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红景天注射液降低食管癌根治术患者单肺通气期间肺内分流及血清炎症介质:46例随机对照试验被引量：1: 2024年; 目的探究红景天对食管癌根治术患者单肺通气期间肺内分流及血炎症介质的影响。方法选择行择期食管癌根治术患者46例,采取随机数字表法分为生理盐水对照组和红景天组(n=23)。红景天组于患者入室后将10mL红景天加入250mL生理盐水或5%葡萄糖注射液缓慢静脉滴注,对照组静滴同等剂量的生理盐水。抽取单肺通气(OLV)开始前(T_(0))、30min(T_(1))、60min(T_(2))、恢复双肺通气后30min(T3)的桡动脉和深静脉血各2mL,行血气分析,根据公式计算出肺内分流率(Qs/Qt)。分别记录各时间点PaO_(2)。于T_(0)、T_(1)、T3时抽取深静脉血2mL,检测血清中α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、介素6(IL-6)含量,记录术后肺不张情况。结果与对照组相比,红景天组在T_(1)、T_(2)时,PaO_(2)、Qs/Qt优于对照组(P<0.05),红景天组在T3时IL-6、TNF-α含量降低(P<0.05)。两组患者术后肺不张发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论红景天可减少食管癌根治术患者单肺通气期间肺内分流,改善氧合,降低患者血清中IL-6、TNF-α含量,减轻患者术中肺损伤。; 刘溪胡欢房静黄璐程向阳; 关键词：红景天食管癌单肺通气缺氧性肺血管收缩

术侧肺持续中低流量给氧对肺叶切除术患者肺功能及肺内分流的影响: 2024年; 目的探讨胸腔镜下肺叶切除术患者在单肺通气过程中非通气侧肺使用持续中低流量给氧的作用及对肺功能和肺内分流的影响,对比在术后不同时间点的血气分析结果及肺内分流情况。方法选取40例择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者,采用随机数表法将其分为两组,每组20例。空白组(A组):单肺通气时非通气侧肺向大气开放;中低流量给氧组(B组):单肺通气时非通气侧肺持续情况中低流量给氧2L/min。及时采集动脉血2mL,在未吸氧前(T_(0))、单肺通气后30min(T_(1))、单肺通气后60min(T_(2))时间点进行血气分析,记录氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))数值,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))和肺内分流(Qs/Qt)。结果A组患者单肺通气后OI显著下降,B组患者单肺通气后OI显著上升;T_(1)及T_(2)时间点,B组OI均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时间点B组A-aDO_(2)较A组明显降低;T_(1)、T_(2)时间点B组Qs/Qt明显低于A组。结论单肺通气时,非通气侧肺使用2L/min的持续中低流量给氧可增加氧合指数,降低肺泡-动脉血氧分压差,减少肺内分流。肺叶切除术术中单肺通气时,非通气侧肺给予持续中低流量给氧能够增加血氧分压,防止术中发生低氧血症,且能够改善肺通气功能。; 寇雅婕赵智慧; 关键词：肺切除术肺功能

单肺通气所致肺内分流的研究: 2023年; 目前单肺通气技术已经广泛应用于胸科手术的麻醉。但单肺通气会导致肺内分流的骤然增加,肺内分流会引起一系列不良的影响,危害患者围手术期的安全。肺内分流量受多种因素的影响,其中缺氧性肺血管收缩(HPV)是机体主要的保护性代偿机制,增强HPV的作用和降低对HPV作用的抑制是术中改善肺内分流的关键。术中常用的多种药物会对HPV产生影响,不同的呼吸参数也会影响肺内分流的变化。本文就国内外近年来关于单肺通气所致肺内分流的不良影响、代偿机制及影响因素等进行综述,为临床实践提供理论基础,保障患者围手术期的安全。; 王业文张全意燕厚永; 关键词：单肺通气肺内分流缺氧性肺血管收缩低氧血症

地氟烷与七氟烷吸入麻醉对单肺通气患者肺内分流的影响被引量：1: 2023年; 目的:分析和对比地氟烷与七氟烷吸入麻醉对单肺通气患者肺内分流的影响。方法:选择2022年1-12月贵州省人民医院收治的60例单肺通气患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组应用地氟烷麻醉,观察组应用七氟烷麻醉,对比两组麻醉前、麻醉30 min后肺内分流率、心率、平均动脉压等血流动力学指标水平、麻醉起效时间、术后麻醉苏醒时间及麻醉相关不良反应发生率。结果:麻醉前,两组血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉30 min后,对照组肺内分流率显著低于麻醉前,心率、平均动脉压显著高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组肺内分流率、心率、平均动脉压水平与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉30 min后血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、术后麻醉苏醒时间长于对照组,麻醉相关不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与地氟烷相比,七氟烷吸入麻醉对单肺通气患者肺内分流和血流动力学的影响更小,不良反应更少,但七氟烷麻醉起效相对较慢,且麻醉苏醒时间较长。; 沈健; 关键词：地氟烷七氟烷吸入麻醉单肺通气肺内分流

