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终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展: 2024年; 近几十年,肌少症一直是医学研究的热点。由于营养不良和肝-肌轴中多种代谢介质变化等因素,肌少症常见于终末期肝病患者,与肝硬化失代偿、死亡及移植后不良事件等结局相关。CT检查是评估终末期肝病患者肌肉含量减少的金标准。目前,运动训练及营养干预是肌少症的主要治疗措施。相比于运动训练,营养干预对晚期肝病患者更切实可行。因此,本文对肌少症的定义、机制、诊断以及营养干预进行评述,以期为终末期肝病患者肌少症营养干预提供借鉴和参考。; 李智鹏朱姝罗秋敏许文雄张烨琼郑杏容谢婵彭亮; 关键词：终末期肝病营养干预

终末期肝病继发真菌感染的研究进展: 2024年; 由于长期反复住院、免疫功能严重受损、过度使用广谱抗生素以及侵袭性操作增加等因素,终末期肝病(End-Stage Liver Disease, ESLD)患者的真菌感染在临床上呈现出增长的趋势。但因为其临床表现不典型,早期诊断存在困难,临床漏诊率较高,ESLD一旦发生真菌感染往往预后较差。因此,本文主要探讨近年来关于ESLD患者合并真菌感染的流行病学情况、易感因素、临床表现以及抗真菌药物使用等方面内容。; 余敏周智; 关键词：终末期肝病真菌感染易感因素预后

周小舟教授论治终末期肝病营养不良经验: 2024年; 终末期肝病(ESLD)即晚期肝病阶段,包括肝硬化失代偿期、肝功能衰竭、肝癌晚期等[1,2]。研究证明,乙型/丙型病毒性肝炎、吸烟、饮酒、肥胖[3-7]中任何一项均可能加重原有肝病负担、加速肝病进程甚至出现门脉高压、肝性脑病、腹腔积液、营养不良等并发症[8],其中门脉高压、腹腔积液等并发症又可加重营养不良。现代医学针对ESLD营养不良患者的营养管理主要包括:积极控制其他并发症,改善饮食类型和生活方式[1],消除炎症病因[8],补充三大营养物质、益生菌、支链氨基酸、微量元素及维生素等。但由于患者本身胃肠道功能减退,肝细胞功能障碍等情况,临床常规治疗差强人意。; 彭蓝芬马梦情刘兴宁孙新锋张卫周小舟; 关键词：终末期肝病营养不良从脾论治

终末期肝病肠道并发症的研究进展: 2024年; 终末期肝病是由于肝功能减退和门脉高压形成,易发生肠道并发症。而肠道功能障碍会引起明显的临床症状,甚至诱发一系列并发症。由于有些并发症起病隐匿、临床症状不典型,常延误诊治,严重影响患者生活质量及临床预后。本文针对终末期肝病肠道并发症的类型、流行病学特征、发病机制、病理生理、临床表现及诊断与治疗等多方面进行总结,以期在今后的临床工作中能更重视肠道并发症,做到积极预防,及时诊治,从而提高患者生活质量,改善预后。; 万霞周智; 关键词：终末期肝病肠道并发症

终末期肝病合并急性肾损伤的诊疗进展: 2024年; 急性肾损伤是终末期肝病致命性并发症之一,严重影响患者预后。随着对终末期肝病患者合并肾损伤相关机制认识的逐渐深入,终末期肝病合并急性肾损伤的定义、分期及诊疗流程逐渐优化。文章对终末期肝病合并急性肾损伤的定义演变、发病机制及诊治进展等方面进行综述,旨在提高临床医师对此类患者的早期识别、精准诊断和规范治疗能力。; 逯晶晶胡洋洋张兴罗越王亚东赵彩彦; 关键词：终末期肝病急性肾损伤肝肾综合征

利福昔明在终末期肝病患者中的应用: 2024年; 终末期肝病唯一有效的治疗方式为肝移植,但价格昂贵、肝源短缺等原因限制了肝移植在临床上的实际应用,故改善生活质量及预后在终末期肝病患者的治疗中具有重要的意义。利福昔明作为一种难以被吸收的口服抗生素,对胃肠道具有良好的药理作用。可通过调节肠道微生物和免疫平衡及其代谢产物的生成、减少小肠细菌过度生长、维持肠道通透性和屏障功能等作用,从而直接或间接地在一定程度上延缓终末期肝病的发展、治疗或预防终末期肝病患者所并发的门静脉高压、肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肌肉减少症等。本文就利福昔明在终末期肝病患者的应用及作用机制进行综述。; 田皓月石小枫; 关键词：利福昔明抗生素终末期肝病并发症肠道微生物

