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急性前循环缺血性卒中机械取栓术后快速神经功能 改善 的预测因素 2024年 神经功能 改善 (RNI)的相关影响因素,并构建RNI的预测评分模型。方法对2017年1月—2021年10月在陆军军医大学第一附属医院与自贡市第三人民医院接受MT治疗的312例AACIS患者进行回顾性分析。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨患者RNI的独立影响因素,并对多因素分析有意义的指标赋分建立预测RNI的评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果在312例AACIS患者中,159例(50.96%)具有RNI。多因素Logistic回归分析示糖尿病病史(OR=0.518;95%CI 0.290~0.926;P=0.027)与Van Swieten评分(3~4分)(OR=0.537;95%CI 0.294~0.981;P=0.043)是AACIS患者经MT后影响RNI的独立危险因素,术后mTICI分级(2b级或3级)(OR=3.912;95%CI 1.706~8.982;P=0.001)是其独立保护因素。构建的AACIS患者MT术后RNI预测评分模型的ROC曲线下面积为0.628(95%CI 0.565~0.690;P<0.001),最佳截断值为3分,敏感度为68.39%,特异度为52.98%。结论由AACIS患者糖尿病病史、术前Van Swieten评分、术后mTICI分级组成的预测评分模型对预测患者MT术后RNI具有良好的应用价值。通窍活血汤调节Nrf2通路对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤血管保护及神经功能 改善 作用研究 2024年 神经功能 改善 作用及对核转录因子2(Nrf2)通路的调节作用。[方法]新生大鼠随机分为正常对照组(12只)及造模组(60只),采用颈总动脉结扎法建立缺血缺氧性脑损伤大鼠模型,并随机分为脑损伤组、通窍活血汤低、中、高剂量组及神经 节苷脂组,每组12只,通窍活血汤低、中、高剂量组分别按照4、8、16 g/kg的剂量灌胃给予通窍活血汤,神经 节苷脂组按照10 mg/kg的剂量腹腔注射神经 节苷脂,每日1次,连续14 d,Morris水迷宫实验测定大鼠90 s内靶象限停留时间及穿越平台次数,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、内皮素(ET)-1含量、血管组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平、脑组织TNF-α、白介素(IL)-1β及IL-6表达水平,苏木精-伊红(HE)染色法测定海马组织病理学改变,实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)测定海马组织Nrf2、血红素氧合酶-1(HO-1)、Janus激酶2(JAK2)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)m RNA表达水平,蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定海马组织Nrf2、HO-1、JAK2、STAT3蛋白表达水平。[结果]与正常对照组比较,脑损伤组大鼠靶象限停留时间及穿越平台次数显著减少(P<0.05)。血管组织SOD表达水平,海马组织Nrf2、HO-1 m RNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。血清sEPCR、sTM、ET-1含量、血管组织MDA及TNF-α表达水平、脑组织TNF-α、IL-1β及IL-6水平、海马组织JAK2、STAT3 mRNA及蛋白水平显著升高(P<0.05)。与脑损伤组比较,通窍活血汤低、中、高剂量组及神经 节苷脂组大鼠脑损伤组大鼠靶象限停留时间及穿越平台次数显著增加(P<0.05)。血管组织SOD表达水平、海马组织Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。血清s EPCR、sTM、ET-1含量、血管组织MDA及TNF-α�关键词：通窍活血汤 缺血缺氧性脑损伤 神经功能改善 血管保护 PDCA循环结合康复训练对重症心源性脑卒中患者神经功能 改善 的效果观察 2024年 神经功能 改善 的应用效果。方法选取某院收治的重症心源性脑卒中患者102例,随机分为联合组和常规组,各51例。常规组应用常规护理措施结合康复训练,联合组采用PDCA循环结合康复训练,比较干预前后2组患者神经功能 缺损程度和日常活动能力评分、肢体功能 Fugl-Meyer评分、血脂水平、炎性因子水平等指标,观察不良反应发生情况。结果干预3个月后,2组患者的神经功能 缺损程度(NIHSS)评分均低于干预前,且联合组(14.66±1.03)低于常规组(18.56±1.53);日常活动能力(ADL)评分均高于干预前,且联合组(53.76±5.68)高于常规组(46.37±4.12);上、下肢运动功能 量表Fugl-Meyer评分均高于干预前,且联合组[(42.31±4.76)、(31.47±3.45)]均高于常规组[(36.41±3.74)、(26.57±2.57)];联合组压疮、肌肉萎缩、肺部感染、肩手综合征等不良反应总发生率为27.45%,低于常规组的43.14%;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论PDCA循环结合康复训练在重症心源性脑卒中患者中应用效果显著,可改善 神经功能 缺损程度和日常活动能力,调节血脂水平,提高肢体功能 ,降低炎症反应,减少不良反应发生率,安全性高,值得进一步推广使用。