术中七氟烷维持麻醉对单肺通气患者肺内分流率影响的meta分析被引量：1: 2023年; 目的系统评价术中七氟烷维持麻醉对单肺通气患者肺内分流率的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库,收集七氟烷、丙泊酚、单肺通气相关的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2022年3月。由2名独立的研究者根据纳入排除标准进行文献筛选,并提取肺内分流率、动脉血氧分压等数据。最后应用RevMan 5.3软件对纳入的RCTs进行meta分析。结果共纳入6个RCTs,包括244例患者,其中七氟烷组122例,丙泊酚组122例。meta分析结果提示,七氟烷组肺内分流率增加值高于丙泊酚组(MD=1.90,95%CI 0.61~3.19,P=0.004)。两组动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(MD=2.23,95%CI-10.78~15.24,P=0.740)。结论对于行单肺通气患者,与丙泊酚相比,七氟烷维持麻醉可提高患者肺内分流率。; 王业文刘树鹏张全意叶婷; 关键词：肺内分流七氟烷单肺通气 META分析

不同剂量前列腺素E_(1)雾化吸入对单肺通气时肺内分流和氧合的影响: 2023年; 目的探讨在FiO_(2)40%下单肺通气(OLV)前通气侧肺雾化吸入不同剂量前列腺素E_(1)(PGE_(1))对肺内分流和氧合的影响。方法选择行食管癌根治术患者156例,男121例,女35例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:PGE 10.3μg/kg组(H组,n=39)、PGE 10.2μg/kg组(M组,n=38)、PGE 10.1μg/kg组(L组,n=39)和生理盐水对照组(C组,n=40)。四组OLV前分别于右肺超声雾化吸入PGE 10.1、0.2、0.3μg/kg或生理盐水,雾化时间10 min。分别在麻醉诱导前(T_(0))、雾化前(T_(1))、OLV 10 min(T_(2))、OLV 15 min(T_(3))、OLV 30 min(T_(4))、OLV 60 min(T_(5))和OLV 120 min(T_(6))采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,记录HR、MAP、PaO_(2)、氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt)、PaCO_(2)和气道峰压(Ppeak)。记录术中低氧血症、术中低血压、术后第2天临床肺部感染评分(CPIS)和7 d内术后肺部并发症(PPCs)发生情况。结果与C组比较,L组、M组和H组术中低氧血症发生率明显降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时H组MAP明显降低(P<0.05),T_(2)—T_(4)时L组、M组和H组Qs/Qt明显降低、PaO_(2)和OI明显升高(P<0.05),H组术后第2天CPIS明显降低(P<0.05)。与L组比较,T_(2)—T_(4)时H组Qs/Qt明显降低(P<0.05),T_(3)、T_(4)时H组PaO_(2)和OI明显升高(P<0.05)。四组低血压发生率、不同时点HR、PaCO_(2)、Ppeak和术后7 d内PPCs发生率差异无统计学意义。结论在FiO_(2)40%下,OLV前PGE 10.1、0.2和0.3μg/kg雾化吸入均可降低肺内分流、改善氧合,降低低氧血症发生率,但对PPCs无明显影响。PGE 10.3μg/kg改善氧合效果最好,且能降低术后第2天CPIS,但需密切关注循环波动。; 李彭欣仇蕾王丽君李彭依顾连兵; 关键词：单肺通气低氧血症肺损伤

格隆溴铵对老年肺癌根治术病人肺功能和肺内分流的影响: 2023年; 目的观察格隆溴铵对老年肺癌根治术病人肺功能和肺内分流的影响。方法选取行肺癌根治术的老年病人90例,按照随机数表法将所有病人分为格隆溴铵组(G组)和对照组(N组),每组45例。G组病人于麻醉诱导前10 min静脉注射格隆溴铵5μg/kg,N组病人于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于入室后(T_(0))、气管插管后双肺通气15 min(T_(1))、单肺通气(OLV)15 min(T_(2))、OLV 30 min(T_(3))、OLV 40 min(T_(4))、OLV 50 min(T_(5))6个时点连续观测病人的血流动力学,于T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻记录气道阻力(Raw)、肺顺应性(Comp)、气道峰压(Ppeak)。采集T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻动脉血和颈内静脉血行血气分析并记录PaO_(2)、PaCO_(2),计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T_(1)时刻相比,2组病人在OLV后T_(2)、T_(3)时刻PaO_(2)均降低(P<0.05),Qs/Qt、PaCO_(2)增高(P<0.05),在T_(2)~T_(5)时刻Raw和Ppeak均明显升高(P<0.05)。G组病人在T_(3)~T_(5)时刻Comp均高于N组,Ppeak低于N组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时刻Qs/Qt明显低于N组。结论格隆溴铵用于老年肺癌根治术病人可以明显扩张支气管,减少肺内分流,改善老年病人肺顺应性,保护肺功能且对血流动力学无明显影响。; 袁艺丹刘增卢锡华; 关键词：肺功能肺内分流老年人

