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肝外胆管狭窄的内镜治疗进展被引量：4: 2021年; 肝外胆管狭窄可由多种良、恶性疾病导致,多数会出现胆管阻塞和胆汁淤积,临床上表现为梗阻性黄疸、慢性胆汁淤积和(或)胆管炎,需行胆管减压以缓解症状。过去数十年,胆管减压方法由手术、经皮经肝穿刺胆道引流,发展到现在的各种内镜微创技术。与手术和经皮路径相比,内镜治疗侵入性小、安全、恢复快且疗效更好,目前已成为治疗肝外胆管狭窄的主要手段。; 周宇航(综述)黄永辉; 关键词：胆管阻塞肝外胆管狭窄梗阻性黄疸胆管炎内镜微创胆汁淤积

十二指肠镜下经乳头胆管腔内球囊扩张联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值被引量：3: 2020年; 目的评价经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiogancretography,ERCP)下球囊扩张联合活检钳在肝外胆管狭窄尤其是在肝外胆管癌诊治中的应用价值。方法回顾性分析30例肝外胆管狭窄的患者,在ERCP下行十二指肠乳头部及胆总管下段球囊扩张术,所有患者通过活检钳,钳取组织行病理学检查,并根据患者的病情及与患者家属沟通后的意见结果,分别采取相应的内镜治疗方法,包括支架置入引流(endoscopic biliary drainage,EBD)、鼻胆管引流(endoscopic nose-biliary drainage,ENBD)或外科手术治疗。结果30例患者均成功进行了ERCP深插管,并在内镜下钳取到疑似病变组织行病理学检查。30例行ERCP的患者中,8例留置ENBD,12例置入EBD,EBD联合ENBD者7例,3例患者既未置入EBD也未留置ENBD。内镜下治疗后患者腹痛、腹胀等不适症状较术前明显缓解,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平术后均明显降低(P<0.05)。明确诊断为肝外胆管癌的患者,其血清肿瘤标志物(CA125、AFP)术后较术前改变差异有统计学意义(P<0.05)。与影像学相比,ERCP活检组织病理对肝外胆管病变的诊断更有意义(P=0.007)。ERCP与外科手术对肝外胆管癌的诊断无明显差异(P=0.5),而影像学对肝外胆管癌的诊断明显低于外科手术病理(P=0.031)。结论经ERCP下胆管腔内球囊扩张术联合活组织检查,可用于肝外胆管狭窄的病理学诊断,其诊断可靠性优于CT、MRCP等影像学检查,其方法安全、创伤小。; 李祥玉仲恒高王芸丁瞿晨王娟仇咏欣杨丽华; 关键词：肝外胆管狭窄内镜下逆行胰胆管造影球囊扩张活组织检查

肝外胆管狭窄MRCP形态学应用价值分析被引量：2: 2013年; 目的:与ERCP及病理学检查结果对照,探讨MRCP对肝外胆管良恶性狭窄诊断的准确性及应用价值。方法:对125例肝外胆管狭窄(68例恶性狭窄,57例良性狭窄)的MRCP图像进行分析,并对照ERCP及病理学结果,对胆管狭窄的外观进行评价,同时评估MRCP及ERCP的灵敏度、特异度及符合率。结果:68例肝外胆管癌MRCP同时表现为管腔偏心狭窄和管壁不整占86.8%(59/68),57例良性狭窄管腔偏心狭窄和管壁不整的出现率分别为22.8%(13/57)和33.3%(19/57)。胆管癌狭窄平均长度为(33.1±7.6)mm,良性狭窄为(12.4±8.5)mm,胆管癌的病变长度明显大于良性狭窄的长度。MRCP诊断肝外胆管狭窄的灵敏度、特异度及符合率分别为77.9%(53/68)、71.9%(41/57)和75.2%(94/125),ERCP则分别为75.0%(51/68)、71.9%(41/57)和73.6%(92/125)。结论:MRCP检查准确性高,对良、恶性肝外胆管狭窄的诊断均可与ER-CP相媲美。; 季必勇吕维富刘影; 关键词：胆管肝外胰胆管造影术形态学

十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值研究: 2013年; 目的探讨十二指肠镜下经乳头胆管腔内超声联合胆管活检对肝外胆管狭窄的诊治价值。方法选取2009年1月～2010年12月来自我院确诊的肝外胆管狭窄患者30例,30例研究对象分为研究组和对照组各15例。研究组为进行IDUS联合胆管内活检的患者,对照组为进行IDUS的患者、经乳头胆管内活检患者。结果研究组操作成功率达100%,诊断准确率达93.3%,均明显高于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。通过定位诊断比较显示,研究组诊断胰腺上段、胰腺内段的病变发生率明显高于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。研究组出现高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆管出血、急性胆管炎、穿孔等并发症例数明显少于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。结论 IDUS联合经乳头胆管内活检对肝外胆管狭窄的病因诊断具有较高价值,能够提高诊断率,同时通过规范胆管狭窄的诊治手段,提高患者的生存质量。; 桑建忠周建波金平宋奇峰方文佳; 关键词：肝外胆管狭窄腔内超声

