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眼肌型重症肌无力的诊疗进展: 2024年; 眼肌型重症肌无力(OMG)的诊断主要依赖于临床病史及床旁试验(如冰袋试验、疲劳试验、睡眠试验等)、血清抗体(乙酰胆碱受体抗体、肌肉特异性络氨酸激酶抗体和低密度脂蛋白受体相关蛋白4抗体)测定及电生理学检查(重复神经刺激、单纤维肌电图)。不同辅助检查的合理组合有助于提高其对OMG诊断的敏感性和特异性。OMG的治疗方法有对症治疗和免疫抑制(IS)治疗。眼肌麻痹患者通常需要糖皮质激素(GC)治疗。GC停药后复发或对GC不耐受的患者可能需要其他IS疗法,包括传统免疫抑制剂甚至靶向生物制剂。对症治疗疗效不好、不愿接受IS治疗或有IS治疗禁忌证、或表现为难治性乙酰胆碱受体抗体+OMG的患者,早期胸腺切除也是一种积极的治疗选择。本文对近年来国内外文献在OMG诊断、治疗及预后方面的进展进行了综述,旨在提高临床医师对OMG的认识,促使临床医师对OMG尽可能实行早期诊断、合理治疗,以获得更好的治疗结局。; 景筠; 关键词：眼肌型重症肌无力免疫抑制胸腺切除术

从风论治儿童眼肌型重症肌无力: 2024年; 首先从“治痿独取阳明”角度,将儿童眼肌型重症肌无力归属于“痿证”范畴,以脾胃虚弱论治该疾病,然一味投健补之品,扶正不祛邪,故临床疗效不佳;再基于“风为百病之长”的认识,从“内风”“外风”和“内风与外风”的关系重点探讨儿童眼肌型重症肌无力的病因病机,以“小儿机体柔嫩,腠理疏松,气血未盛,易外感六淫邪气,风邪乘虚而入,上犯眼部睑络,邪滞睑络,气血不行,卫气虚而胞睑失用”阐述病因,得出虚、风是该病的病机关键;最后从风论治,若该病新发,则以草药祛风散邪,若该病反复发作或缠绵难愈,则以虫药搜剔病邪,以期为中医药治疗该病提供参考。; 张正亿杨晗; 关键词：儿童眼肌型重症肌无力中医药从风论治

施静治疗重症肌无力眼肌型验案: 2024年; 重症肌无力眼肌型是指症状局限于眼部肌肉(上睑提肌和眼外肌),导致上睑下垂和复视,眼轮匝肌的力量各不相同的自身免疫性疾病,属临床疑难病。眼睑下垂中医称“睑废”,又称“睑皮垂缓”,本病有先天与后天之别。对于后天重症肌无力性上睑下垂,施静教授临证从多角度论治此病,重视升阳通督、补益脾胃,并结合结构针灸学、解剖学,对该病能取得较好的临床疗效,通过经典案例再现OMG临床诊治过程,以示其用。; 奠云丽代安洪朱涛李松施静; 关键词：重症肌无力眼肌型上睑下垂针刺治疗

眼肌型重症肌无力检测方法的研究进展: 2024年; 眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)的症状局限于眼部,以波动性的上睑下垂和(或)复视为临床特征。由于OMG患者辅助检查的阳性率较低,且部分患者临床表现不典型,OMG的误诊率及漏诊率较高,早期诊断存在挑战。本文围绕临床试验、血清学抗体检测及神经电生理学检查等方面,对OMG检测方法的研究进展及其阳性结果的影响因素和临床意义进行综述,以期为OMG的诊治提供参考。; 徐梓桐王满侠; 关键词：眼肌型重症肌无力自身抗体

针药结合治疗眼肌型重症肌无力1例: 2024年; 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由抗体介导的、细胞免疫依赖性的、补体参与的神经-肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病^([1])。眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)是指肌无力症状仅累及眼外肌,是临床上的一种常见类型,其主要表现为单眼或双眼上睑下垂、复视、晨轻暮重,眼球转动受限等。黑龙江中医药大学附属第一医院收治1例OMG患者,针药并用效果良好,现报道如下。; 杨薇胡曦张利鹏刘悦王佳娣姚靖; 关键词：眼肌型重症肌无力柴胡桂枝干姜汤

基于扶阳思想探讨眼肌型重症肌无力治疗思路: 2024年; 眼肌型重症肌无力(OMG)是重症肌无力最常见的类型,主要以横纹肌疲劳产生单侧或双侧上睑下垂、眼外肌麻痹为表现,属中医学“上胞下垂”“睑废”“睢目”等范畴。目前,中医学者多认为其病机为脾气虚弱、肌肉痿弱不用,临床多以补气升举为要法,对辛温助阳之品在治疗中的重要作用未予足够重视。扶阳思想最早起源于阴阳学说,其核心思想是重视维护机体阳气,强调“阳主阴从”的主导地位,用药以善用附子、干姜、细辛、肉桂等温热药物为特点。本文从OMG致病特点及发病机制等方面论述,以扶阳思想为辨证思路,治疗采用温清并用、温阳化气、温补脾肾、扶阳养阴并用等诸法治疗OMG,着重阐述温阳药物在OMG治疗中的重要作用和意义。; 王佳兴杨玉霞王书臣王莹; 关键词：眼肌型重症肌无力扶阳思想