经食管右心声学造影检测肺动脉高压病人心内及肺内分流的应用价值: 2023年; 目的:探讨经食管右心声学造影在检测肺动脉高压病人心内及肺内分流中的应用价值。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2020年10月—2022年7月行经食管超声心动图及右心声学造影的肺动脉高压病人54例临床资料。对比经胸右心声学造影与经食管右心声学造影检查结果的诊断效能;将经食管右心声学造影结果分为3组:心内分流组(造影剂微泡经房间隔入左房)、肺内分流组(造影剂微泡经四支肺静脉入左房)和阴性组(左心腔未观察到造影剂微泡),比较各组人口学资料、临床症状、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声数据以及合并神经系统并发症(偏头痛、脑梗死)的差异。结果:共54例肺动脉高压病人完成经胸及经食管右心声学造影检查,经胸右心声学造影:心内分流组22例(40.7%),肺内分流组22例(40.7%),阴性组10例(18.6%);经食管右心声学造影:心内分流组24例(44.4%),肺内分流组21例(38.9%),阴性组9例(16.7%)。3组病人的年龄、性别、体表面积、临床症状、P(A-a)O_(2)、NT-proBNP、超声数据之间差异均无统计学意义(P>0.05);3组病人的神经系统并发症(偏头痛、脑梗死)发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经食管右心声学造影可用于经胸超声心动图及经胸右心声学造影无法明确的心内或肺内分流病人,且对肺动脉高压的病因诊断有补充价值,是否存在心内或肺内分流对于肺动脉高压病人的缺氧情况、临床症状、心脏功能无明显影响,但存在心内分流者合并神经系统并发症的风险增加。; 魏鹏程许建萍徐楠侯榕; 关键词：肺动脉高压经食管超声心动图右心声学造影心内分流肺内分流

术中两种不同吸入氧浓度对术后肺内分流量的影响: 2023年; 目的比较术中30%FiO 2与60%FiO 2对全身麻醉(简称全麻)机械通气患者术后肺内分流量(Qs/Qt)的影响。方法选取2019年4月—2020年9月于复旦大学附属华东医院在全麻下行神经外科手术的患者120例,采用分层区组随机将患者分为30%FiO 2组和60%FiO 2组,每组60例。所有患者全麻诱导后行机械通气,分别吸入30%和60%浓度的氧气。比较两组患者一般资料和术中情况(麻醉时长、手术时长,术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量,术中晶体液量、胶体液量、出血量、尿量)。分别于麻醉诱导前和手术结束前5 min行动脉血气分析,计算估计动静脉混合指数(EVA)和氧合指数(PaO 2/FiO 2)。记录术后肺部并发症(PPC)发生率,以及术后第1天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和呕吐发生率。结果最终纳入114例患者,30%FiO 2组56例、60%FiO 2组58例。两组间患者的性别构成、年龄、受教育年限、BMI、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、吸烟史及术前血红蛋白水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间麻醉时长、手术时长,以及术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、晶体液量、胶体液量、出血量、尿量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术前EVA和PaO 2/FiO 2,以及术毕PaO 2/FiO 2的差异均无统计学意义(P值均>0.05);30%FiO 2组术毕EVA显著低于60%FiO 2组(P<0.001)。两组间患者PPC发生率、术后GCS评分和术后呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与60%FiO 2相比,术中30%FiO 2可显著降低全麻机械通气患者术后Qs/Qt。; 张细学王兰郎非非李若溪周悦吴加珺郑杨静顾卫东刘松彬; 关键词：吸入氧浓度肺内分流氧合指数

右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用被引量：6: 2023年; 目的探究右美托咪定联合布托啡诺对机械通气患者肺内分流的影响及镇痛、镇静作用。方法收集2019年2月至2022年2月天佑中西医结合肿瘤医院收治的进行机械通气的122例患者为研究对象,按麻醉方案不同分成对照组(接受右美托咪定麻醉,61例)及研究组(接受右美托咪定联合布托啡诺麻醉,61例)。比较两组麻醉相关指标,包括唤醒时间、疼痛程度[采用重症监护疼痛观察量表(COPT)评估]、镇静深度[采用Richmond镇静躁动量表(RASS)评估]、镇痛起效时间。比较两组术前1 h、气管插管时、术毕时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺内分流量(Qs/Qt)、脑部血液灌注指标[葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)]水平。比较两组术前1 h、术后6 h、术后24 h应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平。比较两组不良反应发生率。结果研究组COPT、RASS评分较对照组低,唤醒时间及镇痛起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管时、术毕时研究组HR、MAP、Qs/Qt较对照组低,GluER、LacPR较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、24 h血清Cor、AD、NE水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(3.28%)较对照组(16.39%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺应用于机械通气患者的麻醉效果显著,可有效维持术中血流动力学、脑部血液灌注稳定性,降低肺内分流,减轻应激反应,安全性高。; 吴菊红彭蒙蒙邢颍; 关键词：机械通气布托啡诺镇痛肺内分流

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