保留供体胃十二指肠动脉供应胆管分支对肝移植术后非吻合口肝外胆管狭窄发生率的影响: 2012年; 目的观察保留供肝胃十二指肠动脉起始端3cm对肝移植术后非吻合口肝外胆管狭窄发生率的影响;探讨肝移植术后非吻合口肝外胆管狭窄的病因。方法改良修整肝动脉方法 ,对170例接受原位肝移植手术患者进行回顾性对照,分析肝移植术后非吻合口肝外胆管狭窄发生的原因。结果保留供肝胃十二指肠动脉起始端3cm后非吻合口肝外胆管狭窄的发生率明显降低,差异有统计学意义。是否保留供肝胃十二指肠动脉起始端是肝移植术后非吻合口肝外胆管狭窄的危险因素之一。结论改良的修整供肝动脉方法可行性好,保留胃十二指肠动脉起始端3cm后可以增加肝移植术后肝外胆管血供,减少非吻合口肝外胆管狭窄发生。; 吴晓峰戴洁陈亚亮赖威林栋栋郭庆良武聚山王孟龙卢实春李宁; 关键词：肝移植胃十二指肠动脉

医源性肝外胆管狭窄的修复: 2012年; 目的总结肝外胆管狭窄医源性损伤的修复经验。方法回顾性分析18例医源性胆管狭窄病人的临床资料。结果本组治愈17例,死亡1例,16例获随访,随访时间1～5年,效果良好。结论杜绝胆管损伤是每位普外科医生所必须重视的问题。一旦发生胆管损伤应视损伤程度和范围拟定合理的修复方案,不可草率从事。对于术中发现的胆管损伤做到细致的胆管无张力吻合,无漏胆,及术后长时间的胆管内支撑是预防医源性肝外胆管狭窄的关键。; 太云翔田茂金; 关键词：医源性胆管损伤再手术

大柴胡汤治疗术后肝外胆管狭窄38例临床观察被引量：3: 2010年; 自1996年以来,笔者采用大柴胡汤治疗术后肝外胆管狭窄38例,疗效显著,现报道如下。1临床资料共64例,均符合术后肝外胆管狭窄诊断标准[1]：（1）有胆道手术史,术后早期无症状,; 周爱智; 关键词：手术并发症肝外胆管狭窄大柴胡汤

损伤性肝外胆管狭窄的诊断和治疗被引量：5: 2010年; 目的探讨损伤性肝外胆管狭窄的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析2000-2009年间损伤性肝外胆管狭窄21例的临床资料。结果 B超、CT、MRCP和ERCP是确诊肝外胆管狭窄常用的诊断方法。高位狭窄12例,其中6例为修复后再狭窄;低位狭窄9例。16例施行肝胆管-空肠Roux-Y吻合术,3例施行肝胆管-十二指肠间置空肠吻合术,2例施行胆总管-十二指肠侧侧吻合术。1例术后发生吻合口胆漏,经持续低负压吸引治愈。无死亡病例。全组均随访1年以上,其中10例已5年以上,均效果良好(95.23%)。结论肝外胆管狭窄一经诊断明确,即应考虑手术治疗;若胆管有急性炎症,应在炎症得到控制1个月后尽早手术为妥;肝胆管-空肠Roux-Y吻合是最常用的手术。; 金立林擎天侯宝生邓磊; 关键词：损伤性胆管狭窄

13例医源性肝外胆管狭窄的处理: 2008年; 目的：探讨医源性胆管损伤的预防及发生肝外胆管狭窄后的手术重建。方法：对13例医源性肝外胆管狭窄的诊断及处理结果进行分析。结果：13例医源性胆管损伤的病人，治愈11例，死亡2例。结论：①影像学检查是了解胆管狭窄病灶的重要手段。B超应为首选，但对于狭窄段的病变程度和范围则有欠缺，MRCP检查能补充B超不足之处，此两项检查能全面显示肝内外胆管树病变部位、程度和范围，以达到完善诊断。②胆管炎发作期间首先要控制感染，经非手术处理症状无改善者应果断采取急诊胆道外引流手术。③肝外胆管狭窄的手术技术要求胆肠合口直径〉2．5cm，吻合口无张力，血运良好，空肠袢长度40～45cm，无扭盐悬吊。对于胆管扩张，缝合技术可靠，吻合口足够大者可不置放T管支架引流，但胆管扩张不明显，管壁增厚僵硬，炎症未得到控制或行左右肝管成形，左肝管扩大切开者应置放T管或Y形支架管，时间不少于6个月。; 袁发秀; 关键词：医源性胆管损伤胆管狭窄手术

中西医结合治疗肝外胆管狭窄195例: 2007年; 目的:探讨中西医结合治疗肝外胆管狭窄的有效方法。方法:195例全部经中药治疗,其中内镜介入治疗139例,开腹手术85例,腹腔镜手术44例。结果:治愈153例,好转35例,有效率为96.4%。结论:中西医结合治疗肝外胆管狭窄疗效肯定,内镜介入治疗针对良性病变及部分恶性病变引发肝外胆管狭窄病人优势明显。; 靳怀安周振理; 关键词：肝外胆管狭窄中西医结合疗法内镜治疗胆肠内引流

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