关键词：PDCA循环 康复训练 神经功能 丹参川芎嗪联合针刺疗法对颅脑损伤急性期神经功能 改善 及预后影响的研究 2024年 神经功能 及预后改善 作用较为显著,值得推广。关键词：丹参川芎嗪 针刺疗法 颅脑损伤急性期 神经功能 单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者颈动脉内膜切除术后早期神经功能 改善 的影响因素分析 2024年 神经功能 改善 的影响因素。方法回顾性连续纳入2017年1月至2023年6月苏州大学附属第一医院神经 外科因单侧颈内动脉中-重度狭窄行CEA且随访资料完整的患者145例。根据患者CEA术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与术前NIHSS评分的差值(ΔNIHSS评分)将所有患者分为神经功能 改善 组(ΔNIHSS评分≥2分或术后24 h NIHSS评分0分)和神经功能 未改善 组(ΔNIHSS评分<2分)。收集所有患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较。临床资料包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病史、吸烟史、术前临床表现[短暂性脑缺血发作、卒中、无症状]及术前收缩压、舒张压、血脂异常、血生化指标(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白)。收集患者CEA术前、术后24 h NHISS评分及术前改良Rankin量表(mRS)评分。影像学资料包括术前颈动脉血管超声及CT血管成像评估的颈动脉狭窄程度(中度狭窄为狭窄率50%~69%,重度狭窄为狭窄率70%~99%)、斑块回声(以低回声为主、以中等回声为主、以高回声为主)、纤维帽完整性(完整、不完整)、是否为溃疡型斑块、是否钙化及钙化位置(表面、基底部)以及术前和术后1周、1个月及3个月经颅多普勒超声检测的患侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)]。组内比较手术前后不同时间点的患侧MCA血流动力学参数。对两组临床资料、影像学资料进行单因素分析,将P<0.05的参数纳入多因素Logistic回归分析,探讨CEA术后早期神经功能 改善 的影响因素。以多因素Logistic回归分析结果中P<0.05的参数建立简化的预测模型,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),判断相关影响因素及预测�关键词：颈动脉内膜切除术 Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死患者血管再通率、神经功能 改善 和预后的影响 2024年 神经功能 改善 和预后的影响。方法:选取我院2018年6月至2022年1月收治的134例失去溶栓机会的ACI患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术方案不同,将所有患者分为支架取栓组和联合取栓组,各67例。支架取栓组采用Solitaire AB支架介入取栓术,联合取栓组采用Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术。比较两组血管再通情况、取栓次数、术后1 m神经功能 因子、神经功能 缺损程度量表(Chinese stroke clinical neurological deficit scale,CSS)评分、日常活动能力量表(Activity of daily living scale,ADL)评分,术后3 m改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分。结果:治疗后,联合取栓组血管再通率明显高于支架取栓组,取栓次数明显少于支架取栓组(P<0.05)。术后1 m,联合取栓组血清神经 元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(Stellate source sex protein,S100β)水平、CSS评分、ADL评分均明显低于支架取栓组;血清神经 生长因子(Nerve growth factor,NGF)、脑源性神经 营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平明显高于支架取栓组(P<0.05);术后3 m,联合取栓组预后mRS评分中0~2分和3分人数明显多于支架取栓组(P<0.05);4~5分和6分的人数明显少于支架取栓组(P<0.05)。结论:Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术治疗失去溶栓机会的ACI患者,取栓次数少,血管再通率高,能调节神经功能 因子水平,降低神经功能 损伤程度,提高日常生存能力,改善 患者预后。关键词：急性脑梗死 神经功能 基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白通路探究丙泊酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经功能 改善 机制 2024年 神经功能 的改善 机制。方法:采用改良线栓法缺血2 h,再灌注24 h建立大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)模型,将造模成功大鼠随机分为模型组和丙泊酚低(1 mg/ml)、中(2.5 mg/ml)、高剂量(5 mg/ml)组,各12只,另设含有12只大鼠的假手术组。