他克莫司治疗老年眼肌型重症肌无力的临床疗效: 2024年; 目的探讨他克莫司治疗老年眼肌型重症肌无力的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科诊治的老年眼肌型重症肌无力患者资料,根据药物治疗情况分为糖皮质激素组和他克莫司组,比较两组患者的临床缓解和药物相关不良反应发生情况;同时分析他克莫司组CYP3A5基因表达型患者联用五酯胶囊对他克莫司的日剂量、血药浓度及目标浓度达标时间的影响。结果共纳入75例患者,糖皮质激素组27例,他克莫司组48例。糖皮质激素组患者达到临床缓解平均时间为(10.6±1.7)周,较他克莫司组的(16.6±1.5)周缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);他克莫司组药物相关不良反应发生率低于糖皮质激素组(8.3%比29.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,治疗前定量重症肌无力评分>4分(HR=0.203,95%CI:0.065~0.635,P=0.006)、抗乙酰胆碱受体抗体滴度>3.9 nmol/L(HR=0.238,95%CI:0.084~0.677,P=0.007)与达到临床缓解呈负相关;他克莫司血药浓度>6.2 ng/mL(HR=2.697,95%CI:1.172~6.209,P=0.020)与达到临床缓解呈正相关。对CYP3A5基因表达型患者,联合用药组他克莫司日剂量低于单药治疗组[(1.7±0.5)mg比(3.2±0.3)mg],他克莫司血药浓度首次达标时间短于单药治疗组[(1.7±0.4)周比(3.3±0.5)周],差异均有统计学意义(P<0.001),两组他克莫司血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司治疗老年眼肌型重症肌无力疗效显著,药物相关不良反应少,对无法应用糖皮质激素的老年患者可能是一种安全、有效的治疗选择。; 吴京王佳伟崔世磊; 关键词：他克莫司老年眼肌型重症肌无力五酯胶囊糖皮质激素

补肾温阳法治疗老年眼肌型重症肌无力临床体会: 2024年; 重症肌无力的报道最早见于Thomas Willis和Samuel Wilks及他们的同事编写的著作中,是一种以神经肌肉接头功能障碍为特征的自身免疫性疾病^([1])。该病临床表现主要为眼部、延髓部和四肢近端肌群波动性疲劳及无力,可发生在任何年龄段。重症肌无力全球发病率达15/10万~25/10万,我国患病率为0.68/10万,且呈上升趋势^([2])。现代医学对于重症肌无力治疗有多种方法,但副作用明显,同时有一定人群存在耐药性。; 钟霖张震中; 关键词：补肾温阳法眼肌重症肌无力

眼肌型重症肌无力临床特征及转归分析——单中心研究: 2024年; 目的分析眼肌型重症肌无力患者的临床特征、治疗及其转归。方法单中心回顾性分析2022年5月—2023年5月期间就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科门诊并诊断为眼肌型重症肌无力患者的临床资料,对其人口学特征、发病特征、临床表现、治疗及转归进行分析。结果共收集40例确诊为眼肌型重症肌无力患者,其中男性27例、女性13例。平均年龄为(50.45±18.03)岁(4~89岁),平均病程为(6.72±17.35)个月(0.25~72个月),平均随访时间为(14.00±2.63)个月(12~20个月)。单眼患者25例、双眼患者15例。单纯表现为眼睑下垂患者8例(20.00%)、单纯表现为眼肌麻痹患者5例(12.50%)、二者均有者27例(67.50%)。疲劳试验、冰试验、血清肌无力相关抗体阳性率分别为88.46%、82.35%及46.15%。甲状腺功能异常者为73.68%。34例患者进行了胸部CT检查,2例(5.88%)患者确诊胸腺瘤,并进行了手术切除,3例(8.82%)患者胸腺增生,未行手术。39例患者分别行如下4种治疗,单用溴吡斯的明、单用泼尼松、联合应用溴吡斯的明与泼尼松、联合应用泼尼松与非糖皮质激素类免疫抑制剂的患者各为1例、14例、12例及12例,平均用药时间为(13.00±7.63)个月(1~20个月),用药后达缓解或最轻临床表现状态的时间平均为(4.14±3.66)个月(0.25~12个月)。至随访结束,症状缓解或最轻临床表现状态者27例(67.50%),13例(32.50%)患者部分好转,症状轻微且维持稳定,未有患者转化为全身型重症肌无力。随访期间,29例(72.50%)患者仅发作1次,11例(27.50%)患者发生1次及以上复发。各治疗组间症状改善及复发状况差异无统计学意义。结论眼肌型重症肌无力为导致上睑下垂及复视的重要原因,疲劳试验、冰试验对于眼肌型重症肌无力的确诊具有重要意义,其阳性率明显高于血清肌无力抗体阳性率。经过免疫抑制治疗,患者总体复发率较低,并且未观察到向全身�; 孙平冯超逸陈倩孙兴怀田国红; 关键词：眼肌型重症肌无力上睑下垂眼外肌麻痹免疫抑制

冰试验在眼肌型重症肌无力诊断中的意义: 金英斌

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