓肿发生率(6.0%)、病死率(4.0%)显著低于对照组(36.0%、28.0%)(P<0.05)。术后第1、3、6天时,观察组患者中性粒细胞、血清CRP、ESR与IL-6水平比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较,LC能降低系统炎症反应水平,促进短暂免疫防御的构建,还能最大化降低术后感染风险,临床应用价值高。; 周小龙曾宪敏; 关键词：腹腔镜急性胆囊炎胆汁性腹膜炎胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者术后感染的影响被引量：5: 2018年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者术后感染的影响。方法回顾性研究我院2016年1月至2017年12月137例急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者的临床资料,根据不同的手术方法将受试者分为对照组(68例,开腹手术)和研究组(69例,腹腔镜胆囊切除术)。比较两组手术效果及手术前、后机体炎症指标水平(中性粒细胞、IL-6、TNF-α、ESR及CRP)。结果研究组的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症总发生率均显著优于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组的中性粒细胞、IL-6、TNF-α、ESR及CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后的机体炎症反应轻微,有利于建立短期免疫防御,对降低术后感染风险具有重要的临床意义。; 张战行; 关键词：腹腔镜胆囊切除术急性结石性胆囊炎胆汁性腹膜炎术后感染

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