分组后即开始给药,1次/d,共4周,末次给药12 h后,采用改良神经功能 评分(mNSS)法进行神经 缺损评分;采用TTC染色法检测脑梗死面积;HE、Nissl染色进行神经 元细胞及尼氏小体形态学观察;Tunel法进行神经 元细胞凋亡检测;Elisa法检测脑组织cAMP、脑源性神经 营养因子(BDNF)、神经 生长因子(NGF)含量;免疫荧光法检测脑组织环磷酸腺苷(cAMP)、p-PKA、p-CREB阳性细胞数及其蛋白共表达阳性细胞数;Western blot法检测脑组织PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量。结果:模型组大鼠比较假手术组大鼠的mNSS评分、脑梗死面积百分比显著增加(均P<0.05),HE染色和Nissl染色可见明显的神经 元细胞损伤和尼氏小体破坏,脑组织cAMP、BDNF、NGF含量和PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量显著下降,模型组大鼠比较假手术组大鼠的cAMP、p-PKA、p-CREB阳性细胞数和蛋白共表达阳性细胞数也明显下降(均P<0.05)。与模型组比较,丙泊酚给药组大鼠mNSS评分、脑梗死面积百分比显著降低(均P<0.05),HE染色和Nissl染色可见神经 元细胞损伤和尼氏小体破坏有不同程度改善 ,脑组织cAMP、BDNF、NGF含量和PKA、p-PKA、CREB、p-CREB蛋白表达量显著升高(均P<0.05),cAMP、p-PKA、p-CREB阳性细胞数及其蛋白共表达阳性细胞数均显著升高(均P<0.05)。结论:丙泊酚可能通过cAMP/PKA/CREB通路改善 CIRI大鼠神经功能 。关键词：丙泊酚 局灶性脑缺血再灌注损伤 神经功能 环磷腺苷 蛋白激酶A 缺血性脑卒中急性期血压与静脉溶栓后早期神经功能 改善 的关联分析 2024年 神经功能 改善 的关联,探索功能 改善 最佳的血压范围。方法基于观察性研究设计,纳入2018年1月至2021年12月就诊于北京市脑卒中急诊救治资质医院并接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估静脉溶栓治疗后2 h患者的神经功能 状态,0~1分定义为早期神经功能 改善 ,据此将患者分为早期神经功能 改善 (ENI)组(n=4780)与非ENI组(n=10,923)。利用多因素模型结合限制性立方样条分析拟合急性期血压水平与NIHSS评分的相关曲线,根据曲线拐点选取参考血压范围,采用多因素模型探索不同血压水平与早期神经功能 改善 的关联。结果研究共纳入15,703例急性缺血性脑卒中患者,平均年龄为64.9岁,男性占69.2%。急性期平均收缩压为150.8 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),平均舒张压为85.4 mmHg。4780例(30.4%)患者静脉溶栓后早期神经功能 得到改善 。急性期血压与静脉溶栓后2hNIHSS评分存在U形关联,急性期收缩压为156 mmHg,舒张压为96 mmHg时NIHSS评分最低。与145~165 mmHg相比,急性期收缩压<145 mmHg或>165 mmHg的患者早期神经功能 改善 的比例更低[(OR=0.87,95%CI:0.80~0.95,P<0.05;OR=0.90,95%CI:0.82~0.99,P<0.05)];与90~100 mmHg相比,急性期舒张压<90 mmHg或>100 mmHg的患者早期神经功能 改善 的比例更低[(OR=0.86,95%CI:0.80~0.94,P<0.05;OR=0.91,95%CI:0.79~0.99,P<0.05)]。在不同性别、年龄、既往是否患有高血压的亚组人群中均显示上述关联。结论急性缺血性脑卒中患者急性期血压水平与静脉溶栓后早期神经功能 改善 存在非线性关联,最佳血压范围为145~165 mmHg/90~100 mmHg,较高或较低的急性期血压水平均不利于早期神经功能 改善 。关键词：急性缺血性脑卒中 静脉溶栓治疗 补阳还五汤联合依达拉奉右崁醇浓溶液治疗脑梗死对神经功能 改善 评价 2024年 改善 病人的血流动力学参数,加速神经功能 的康复。关键词：补阳还五汤 脑梗死 神经功能 缺血预适应治疗护理对脑梗死患者神经功能 改善 的分析 2023年 神经功能 改善 效果。方法 选取我院2021年1月~2022年6月期间收治的脑梗死患者120例,将其随机分为对照组和研究组,每组各60例,对照组采用常规治疗护理,研究组采用在此基础上采用缺血预适应治疗护理,观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能 评分以及运动功能 评分;结果 研究组患者经过缺血预适应治疗临床疗效相对较高,总有效率可达到91.67%,对照组(75%)相对更低(P<0.05);在治疗之前,两组患者的神经功能 得分都没有显著的差别(P>0.05),在治疗10天之后,对照组的神经功能 情况得到了改善 至3.39±0.95,研究组改善 至1.26±0.99,两个组别的得分比较研究组的提高更为显著(P<0.05);比较两组在运动功能 方面的差别,治疗前无差异(P>0.05),在治疗10天之后,对照组的患者得分提升到55.28±6.15,研究组的患者得分提升到65.26±13.59,相比于对照组的得分更高(P<0.05);结论 缺血预适应治疗护理对脑梗死患者而言治疗效果大大提升,患者在意识、运动等方面有着显著改善 ,与此同时其预后情况更好,值得临床推广和运用。关键词：脑梗死 神经功能改善
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