终末期肝病模型联合血清钠评分对肝衰竭患者短期预后的预测价值: 2024年; 目的:探讨终末期肝病模型(MELD)联合血清钠(MELD-Na)评分对肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法:选取112例肝衰竭患者为研究对象,根据3个月后的生存预后分为生存组(n=54)和死亡组(n=58)。比较两组患者肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、血肌酐(SCr)]、血清电解质[血清钠(Na^(+))]、能量代谢指标[静息能量消耗(REE)、REE/静息能量消耗(PREE)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO%)、脂肪氧化率(FAT%)、蛋白质氧化率(PRO%)]、甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]及MELD-Na评分;受试者工作特征(ROC)曲线分析能量代谢指标、MELD-Na评分、甲状腺激素对肝衰竭患者3个月预后的预测价值;多因素Logistic回归分析影响肝衰竭患者短期预后不良的因素。结果:死亡组患者ALT、AST、Na^(+)、TSH、T4水平及RQ、FAT%值均低于生存组;TBil水平和REE/PREE、CHO%值、MELD、MELD-Na评分均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RQ、MELD-Na评分、TSH、RQ+MELD-Na评分+TSH对肝衰竭患者3个月预后均有预测价值(P<0.05);RQ、MELD-Na评分、TSH、RQ+MELD-Na评分+TSH的曲线下面积(AUC)分别为0.703(95%CI:0.610~0.786)、0.905(95%CI:0.835~0.953)、0.719(95%CI:0.626~0.799)、0.953(95%CI:0.896~0.984)。回归分析结果显示,MELD-Na评分、RQ+MELD-Na评分+TSH是肝衰竭患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05),而TSH水平是保护因素(P<0.05);当TSH水平越低,MELD-Na评分、RQ+MELD-Na评分+TSH联合评分越高,则肝衰竭患者短期死亡风险越高(P<0.05)。结论:肝衰竭患者会出现异常能量代谢状态、RQ降低及甲状腺激素水平紊乱,MELD-Na评分、TSH和RQ+MELD-Na评分+TSH对评估肝衰竭患者病情严重程度及短期预后有潜在临床应用价值。; 陈炜; 关键词：肝衰竭能量代谢甲状腺激素短期预后

吉粒芬治疗终末期肝病合并脓毒血症临床疗效及免疫学机制研究: 2024年; 目的观察吉粒芬(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)在终末期肝病(end-stage liver disease,ESLD)合并脓毒血症中临床疗效及预后影响。方法选取2022年1月至2023年12月ESLD合并脓毒血症患者90例,采用简单随机抽样法分成rhG-CSF组、胸腺肽针组、对照组,每组30例。比较三组间治疗前后肝功能、细胞因子水平、治疗有效率、并发症及ESLD模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分系统。结果rhG-CSF组治疗总有效率为96.67%,明显高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,rhG-CSF组、胸腺肽组肝功能、细胞因子水平及免疫功能恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗及随访12周后,rhG-CSF组并发症最少,病死率最低。结论rhG-CSF辅助治疗ESLD合并脓毒血症临床疗效佳,可增强抗感染能力,改善预后。; 武瑞萧云蕾傅晓晴; 关键词：终末期肝病脓毒血症重组人粒细胞刺激因子

免疫炎症因子联合终末期肝病模型评分预测肝衰竭继发感染患者短期预后不良的价值: 2024年; 目的研究免疫炎症因子[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]联合终末期肝病模型(MELD)评分预测肝衰竭继发感染患者短期预后不良的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月安庆市立医院收治的160例肝衰竭继发感染患者的临床资料,根据短期预后不同将患者分为预后良好组(122例,12周内存活)和预后不良组(38例,12周内死亡)。比较两组患者NLR、系统免疫炎症指数(SⅡ)、MELD评分、实验室指标水平,分析影响患者短期预后不良的独立危险因素,并分析各因素预测肝衰竭继发感染患者短期预后不良的价值。结果预后不良组患者NLR水平、SⅡ和MELD评分均高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患者谷草转氨酶(AST)水平高于预后良好组,白蛋白(ALB)水平低于预后良好组(均P<0.05);两组患者谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox多因素风险模型分析结果显示,NLR升高、SⅡ升高和MELD评分升高均是影响肝衰竭继发感染患者短期预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。NLR、SⅡ和MELD评分单独与联合检测预测肝衰竭继发感染患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.758、0.751和0.831(均P<0.05)。结论NLR、SⅡ和MELD评分有利于判断肝衰竭继发感染患者的短期预后,临床应及早监测上述指标,及时干预以改善预后。; 徐结英; 关键词：免疫炎症因子终末期肝病模型肝衰竭继发感染预后

终末期肝病模型评分联合降钙素原在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭发生急性肾损伤的预测作用: 2024年; 目的探究终末期肝病模型(MELD)评分联合降钙素原(PCT)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者发生急性肾损伤的预测价值。方法对2019年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的216例HBV-ACLF患者进行回顾性分析。根据住院期间是否发生急性肾损伤,分为急性肾损伤组(51例)和非急性肾损伤组(165例)。收集患者的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析筛选HBV-ACLF患者并发急性肾损伤的影响因素,并采用ROC曲线评价MELD评分联合PCT对HBV-ACLF患者急性肾损伤发生的预测价值。结果单因素分析显示,两组的年龄、白蛋白、凝血酶原时间、PCT、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、MELD评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,PCT、APACHEⅡ评分、MELD评分是HBV-ACLF患者住院期间发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,MELD评分联合PCT预测HBV-ACLF患者住院期间发生急性肾损伤的曲线下面积高于MELD评分、PCT单一指标。结论MELD评分、PCT升高是HBV-ACLF并发急性肾损伤的独立危险因素,两者联合应用可预测住院期间急性肾损伤发生的风险,以辅助临床对患者进行管理。; 王春旭王林王洪岩; 关键词：慢加急性肝衰竭急性肾损伤终末期肝病模型

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